Не следует удалять инородные тела и грязь из глубоких слоев ра-
ны, так как это ведет к еще большему инфицированию раны и может вызвать
осложнения (кровотечения, повреждение органов).
Рану нельзя засыпать порошками, накладывать на нее мазь, нельзя не-
посредственно на раневую поверхность прикладывать вату - все это спо-
собствует развитию инфекции.
Иногда в рану могут выпадать внутренние органы (мозг, кишечник), су-
хожилие.
При обработке такой раны нельзя погружать выпавшие органы в глубь ра-
ны, повязку накладывают поверх выпавших органов.
Первая помощь при ранениях мягких тканей головы. Благодаря тому, что
под мягкими тканями находятся кости черепа, наилучшим способом временной
остановки кровотечения является наложение давящей повязки. Иногда крово-
течение можно остановить пальцевым прижатием артерии (наружной височной
- впереди ушной раковины, наружной челюстной - у нижнего края нижней че-
люсти, в 1-2 см от ее угла). При ранении головы нередко одновременно
происходит повреждение головного мозга (сотрясение, ушиб, сдавление).
Раненого нужно уложить в горизонтальное положение, создать покой, прило-
жить холод к голове, организовать немедленную транспортировку в хирурги-
ческий стационар.
Проникающие ранения грудной клетки чрезвычайно опасны, так как при
них могут быть повреждены сердце, аорта, легкие, другие жизненно важные
органы. Самое главное, в плевральную полость начинает проникать воздух и
развивается открытый пневмоторакс, в результате чего легкое спадает,
происходит смещение сердца и развивается шок.
Оказывающий первую помощь должен знать, что герметическое закрытие
такой раны может предупредить или значительно уменьшить развитие этого
тяжелого состояния. Надежно закрыть рану грудной клетки можно при помощи
липкого пластыря, накладываемого в виде черепицы, или прорезиненной
оберткой от индивидуального пакета, можно густо пропитать вазелином мар-
лю, использовать клеенку, пленку, наложив по типу давящей повязки. Необ-
ходимы противошоковые мероприятия. Транспортируют больных в полусидячем
положении.
Ранение живота чрезвычайно опасно, даже небольшая рана может повлечь
грозные осложнения, требующие немедленной операции - внутреннее кровоте-
чение и истечение содержимого кишечника в брюшную полость с последующим
развитием гнойного (калового) перитонита.
Выпавшие органы нельзя вправлять в брюшную полость. После обработки
кожи вокруг раны на выпавшие органы накладывают стерильную марлю, поверх
нее и по бокам от органов - толстый слой ваты и делают бинтовую повязку.
Можно закрыть полотенцем, простыней, прошив края ниткой. У таких раненых
очень быстро развивается шок, поэтому надо проводить противошоковые ме-
роприятия. При любом ранении в живот запрещается пострадавшего кормить,
поить, давать через рот лекарства, это ускоряет развитие перитонита.
Транспортировка - в положении лежа с приподнятой верхней частью туловища
и с согнутыми в коленях ногами.
Такое положение уменьшает боль и предупреждает развитие воспаления во
всех отделах живота.
Важной задачей первой помощи раненым является скорейшая доставка их в
лечебное учреждение. Чем раньше пострадавший получит врачебную помощь,
тем эффективнее лечение (см. раздел Повреждения черепа, груди, живота и
их органов, и раздел Рана в гл. Хирургические болезни).
Растяжения и разривы связок. Возникают при движениях, превышающих фи-
зиологический объем сустава, или в несвойственном ему направлении. При
растяжении возникают резкие боли, быстро развивается отечность в области
травмы.
Первая помощь такая же, как при ушибе, т.е. прежде всего иммобилиза-
ция конечности - придание ей фиксированного положения, обеспечивающего
покой.
При разрыве сухожилий, связок больному необходимо наложить тугую по-
вязку на область поврежденного сустава. Для уменьшения болей дать
0,25-0,5 г анальгина или амидопирина, а к области травмы приложить пу-
зырь со льдом. При любом растяжении надо обратиться к врачу, так как по-
добная симптоматика может быть и при трещинах кости (см. гл. Хирургичес-
кие болезни, Растяжения и разрывы).
Рвота. Причины, вызывающие ее, могут быть разнообразны. При неудержи-
мой рвоте до вызова врача необходимо положить на живот грелку со льдом,
если такового не имеется, можно воспользоваться любым замороженным про-
дуктом из холодильника, предварительно поместив его в полиэтиленовый па-
кет.
Сдавлеппе. Является очень тяжелой травмой, при которой происходит
размозжепие мышц, подкожной жировой клетчатки, сосудов и нервов. Эти
повреждения возникают от давления большой тяжести (стена, балка, земля)
во время обвала, землетрясения и т.д. Сдавление сопровождается развитием
шока и в дальнейшем интоксикацией.
