Причины возникновения не известны. Обострения провоцируют
физические перенапряжения, стрессовые ситуации. Чаще болеют женщины. По-
ражение кишки может быть на всем протяжении - тотальное или только на
отдельном участке - сегментарное. Вовлечение прямой кишки в болезненный
процесс почти постоянное.
Симптомы и течение. Превалируеттриада жалоб: понос, выделение крови с
каловыми массами, боли в животе. Реже в каловых массах примесь гноя. На-
рушено общее самочувствие: снижение аппетита, апатия, похудание, темпе-
ратура повышается до 37,540°С. Заболевание может протекать очень тяжело,
сопровождаясь кровотечением из язв, прободением стенки кишки, перитони-
том, полипозом, опухолями, сепсисом, дистрофией внутренних органов. Те-
чение заболевания многолетнее, требует постоянной поддерживающей тера-
пии.
Распознавание. Ректоромано- и колопоскопии выявляют отек, покраснение
и кровоточивость слизистой прямой кишки и других отделовтолстой кишки,
язвы и псевдополипы. Биопсия слизистой подтверждает диагноз. При ирри-
госкопии в далеко зашедших случаях толстая кишка выглядит как "водопро-
водная труба". В анализах крови - повышение количества лейкоцитов, пони-
жение гемоглобина (анемия), ускорение СОЭ.
Лечение. В период обострения соблюдать постельный режим, назначается
диета NN 4, 4б, 4в, в нее входят фрукты и овощи, протертые слизистые су-
пы, крупяные каши на воде, отварное мясо (фарш, паровые котлеты, фрика-
дельки), отварная рыба. Исключают цельное молоко, его продукты. Медика-
ментозное лечение начинают с группы препаратов сульфасалазина и салазо-
пиридазина. В тяжелых случаях назначают преднизолон, дозы подбираются
индивидуально врачом с постепенной отменой через месяц, длительность
курса лечения 3-4 месяца. Капельные клизмы с гидрокортизоном ( 125 мг на
200-250 мл теплой воды 1-2 раза в сутки), можно микроклизмы с преднизо-
лоном (3060 мг на 50 мл теплой воды) или свечи с преднизолоном (5-10 мг
на свечу). Вяжущие средства: висмут с танальбином по 0,5 гр (3 раза в
день), белая глина (1-2 ч. ложки 3 раза в день). Витамины группы В,
растворы глюкозы, солей, белковые препараты вводят в инъекциях и ка-
пельницах. При неэффективности медикаментозных средств, образовании ки-
шечной непроходимости, прободении стенки кишки, перерождении в рак необ-
ходимо хирургическое вмешательство. Лечение обострения только в условиях
стационара.
Крона болезнь. Специфическое воспаление стенки кишечника счеткими
границами участков поражения. Сопровождается изъявлением, распадом тка-
ни, при рубцевании которой просвет кишки сужается. Пораженные участки
кишки могут находиться друг от друга на расстоянии, так называемые
"прыжки кенгуру". Редко воспаляются отделы желудочно-кишечного тракта
выше кишечника: желудок, пищевод. Процесс захватывает все слои стенки,
выглядит в виде язв щелевидной формы или трещин.
Симптомы и течение. Болезнь Крона характеризует длительное хроничес-
кое течение. Жалобы: постоянные боли в различных местах живота, поносы с
отхождением полужидкого стула с небольшой примесью крови и слизи, взду-
тие и урчание в животе, похудание, боли в суставах. При поражении конеч-
ной части тонкой кишки (терминальный илеит) появляются боли в правой
подвздошной области, рвота, повышение температуры, что часто приводит к
оперативному вмешательству из-за подозрения на острый аппендицит. Суже-
ние просвета тонкой кишки сопровождается ее непроходимостью. Из осложне-
ний следует отметить прободение кишки на месте образования язв с после-
дующим формированием абсцесса в брюшной полости, свищей и редко перито-
нита.
Распознавание. При колоноскопии осматриваются все участки толстой
кишки и конечный тонкой с обязательной биопсией измененных участков.
Лечение. Аналогично лечению неспецифического язвенного колита (см.
соответствующий раздел). При развитии осложнений - оперативное вмеша-
тельство.
Панкреатит острый. Воспалительные изменения и некроз (распад) ткани
поджелудочной железы с дальнейшим исходом в атрофию, фиброз или обыз-
вествление органа. Острый панкреатит может проявляться или только воспа-
лением с отеком того или иного отдела железы, или некрозом с нагноением
и образованием множества абсцессов (гнойников) в ткани и кровоизлияния-
ми, что приводит к крайне тяжелому состоянию больного и нередко ле-
тальному исходу даже при активном лечении. Основные причины возникнове-
ния острого панкреатита: образование камней или "песка" в протоке желе-
зы, острый холецистит, воздействие алкоголя, заболевания желчного пузы-
ря, постхолецистэктомический синдром, воспаление сосочка, через который
проток поджелудочной железы выходит в просвет 12перстной кишки, значи-
тельные пищевые нагрузки (жирные и острые блюда), лекарственная аллер-
гия. У пожилых лиц имеет значение нарушение кровообращения поджелудочной
железы: тромбозы, эмболии, атеросклеротический процесс в сосудах.
