Обе
эпидемии настолько тождественны в своем появлении и течении, что можно
описать их сразу.
Дело началось с того, что у одной девушки появились припадки сначала наедине, а затем и в
присутствии сверстниц. Вид припадков был настолько заразителен для этих предрасположенных
субъектов, что очень скоро некоторые из них тоже заболели. Стали говорить, что дело нечисто и что
в этом замешано колдовство и беснование. Вмешались священники, начавшие исцелять припадочных
с помощью торжественных обрядов, предписываемых католической церковью, но это нисколько не
помогало. Дело шло все хуже и хуже, число заболевших становилось все больше, пока власти не уда-
лили больных и полиция, отстранивши священников, не приняла деятельных мер для успокоения
населения.
В таких эпидемиях предполагающим моментом для заражения является суеверный страх. Среди
разумного, просвещенного населения подобные происшествия невозможны; если появляется единич-
ный случай истерии, то на него смотрят, как на всякую обыкновенную болезнь, не представляющую
никакой опасности для других. Но у суеверных странах, где еще верят в бесноватых, каждый такой
случай внушает ужас и тем самым еще более усиливает предрасположение к заболеваниям, которым
начинают подвергаться наиболее впечатлительные. Распространение болезни еще усиливается бла-
годаря обычаю католиков выставлять больных в церкви и подвергать их торжественным заклина-
ниям. Опыт учит, что в этих случаях результат получается нисколько не успокаивающий, а напротив
происходит ухудшение.
Так как поводом к проявлению болезни служат обыкновенно психические по-
трясения, то и симптомы ее носят явно выраженный нервно-психический отпе-
чаток. Прежде всего у истеричных наблюдаются дефекты внешних чувств, иногда
только одного, но иногда одновременно и нескольких, что выражается в форме
пониженной восприимчивости. Впрочем, эти явления часто настолько бывают
изменчивы, что трудно указать для них общие правила. Поэтому вкратце рас-
смотрим каждое чувство в отдельности, чтобы составить себе представление о
наиболее обыкновенных формах этих дефектов.
Понижение чувства осязания выражается в виде анестезии, которая бывает частной или общей,
т. е. охватывает отдельные участки кожи или распространяется на всю поверхность тела. Общая
анестезия тоже может быть или полной, при которой ощущение отсутствует, как бы сильны ни были
раздражители, или не полной, характеризующейся только значительным понижением, но не совершен-
ным уничтожением восприимчивости к раздражению. Далее, частная анестезия имеет различные ва-
рианты: может исчезнуть восприятие только болевых ощущений, тогда как безболезненное осязание
сохраняется,- такое явление называется аналгезией. Больной обыкновенно не замечает своего не-
достатка осязания, так как он не причиняет ему никакого неудобства и не мешает ему работать,
восполняясь другими чувствами. Напр., истеричка с полной анестезией может быть прекрасной швеей,
хотя не ощущает иголки, и должна постоянно следить глазами за работой.
Наконец, анестезия может быть очень различно распределена между частями тела; иногда ане-
стезия распространяется на половину тела - правую или левую (гемианестезия) или рассеяна по ко-
же в виде островков. В гемианестезии срединная линия тела очень резко разделяет чувствующую поло-
вину от нечувствительной. Рассеянная анестезия никогда не соответствует разветвлениям какого-ни-
будь одного нервного ствола или ветви, из чего можно заключить, что она не зависит от нарушений
375.
целости или функции какого-нибудь нерва, так как тогда нечувствительность распространялась бы на
всю область разветвлений этого нерва. Скорее причину этого дефекта надо искать в каком-то функцио-
нальном поражении определенной области головного мозга, что, впрочем, очень естественно, если
припомнить связь истерии с душевными потрясениями.
Подобно кожному осязанию, может исчезнуть также и мышечное чувство. Пациенты не ощущают
толчков и давления на мышцы и не чувствуют усталости, кроме того они не сознают своих произволь-
них движений, вследствие чего последние делаются неловкими и неверными, и более сложные и тон-
кие из них могут совершаться только под контролем зрения. Такое состояние сопровождается
иногда параличами членов, мышцы которых анестезированы. В таких случаях пациент совсем теряет
способность владеть членом, если на него не смотреть. Следствием этого бывает то явление, что боль-
ные теряют ноги в постели, т. е. они совершенно не чувствуют ног, так как не получают от них ни
кожных, ни мышечных впечатлений, и сверх того не имеют возможности двигать ими, не видя их под
одеялом.
Рис. 137. Опыт анестезии у конвульсионерки.
(С эстампа Парижской национальной библиотеки).