Первая помощь. Сразу после освобождения от тяжести для предотвращения
поступления в организм ядовитых продуктов распада из размозженных конеч-
ностей - наложить жгуты как можно ближе к основанию конечностей, анало-
гично остановке артериального кровотечения, обложить конечности пузырями
со льдом или тканью, смоченной холодной водой, поврежденные конечности
фиксируют с помощью шин. Для профилактики шока больного следует тепло
укутать, дать водки, вина, горячего кофе или чая, обезболивающие и сер-
дечные средства.
Больной подлежит немедленной транспортировке в лечебное учреждение в
положении лежа (см. гл. Хирургические болезни, Сдавление травматичес-
кое).
Сепсис см. гл. Хирургические болезни.
Сердечно-сосудистая недостаточность острая. Может быть в результате
длительного кислородного голодания (гипоксии) в связи с кровопотерей или
расстройством дыхания, травматического шока, пороков сердца, гипертони-
ческой болезни, инфаркта миокарда, отравления токсическими веществами.
Сердечная мьшца теряет свою сократительную способность, поэтому не
может перекачивать притекающую к сердцу кровь, резко уменьшается сердеч-
ный выброс. В результате возникает застой крови. Если преобладает недос-
таточность левого желудочка сердца, то кровь застаивается в основном в
легких. Это проявляется одышкой, тахикардией, цианозом, нарушением функ-
ции других важных органов, и частности почек.
Если преобладает правожелудочковая недостаточность, то кровь застаи-
вается в большом круге кровообращения, появляются отеки, увеличивается
печень, уменьшается скорость кровотока и снабжение кислородом различных
тканей и органов.
Первая помощь прежде всего должна быть направлена на усиление сокра-
тительной способности сердца. Для этого используют такие препараты, как
строфантин, коргликон, дигоксин. Строфантина (0,05% раствор) 0,5 мл раз-
водят в 20 мл 40% или 5% глюкозы и медленно вводят в вену. При острой
недостаточности, связанной со стенокардией, больному следует дать под
язык таблетку нитроглицерина. Для уменьшения застоя крови в легочных со-
судах очень эффективно введение эуфиллина. Этот препарат можно применять
как внутривенно в виде 2,4% раствора, так и врутримышечно в виде 24%
раствора. Больному следует ввести также какое-нибудь из мочеюнных
средств - фуросемид или новурит.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388
ны, так как это ведет к еще большему инфицированию раны и может вызвать
осложнения (кровотечения, повреждение органов).
Рану нельзя засыпать порошками, накладывать на нее мазь, нельзя не-
посредственно на раневую поверхность прикладывать вату - все это спо-
собствует развитию инфекции.
Иногда в рану могут выпадать внутренние органы (мозг, кишечник), су-
хожилие.
При обработке такой раны нельзя погружать выпавшие органы в глубь ра-
ны, повязку накладывают поверх выпавших органов.
Первая помощь при ранениях мягких тканей головы. Благодаря тому, что
под мягкими тканями находятся кости черепа, наилучшим способом временной
остановки кровотечения является наложение давящей повязки. Иногда крово-
течение можно остановить пальцевым прижатием артерии (наружной височной
- впереди ушной раковины, наружной челюстной - у нижнего края нижней че-
люсти, в 1-2 см от ее угла). При ранении головы нередко одновременно
происходит повреждение головного мозга (сотрясение, ушиб, сдавление).
Раненого нужно уложить в горизонтальное положение, создать покой, прило-
жить холод к голове, организовать немедленную транспортировку в хирурги-
ческий стационар.
Проникающие ранения грудной клетки чрезвычайно опасны, так как при
них могут быть повреждены сердце, аорта, легкие, другие жизненно важные
органы. Самое главное, в плевральную полость начинает проникать воздух и
развивается открытый пневмоторакс, в результате чего легкое спадает,
происходит смещение сердца и развивается шок.
Оказывающий первую помощь должен знать, что герметическое закрытие
такой раны может предупредить или значительно уменьшить развитие этого
тяжелого состояния. Надежно закрыть рану грудной клетки можно при помощи
липкого пластыря, накладываемого в виде черепицы, или прорезиненной
оберткой от индивидуального пакета, можно густо пропитать вазелином мар-
лю, использовать клеенку, пленку, наложив по типу давящей повязки. Необ-
ходимы противошоковые мероприятия. Транспортируют больных в полусидячем
положении.
Ранение живота чрезвычайно опасно, даже небольшая рана может повлечь
грозные осложнения, требующие немедленной операции - внутреннее кровоте-
чение и истечение содержимого кишечника в брюшную полость с последующим
развитием гнойного (калового) перитонита.