Различают следующие формы острого панкреатита: иптерстициальный панк-
реатит - острый отек поджелудочной железы; геморрагический панкреатит -
кровоизлияния в ткань железы; острый панкреонекроз-железа плотная с оча-
гами распада; острый холециотопанкреатит - сочетание острого холецистита
и панкреатита; гнойный панкреатит - в железе очаги гнойного расплавле-
ния.
Указанные формы могут быть также периодами течения панкреатита у од-
ного больного. Чаще болеют женщины, а также лица, склонные к полноте и в
пожилом возрасте.
Симптомы и течение. Постоянный и ведущий симптом - боли в животе, ча-
ще всего постоянные, тупые или режущие, по мере развития заболевания на-
растают до сильных, приводя иногда к шоку, локализуются высоко под ло-
жечкой, в правом или левом подреберье, при поражении всей железы носят
опоясывающий характер. Частая рвота, не приносящая облегчения, в рвотных
массах примесь желчи. Сухость во рту, тошнота, икота, отрыжка. При прог-
рессирующем течении общее состояние больного быстро ухудшается: начинает
повышаться температура, учащается пульс, появляется одышка, артериальное
давление понижается, выступает липкий пот, язык становится сухим с
обильным налетом, кожные покровы бледнеют, далее приобретают землис-
то-серый цвет, черты лица заостряются. При осмотре живот вздут, есть
признаки пареза (отсутствие сокращений) желудка и кишечника. На фоне
сильных болей в животе при пальпации его долго не определяется напряже-
ние мышц, и только в более поздние сроки обозначаются симптомы раздраже-
ния брюшины. При остром панкреатите наблюдаются осложнения как со сторо-
ны органов брюшной полости, так и органов, расположенных за ее предела-
ми. В первую группу входят абсцессы и флегмоны сальниковой сумки, внут-
рибрюшинные, перитонит, острые эрозии и язвы желудочно-кишечного тракта,
во вторую - отек легких, пневмония и абсцессы легких, экссудативный
плеврит (накопление жидкости в плевральной полости). Часто заболеванию
сопутствует гепатит, нарушение углеводного обмена - повышение уровня са-
хара в крови и его появление в моче.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388
физические перенапряжения, стрессовые ситуации. Чаще болеют женщины. По-
ражение кишки может быть на всем протяжении - тотальное или только на
отдельном участке - сегментарное. Вовлечение прямой кишки в болезненный
процесс почти постоянное.
Симптомы и течение. Превалируеттриада жалоб: понос, выделение крови с
каловыми массами, боли в животе. Реже в каловых массах примесь гноя. На-
рушено общее самочувствие: снижение аппетита, апатия, похудание, темпе-
ратура повышается до 37,540°С. Заболевание может протекать очень тяжело,
сопровождаясь кровотечением из язв, прободением стенки кишки, перитони-
том, полипозом, опухолями, сепсисом, дистрофией внутренних органов. Те-
чение заболевания многолетнее, требует постоянной поддерживающей тера-
пии.
Распознавание. Ректоромано- и колопоскопии выявляют отек, покраснение
и кровоточивость слизистой прямой кишки и других отделовтолстой кишки,
язвы и псевдополипы. Биопсия слизистой подтверждает диагноз. При ирри-
госкопии в далеко зашедших случаях толстая кишка выглядит как "водопро-
водная труба". В анализах крови - повышение количества лейкоцитов, пони-
жение гемоглобина (анемия), ускорение СОЭ.
Лечение. В период обострения соблюдать постельный режим, назначается
диета NN 4, 4б, 4в, в нее входят фрукты и овощи, протертые слизистые су-
пы, крупяные каши на воде, отварное мясо (фарш, паровые котлеты, фрика-
дельки), отварная рыба. Исключают цельное молоко, его продукты. Медика-
ментозное лечение начинают с группы препаратов сульфасалазина и салазо-
пиридазина. В тяжелых случаях назначают преднизолон, дозы подбираются
индивидуально врачом с постепенной отменой через месяц, длительность
курса лечения 3-4 месяца. Капельные клизмы с гидрокортизоном ( 125 мг на
200-250 мл теплой воды 1-2 раза в сутки), можно микроклизмы с преднизо-
лоном (3060 мг на 50 мл теплой воды) или свечи с преднизолоном (5-10 мг
на свечу). Вяжущие средства: висмут с танальбином по 0,5 гр (3 раза в
день), белая глина (1-2 ч. ложки 3 раза в день). Витамины группы В,
растворы глюкозы, солей, белковые препараты вводят в инъекциях и ка-
пельницах. При неэффективности медикаментозных средств, образовании ки-
шечной непроходимости, прободении стенки кишки, перерождении в рак необ-
ходимо хирургическое вмешательство. Лечение обострения только в условиях
стационара.