Вкус, обоняние и зрение т'акже могут быть ослаблены или исчезнуть вовсе, притом только на
одной или на обеих половинах тела, так, напр., вкус может быть уничтожен на одной стороне языка
и сохраниться на другой, одно ухо может быть глухо или один глаз слеп и т. п. Но и в этом случае
концевые аппараты и центростремительные проводы нормальны, и дефект надо искать в головном
мозге. Это можно легко доказать опытом в случае истерического притупления слуха, без полной глу-
хоты. Если приложить камертон к височной кости, то звук бывает слышен вследствие передачи
звуковых колебаний через кость мозгу. Когда звук камертона делается столь слаб, что его уже не
слышно таким образом, то нормальный человек еще ясно воспринимает его ухом, если перед ним
держат камертон; то же самое происходит и при истерической тупости слуха. Если же глухота зависит
от дефектов самого слухового аппарата или поражения слухового нерва, то пациент лучше слышит
через черепные кости, чем через ухо.
Из нарушений зрения чаще всего замечается ограничение поля зрения. Чем более сужено оно,
тем меньшую часть внешнего пространства видит пациент. Одновременно с этим часто наблюдается
ослабление зрения и уничтожение цветовой чувствительности, а также расстройство аккомодации,
так что больной ясно может видеть предметы только на известном расстоянии;~иногда эти явления
обнаруживаются каждое отдельно, иногда же одновременно, и тогда мы имеем так называемую <исте-
рическую амблионию>, явление, представляющее весьма разнообразные формы и которое может сопро-
вождаться также истерической слепотой на один или на оба глаза.
Все эти явления, как и все истерические страдания, обнаруживаются и исчезают совершенно
376
внезапно, без видимого повода, обстоятельство, еще более подтверждающее предположение, что эти
симптомы не суть последствия органических нарушений воспринимающих аппаратов и нервных
стволов, так как в таком случае они не могли бы исчезать так внезапно. Очевидно, мы имеем перед
собою функциональные нарушения, временную потерю деятельной способности известных органов,
причем место этих нарушении находится несомненно в головном мозгу.
Рядом с разными формами анестезии часто можно встретить и гипералгезию,
т. е. повышенную болевую чувствительность, которая может наблюдаться на раз-
личных участках кожи, неправильно разбросанных среди анестетических частей:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211
эпидемии настолько тождественны в своем появлении и течении, что можно
описать их сразу.
Дело началось с того, что у одной девушки появились припадки сначала наедине, а затем и в
присутствии сверстниц. Вид припадков был настолько заразителен для этих предрасположенных
субъектов, что очень скоро некоторые из них тоже заболели. Стали говорить, что дело нечисто и что
в этом замешано колдовство и беснование. Вмешались священники, начавшие исцелять припадочных
с помощью торжественных обрядов, предписываемых католической церковью, но это нисколько не
помогало. Дело шло все хуже и хуже, число заболевших становилось все больше, пока власти не уда-
лили больных и полиция, отстранивши священников, не приняла деятельных мер для успокоения
населения.
В таких эпидемиях предполагающим моментом для заражения является суеверный страх. Среди
разумного, просвещенного населения подобные происшествия невозможны; если появляется единич-
ный случай истерии, то на него смотрят, как на всякую обыкновенную болезнь, не представляющую
никакой опасности для других. Но у суеверных странах, где еще верят в бесноватых, каждый такой
случай внушает ужас и тем самым еще более усиливает предрасположение к заболеваниям, которым
начинают подвергаться наиболее впечатлительные. Распространение болезни еще усиливается бла-
годаря обычаю католиков выставлять больных в церкви и подвергать их торжественным заклина-
ниям. Опыт учит, что в этих случаях результат получается нисколько не успокаивающий, а напротив
происходит ухудшение.
Так как поводом к проявлению болезни служат обыкновенно психические по-
трясения, то и симптомы ее носят явно выраженный нервно-психический отпе-
чаток. Прежде всего у истеричных наблюдаются дефекты внешних чувств, иногда
только одного, но иногда одновременно и нескольких, что выражается в форме
пониженной восприимчивости. Впрочем, эти явления часто настолько бывают
изменчивы, что трудно указать для них общие правила. Поэтому вкратце рас-
смотрим каждое чувство в отдельности, чтобы составить себе представление о
наиболее обыкновенных формах этих дефектов.
