Широкие перспективы перед эндоскопией открыла волоконная оптика. Гиб-
кость волоконных световодов и способность передавать изображение и свет
по искривленному пути сделали фиброскоп эластичным и легким в управле-
нии. Это уменьшило опасность исследования и включило в сферу его объек-
тов кишечник, женские половые органы, сосуды.
Эндоскопические методы используют и в лечебных целях: удаление поли-
пов, местное введениелекарствепных препаратов, рассечение рубцовых сте-
нозов, остановка внутреннего кровотечения, извлечение камней и инородных
тел.
Ядерный магннтнын резонанс. Избирательное поглощение веществом элект-
ромагнитного излучения. С помощью этого метода возможно изучение строе-
ния различных органов. Существенно снижает вредное воздействие на орга-
низм низкая энергия используемых излучений.
Достоинством метода является его высокая чувствительность в изображе-
нии мягких тканей, а также высокая разрешающая способность, вплоть до
долей миллиметра. Позволяет получить изображение исследуемого органа в
любом сечении и реконструировать их объемные изображения.
Глава XX
УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ. ЛЕЧЕБНОДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ
Банки. Механизм их действия состоит в том, что создаваемое при сжига-
нии кислорода отрицательное давление засасывает в банку кожу и подкожную
клетчатку, приводя к их выраженной гиперемии (покраснению) и даже к раз-
рыву мелких сосудов, капилляров. Образующиеся кровоизлияния являются по
сути аутогемотерапией, активизирующей иммунные (защитные) реакции
больного.
Банки применяют при воспалительных заболеваниях легких (бронхитах,
пневмониях), при миозитах, невралгиях, невритах. Их лечебное действие
связывают с местным приливом крови и лимфы в кожу и лежащие под нейтка-
ни. Это улучшает их питание, воспалительные очаги быстрее рассасываются,
а при невралгиях уменьшаются болевые ощущения.
Банки ставят в зависимости от расположения очага воспаления: под клю-
чицы, под лопатки и между ними, на поясницу, то есть там, где мышечный и
жировой слой толще и нет костных выступов и утолщений. Для каждого выб-
ранного участка потребуется 5-6 банок. Область сердца оставляют свобод-
ной. Готовят: набор чистых, насухо вытертых банок (20-25 штук), корцанг
(зажим), кусочек ваты, спирт, спички, вазелин. Больного укладывают на
живот, после протирания кожи спиртом ее смазывают топким слоем вазелина
для большей герметизации кожи с краями банки. Левой рукой берут корцанг
с зажатым кусочком ваты, которую смачивают спиртом и зажигают. Правой
рукой берут банку, в ее полость энергично вводят и выводят огонь, и
быстро ставят горлом на нужный участок тела. Вследствие отрицательного
давления в банке кожа и подкожная клетчатка засасываются в нее, приобре-
тая яркорозовую или багровую окраску. Мелкие сосуды могут разрываться -
происходит кровоизлияние в кожу. Это не страшно, лечение будет только
эффективнее. Сильное присасывание тканей вызывает ощущение напряжения,
иногда тупой боли.
Когда все банки поставлены, больного накрывают одеялом. Банки держат
15-20 минут (у детей - 5-10 минут), снимают их так: левой рукой наклоня-
ют банку, а пальцем правой руки нажимают на кожу около края банки -
впуская в нее воздух. Когда процедура окончена, кожу тщательно вытирают
и оставляют больного в постели. Банки ставят ежедневно или через день -
как посоветует врач. Принимать ванну, душ в день процедуры не стоит.
После банок на коже остаются багровые и темно-лиловые пятна, как пос-
ле сильного ушиба. Они постепенно исчезнут. Банки нельзя применять при
заболеваниях кожи, истощении, повышенной кровоточивости.
Баротерапия. Применение с лечебной целью кислорода или атмосферного
воздуха под повышенным, пониженным, или перемежающимся давлением. Баро-
терапия может быть как общей (человек находится в барокамере), так и
местной (в небольшую барокамеру помещают пораженную конечность). Наибо-
лее распространено лечение повышенным давлением кислорода - гипербари-
ческая оксигенация. Эту процедуру используют при нарушении питания тка-
ней после операций, во время операций (существуют специальные операцион-
ные барокамеры), при родах женщин с тяжелыми заболеваниями, например,
пороками сердца, различными сердечно-сосудистыми заболеваниями (облите-
рирующем эндартериите, ишемической болезни сердца), язвенной болезни же-
лудка и двенадцатиперстной кишки, ишемии сетчатки глаза и других заболе-
ваниях. В барокамерах также осуществляют различные реанимационные мероп-
риятия.
Баротерапию проводят как больным, находящимся на стационарном лече-
нии, так и амбулаторным. Во время и после сеанса тщательно соблюдайте
все указания врача. Если вы почувствовали себя плохо, обязательно скажи-
те об этом медперсоналу, проводящему гипербарическую оксигенацию.
Газоотведение. У новорожденных из-за недостаточно сформированной пи-
щеварительной системы и у людей более старшего возраста при некоторых
состояниях (длительное ограничение движений после операций, заболевания
желудочно-кишечного тракта) в кишечнике накапливается большое количество
газов, которые образуются в процессе пищеварения. У здоровых людей это
может быть следствием неправильного питания, когда человек ест много
черного хлеба, молока, газированной воды.
При накоплении газов в кишечнике человек начинает чувствовать диском-
форт изза неприятного ощущения в животе, иногда бывает затруднено дыха-
ние (диафрагма - главная дыхательная мышца, поджата кверху раздувшимися
кишками, и легкие недостаточно расправляются при дыхании). У новорожден-
ных и детей раннего возраста это состояние вызывает беспокойство, плач,
ребенок не дает прикоснуться к животу. В таких случаях газы из кишечника
удаляют с помощью специальной газоотводной трубки, которую можно купить
в аптеке. Трубки делают из мягкой резины, размеры их зависят от возрас-
та.
Трубку перед процедурой необходимо промыть проточной водой, убедиться
в ее проходимости (вода должна выливаться из отверстия в трубке) и про-
кипятить. Больной ложится на бок, ноги согнуты в коленях. Закругленный
конец трубки смазывают вазелиновым или подсолнечным маслом, вводят в
заднепроходное отверстие, раздвинув ягодицы. Лучше это делать винтооб-
разными движениями (более свободное продвижение и меньшая травматич-
ность). Снаружи должен остаться конец длиной не менее 5-7 см. Трубку ос-
тавляют на 30-40 мин. Процедуру можно повторять несколько раз в день,
однако необходимо помнить, что трубку каждый раз нужно промывать и кипя-
тить. При появлении боли или неприятных ощущений не следует продвигать
трубку дальше.
Горчичники. Применяют при мышечных болях, воспалении легких. Горчич-
ники смачивают теплой водой и накладывают плотно на кожу той стороной,
где намазана горчица, укрыв больного одеялом, держат обычно 10-15 минут
до появления жжения и красноты. После снятия горчичника кожу обмывают
водой, при сильном раздражении - смазывают вазелином.
При отсутствии готового горчичника можно приготовить его самим:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388