Крона болезнь. Специфическое воспаление стенки кишечника счеткими
границами участков поражения. Сопровождается изъявлением, распадом тка-
ни, при рубцевании которой просвет кишки сужается. Пораженные участки
кишки могут находиться друг от друга на расстоянии, так называемые
"прыжки кенгуру". Редко воспаляются отделы желудочно-кишечного тракта
выше кишечника: желудок, пищевод. Процесс захватывает все слои стенки,
выглядит в виде язв щелевидной формы или трещин.
Симптомы и течение. Болезнь Крона характеризует длительное хроничес-
кое течение. Жалобы: постоянные боли в различных местах живота, поносы с
отхождением полужидкого стула с небольшой примесью крови и слизи, взду-
тие и урчание в животе, похудание, боли в суставах. При поражении конеч-
ной части тонкой кишки (терминальный илеит) появляются боли в правой
подвздошной области, рвота, повышение температуры, что часто приводит к
оперативному вмешательству из-за подозрения на острый аппендицит. Суже-
ние просвета тонкой кишки сопровождается ее непроходимостью. Из осложне-
ний следует отметить прободение кишки на месте образования язв с после-
дующим формированием абсцесса в брюшной полости, свищей и редко перито-
нита.
Распознавание. При колоноскопии осматриваются все участки толстой
кишки и конечный тонкой с обязательной биопсией измененных участков.
Лечение. Аналогично лечению неспецифического язвенного колита (см.
соответствующий раздел). При развитии осложнений - оперативное вмеша-
тельство.
Панкреатит острый. Воспалительные изменения и некроз (распад) ткани
поджелудочной железы с дальнейшим исходом в атрофию, фиброз или обыз-
вествление органа. Острый панкреатит может проявляться или только воспа-
лением с отеком того или иного отдела железы, или некрозом с нагноением
и образованием множества абсцессов (гнойников) в ткани и кровоизлияния-
ми, что приводит к крайне тяжелому состоянию больного и нередко ле-
тальному исходу даже при активном лечении. Основные причины возникнове-
ния острого панкреатита: образование камней или "песка" в протоке желе-
зы, острый холецистит, воздействие алкоголя, заболевания желчного пузы-
ря, постхолецистэктомический синдром, воспаление сосочка, через который
проток поджелудочной железы выходит в просвет 12перстной кишки, значи-
тельные пищевые нагрузки (жирные и острые блюда), лекарственная аллер-
гия. У пожилых лиц имеет значение нарушение кровообращения поджелудочной
железы: тромбозы, эмболии, атеросклеротический процесс в сосудах.
Различают следующие формы острого панкреатита: иптерстициальный панк-
реатит - острый отек поджелудочной железы; геморрагический панкреатит -
кровоизлияния в ткань железы; острый панкреонекроз-железа плотная с оча-
гами распада; острый холециотопанкреатит - сочетание острого холецистита
и панкреатита; гнойный панкреатит - в железе очаги гнойного расплавле-
ния.
Указанные формы могут быть также периодами течения панкреатита у од-
ного больного. Чаще болеют женщины, а также лица, склонные к полноте и в
пожилом возрасте.
Симптомы и течение. Постоянный и ведущий симптом - боли в животе, ча-
ще всего постоянные, тупые или режущие, по мере развития заболевания на-
растают до сильных, приводя иногда к шоку, локализуются высоко под ло-
жечкой, в правом или левом подреберье, при поражении всей железы носят
опоясывающий характер. Частая рвота, не приносящая облегчения, в рвотных
массах примесь желчи. Сухость во рту, тошнота, икота, отрыжка. При прог-
рессирующем течении общее состояние больного быстро ухудшается: начинает
повышаться температура, учащается пульс, появляется одышка, артериальное
давление понижается, выступает липкий пот, язык становится сухим с
обильным налетом, кожные покровы бледнеют, далее приобретают землис-
то-серый цвет, черты лица заостряются. При осмотре живот вздут, есть
признаки пареза (отсутствие сокращений) желудка и кишечника. На фоне
сильных болей в животе при пальпации его долго не определяется напряже-
ние мышц, и только в более поздние сроки обозначаются симптомы раздраже-
ния брюшины. При остром панкреатите наблюдаются осложнения как со сторо-
ны органов брюшной полости, так и органов, расположенных за ее предела-
ми. В первую группу входят абсцессы и флегмоны сальниковой сумки, внут-
рибрюшинные, перитонит, острые эрозии и язвы желудочно-кишечного тракта,
во вторую - отек легких, пневмония и абсцессы легких, экссудативный
плеврит (накопление жидкости в плевральной полости). Часто заболеванию
сопутствует гепатит, нарушение углеводного обмена - повышение уровня са-
хара в крови и его появление в моче.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388