Выпавшие органы нельзя вправлять в брюшную полость. После обработки
кожи вокруг раны на выпавшие органы накладывают стерильную марлю, поверх
нее и по бокам от органов - толстый слой ваты и делают бинтовую повязку.
Можно закрыть полотенцем, простыней, прошив края ниткой. У таких раненых
очень быстро развивается шок, поэтому надо проводить противошоковые ме-
роприятия. При любом ранении в живот запрещается пострадавшего кормить,
поить, давать через рот лекарства, это ускоряет развитие перитонита.
Транспортировка - в положении лежа с приподнятой верхней частью туловища
и с согнутыми в коленях ногами.
Такое положение уменьшает боль и предупреждает развитие воспаления во
всех отделах живота.
Важной задачей первой помощи раненым является скорейшая доставка их в
лечебное учреждение. Чем раньше пострадавший получит врачебную помощь,
тем эффективнее лечение (см. раздел Повреждения черепа, груди, живота и
их органов, и раздел Рана в гл. Хирургические болезни).
Растяжения и разривы связок. Возникают при движениях, превышающих фи-
зиологический объем сустава, или в несвойственном ему направлении. При
растяжении возникают резкие боли, быстро развивается отечность в области
травмы.
Первая помощь такая же, как при ушибе, т.е. прежде всего иммобилиза-
ция конечности - придание ей фиксированного положения, обеспечивающего
покой.
При разрыве сухожилий, связок больному необходимо наложить тугую по-
вязку на область поврежденного сустава. Для уменьшения болей дать
0,25-0,5 г анальгина или амидопирина, а к области травмы приложить пу-
зырь со льдом. При любом растяжении надо обратиться к врачу, так как по-
добная симптоматика может быть и при трещинах кости (см. гл. Хирургичес-
кие болезни, Растяжения и разрывы).
Рвота. Причины, вызывающие ее, могут быть разнообразны. При неудержи-
мой рвоте до вызова врача необходимо положить на живот грелку со льдом,
если такового не имеется, можно воспользоваться любым замороженным про-
дуктом из холодильника, предварительно поместив его в полиэтиленовый па-
кет.
Сдавлеппе. Является очень тяжелой травмой, при которой происходит
размозжепие мышц, подкожной жировой клетчатки, сосудов и нервов. Эти
повреждения возникают от давления большой тяжести (стена, балка, земля)
во время обвала, землетрясения и т.д. Сдавление сопровождается развитием
шока и в дальнейшем интоксикацией.
Первая помощь. Сразу после освобождения от тяжести для предотвращения
поступления в организм ядовитых продуктов распада из размозженных конеч-
ностей - наложить жгуты как можно ближе к основанию конечностей, анало-
гично остановке артериального кровотечения, обложить конечности пузырями
со льдом или тканью, смоченной холодной водой, поврежденные конечности
фиксируют с помощью шин. Для профилактики шока больного следует тепло
укутать, дать водки, вина, горячего кофе или чая, обезболивающие и сер-
дечные средства.
Больной подлежит немедленной транспортировке в лечебное учреждение в
положении лежа (см. гл. Хирургические болезни, Сдавление травматичес-
кое).
Сепсис см. гл. Хирургические болезни.
Сердечно-сосудистая недостаточность острая. Может быть в результате
длительного кислородного голодания (гипоксии) в связи с кровопотерей или
расстройством дыхания, травматического шока, пороков сердца, гипертони-
ческой болезни, инфаркта миокарда, отравления токсическими веществами.
Сердечная мьшца теряет свою сократительную способность, поэтому не
может перекачивать притекающую к сердцу кровь, резко уменьшается сердеч-
ный выброс. В результате возникает застой крови. Если преобладает недос-
таточность левого желудочка сердца, то кровь застаивается в основном в
легких. Это проявляется одышкой, тахикардией, цианозом, нарушением функ-
ции других важных органов, и частности почек.
Если преобладает правожелудочковая недостаточность, то кровь застаи-
вается в большом круге кровообращения, появляются отеки, увеличивается
печень, уменьшается скорость кровотока и снабжение кислородом различных
тканей и органов.
Первая помощь прежде всего должна быть направлена на усиление сокра-
тительной способности сердца. Для этого используют такие препараты, как
строфантин, коргликон, дигоксин. Строфантина (0,05% раствор) 0,5 мл раз-
водят в 20 мл 40% или 5% глюкозы и медленно вводят в вену. При острой
недостаточности, связанной со стенокардией, больному следует дать под
язык таблетку нитроглицерина. Для уменьшения застоя крови в легочных со-
судах очень эффективно введение эуфиллина. Этот препарат можно применять
как внутривенно в виде 2,4% раствора, так и врутримышечно в виде 24%
раствора. Больному следует ввести также какое-нибудь из мочеюнных
средств - фуросемид или новурит.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388