Понижение чувства осязания выражается в виде анестезии, которая бывает частной или общей,
т. е. охватывает отдельные участки кожи или распространяется на всю поверхность тела. Общая
анестезия тоже может быть или полной, при которой ощущение отсутствует, как бы сильны ни были
раздражители, или не полной, характеризующейся только значительным понижением, но не совершен-
ным уничтожением восприимчивости к раздражению. Далее, частная анестезия имеет различные ва-
рианты: может исчезнуть восприятие только болевых ощущений, тогда как безболезненное осязание
сохраняется,- такое явление называется аналгезией. Больной обыкновенно не замечает своего не-
достатка осязания, так как он не причиняет ему никакого неудобства и не мешает ему работать,
восполняясь другими чувствами. Напр., истеричка с полной анестезией может быть прекрасной швеей,
хотя не ощущает иголки, и должна постоянно следить глазами за работой.
Наконец, анестезия может быть очень различно распределена между частями тела; иногда ане-
стезия распространяется на половину тела - правую или левую (гемианестезия) или рассеяна по ко-
же в виде островков. В гемианестезии срединная линия тела очень резко разделяет чувствующую поло-
вину от нечувствительной. Рассеянная анестезия никогда не соответствует разветвлениям какого-ни-
будь одного нервного ствола или ветви, из чего можно заключить, что она не зависит от нарушений
375.
целости или функции какого-нибудь нерва, так как тогда нечувствительность распространялась бы на
всю область разветвлений этого нерва. Скорее причину этого дефекта надо искать в каком-то функцио-
нальном поражении определенной области головного мозга, что, впрочем, очень естественно, если
припомнить связь истерии с душевными потрясениями.
Подобно кожному осязанию, может исчезнуть также и мышечное чувство. Пациенты не ощущают
толчков и давления на мышцы и не чувствуют усталости, кроме того они не сознают своих произволь-
них движений, вследствие чего последние делаются неловкими и неверными, и более сложные и тон-
кие из них могут совершаться только под контролем зрения. Такое состояние сопровождается
иногда параличами членов, мышцы которых анестезированы. В таких случаях пациент совсем теряет
способность владеть членом, если на него не смотреть. Следствием этого бывает то явление, что боль-
ные теряют ноги в постели, т. е. они совершенно не чувствуют ног, так как не получают от них ни
кожных, ни мышечных впечатлений, и сверх того не имеют возможности двигать ими, не видя их под
одеялом.
Рис. 137. Опыт анестезии у конвульсионерки.
(С эстампа Парижской национальной библиотеки).
Вкус, обоняние и зрение т'акже могут быть ослаблены или исчезнуть вовсе, притом только на
одной или на обеих половинах тела, так, напр., вкус может быть уничтожен на одной стороне языка
и сохраниться на другой, одно ухо может быть глухо или один глаз слеп и т. п. Но и в этом случае
концевые аппараты и центростремительные проводы нормальны, и дефект надо искать в головном
мозге. Это можно легко доказать опытом в случае истерического притупления слуха, без полной глу-
хоты. Если приложить камертон к височной кости, то звук бывает слышен вследствие передачи
звуковых колебаний через кость мозгу. Когда звук камертона делается столь слаб, что его уже не
слышно таким образом, то нормальный человек еще ясно воспринимает его ухом, если перед ним
держат камертон; то же самое происходит и при истерической тупости слуха. Если же глухота зависит
от дефектов самого слухового аппарата или поражения слухового нерва, то пациент лучше слышит
через черепные кости, чем через ухо.
Из нарушений зрения чаще всего замечается ограничение поля зрения. Чем более сужено оно,
тем меньшую часть внешнего пространства видит пациент. Одновременно с этим часто наблюдается
ослабление зрения и уничтожение цветовой чувствительности, а также расстройство аккомодации,
так что больной ясно может видеть предметы только на известном расстоянии;~иногда эти явления
обнаруживаются каждое отдельно, иногда же одновременно, и тогда мы имеем так называемую <исте-
рическую амблионию>, явление, представляющее весьма разнообразные формы и которое может сопро-
вождаться также истерической слепотой на один или на оба глаза.
Все эти явления, как и все истерические страдания, обнаруживаются и исчезают совершенно
376
внезапно, без видимого повода, обстоятельство, еще более подтверждающее предположение, что эти
симптомы не суть последствия органических нарушений воспринимающих аппаратов и нервных
стволов, так как в таком случае они не могли бы исчезать так внезапно. Очевидно, мы имеем перед
собою функциональные нарушения, временную потерю деятельной способности известных органов,
причем место этих нарушении находится несомненно в головном мозгу.
Рядом с разными формами анестезии часто можно встретить и гипералгезию,
т. е. повышенную болевую чувствительность, которая может наблюдаться на раз-
личных участках кожи, неправильно разбросанных среди анестетических частей:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211