Антипирин - из производных пиразолона, введен в терапию первым (1884
г., амидопирин синтезирован тремя годами позже). Обладает умеренным про-
тивовоспалительным действием, менее активен чем амидопирин, анальгин,
особенно бутадион. Применяют внутрь при невралгиях, ревматизме, простуд-
ных заболеваниях, доза взрослых - 0,25-0,5 г на прием, 2-3 раза в день.
При местном применении оказывает также некоторое кровоостанавливающее
действие: 1020 % раствор для смачивания тампонов при кровотечении из но-
са.
Амидопирин (пирамидон) - активнее антипирина, показания те же, кроме
того применяется при суставном ревматизме (2-3 г в день). Высшая доза
для взрослых - 0,5 г (разовая), 1,5 г (суточная). При длительном лечении
амидопирином необходимо периодическое исследование крови, так как в от-
дельных случаях возможно угнетение кроветворения, кожные сыпи, бывают
случаи анафилактического шока. Амидопирин выводится из организма с мо-
чой, может придавать ей темно-желтую или красную окраску.
Анальгин - обладает весьма выраженным болеутоляющим, противовоспали-
тельным и жаропонижающим свойством. Хорошо растворимый препарат, удобен
для применения в тех случаях, когда необходимо быстро создать в крови
высокую концентрацию препарата. Одновременное назначение амидопирина и
анальгина позволяет получить быстрый (за счет поступления в кровь
анальгина) и длительный (за счет медленного всасывания амидопирина) ле-
чебный эффект. Применяют анальгин при болях различного происхождения
(головная боль, невралгия, радикулиты, миозиты), лихорадочных состояни-
ях, гриппе, ревматизме, хорее. Подкожные инъекции болезненны, может наб-
людаться раздражение тканей. Высшие дозы дия взрослых внутрь - 1 г (ра-
зовая), 3 г (суточная).
Адофен - таблетки, содержащие анальгин и амидопирин по 0,2 г.
Анапирин - таблетки, содержащие анальгин и апидопирин по 0,25 г.
Бутадион - по противовоспалительной реакции значительно превосходит
амидопирин и производные салициловой кислоты, также оказывает болеутоля-
ющее и жаропонижающее действие. Препарат быстро всасывается и относи-
тельно долго находится в крови. Применяют для лечения ревматизма в ост-
рой форме, полиартритов, подагры, узловатой эритемы и тд. Быстро
уменьшает боль, купирует приступы подагры, уменьшает содержание в крови
мочевой кислоты. Хороший эффект дает при иридоциклитах (уменьшение экс-
судата и боли), тромбофлебитах нижних конечностей и геморроидальных ве-
нах (уменьшение отечности). Разовая доза взрослых - 0,1-0,15 г 4-6 раз в
день. Могут возникать побочные явления: тошнота, рвота, боли в области
желудка, учащение стула, кожные сыпи, зуд. В процессе лечения препаратом
(оно проводится под тщательным врачебным наблюдением) необходимо регу-
лярное исследование крови. Для уменьшения диспепсических явлений назна-
чают не содержащие щелочей антацидные средства. Аллергическая реакция,
уменьшение лейкоцитов в крови - показания для отмены препарата. Бутадион
противопоказан при язвенной болезни (возможны желудочные кровотечения),
заболевании кроветворных органов, лейкопении, при нарушении функции пе-
чени и почек, нарушениях сердечного ритма. При назначении бутадиона с
другими препаратами необходимо учитывать его способность задерживать их
выделение из организма почками (амидопирина, морфина, пенициллина и
т.д.), тем самым способствовать накоплению их в организме и развитию по-
бочных явлений.
Производные анилина (пара-аминофенола):
Синтез анилина был осуществлен впервые в 1842 г. Н.Н. Зининым и ока-
зал огромное влияние на прогресс химии, в частности фармацевтической,
обогатив медицину рядом ценных лекарственных средств. Из анальгетиков
этой группы с терапевтической точки зрения представляют интерес антифиб-
рин, введенный в практику в 1886 г. и полученный вскоре после него фена-
цетин. Жаропонижающее действие этих веществ зависит от анилина, но они
менее токсичны, чем он, благодаря замещению водорода.
Фенацетин - используют при невралгических болях, особенно головной,
воспалительных заболеваниях. Высшая доза взрослых внутрь: 0,5 г (разо-
вая), 1,5 г (суточная). Принимают 2-3 раза вдень. Хорошо переносится, в
отдельных случаях возможны аллергические явления. В больших дозах может
вызвать метгемоглобинемию. Фенацетин входит в состав комбинированных
таблеток - "Пирафен", "Адофен", "Анальфен", "Дикафен", "Седальгин" (пос-
ледний применяют главным образом как болеутоляющее иуспокаивающее
средство, 1 таблетка 2-3 раза в день).
Парацетамол - химически близок к фенацетину, по болеутоляющей актив-
ности существенно не отличается от него, вместе с тем не так токсичен и
при его применении менее вероятна возможность образования метгемоглоби-
на. В связи с этим находит все более широкое применение как самостоя-
тельно, так и в сочетании с другими препаратами - амидопирином, кофеином
и тд. Доза для взрослых: 0,2-0,5 г на прием (разовая), суточная - 1,5 г.
Детям в возрасте от 6 до 12 месяцев по 0,025 г-0,05 г, 2-5 лет по
0,1-0,15 г, 6-12 лет по 0,15-0,25 г, 2-3 раза в день.
Производные индола:
Препараты этой группы называют также нестероидными противовоспали-
тельными средствами в отличие от кортикостероидов и других гормональных
препаратов, также широко распространенных в качестве противовоспали-
тельных веществ.
Индометацин (метиндол) - один из представителей нестероидных противо-
воспалительных лекарств, оказывает также анальгезирующее и жаропонижаю-
щее действие. Влияния на систему гипофиз-надпочечники не оказывает. При-
меняют при неспецифическом полиартрите, подагре, бурсите и др. заболева-
ниях, сопровождающихся воспалением. Применяют одновременно с салицилата-
ми, кортикостероидами, доза которых может быть постепенно уменьшена с
заменой (полной) индометацином. Возможны побочные явления: головная
боль, головокружение, в редких случаях сонливость, спутанность сознания,
другие психические явления, исчезающие при уменьшении дозировки. Бывает
рвота, тошнота, потеря аппетита, боли в поджелудочной области. Для пре-
дупреждения и уменьшения диспепсических явлений препарат принимают вов-
ремя или после еды, запивают молоком, принимают антацидные средства.
Противопоказания: язвенные процессы в кишечнике и пищеводе, бронхиальная
астма, беременность и кормление грудью, работа на транспорте, у станка
из-за возможного головокружения.
Желчегонные средства.
По механизму действия желчегонные средства принято делить на:
средства, усиливающие образование желчи в печеночных клетках, и
средства, способствующие механическому продвижению желчи в кишечник. К
первой группе относятся препараты, содержащие желчные кислоты и желчь
(дегидрохолевая кислота, дехолин, аллохол, холензим), ряд синтетических
веществ (циквалон, никодин) и препаратов растительного происхождения,
механизм действия которых состоит в воздействии на желчеобразование. Ко
второй группе препаратов (способствующих выделению желчи) относятся ве-
щества, расслабляющие мускулатуру желчных путей, например, атропин,
сульфат магния и другие спазмолитики и холинолитики.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388