К нему также предраспо-
лагают: артериальная гипертония, ожирение, курение, сахарный диабет, по-
вышение уровня липидов в крови (нарушение обмена жира и жирных кислот).
Развитию склеротически измененных сосудов способствует малоподвижный об-
раз жизни, избыточное эмоциональное перенапряжение, иногда - личностные
особенности человека (психологический тип "лидера").
Симптомы и течение. Картина болезни полностью зависит от места и
распространенности атеросклеротического поражения, но всегда проявляется
последствиями недостаточности кровоснабжения ткани или органа.
Атеросклероз аорты сказывается постепенно нарастающей артериальной
гипертонией, шумом, выслушиваемым над восходящим и брюшным отделом аор-
ты. Атеросклероз аорты может осложниться расслаивающей аневризмой аорты
с возможной смертью больного. При склерозе ветвей дуги аорты наблюдаются
признаки недостаточности кровоснабжения головного мозга (инсульты, голо-
вокружения, обмороки) или верхних конечностей.
Атеросклероз брыжеечных артерий, то есть питающих кишечник, проявля-
ется двумя главными состояниями: во-первых, тромбозом артериальных вет-
вей с инфарктом (некрозом) стенки кишки и брыжейки; во-вторых, брюшной
жабой - приступом коликоподобных болей в животе, возникающих вскоре пос-
ле еды, нередко со рвотой и вздутием кишечника. Боль облегчается нитрог-
лицерином, голодание прекращает приступы брюшной жабы.
Атеросклероз почечных артерий нарушает кровоснабжение почек, ведет к
стойкой, плохо поддающейся лечению артериальной гипертонии. Исход этого
процесса - нефросклероз и хроническая почечная недостаточность.
Атеросклероз артерий нижних конечностей - см. "Перемежающаяся хромо-
та".
Атеросклероз коронарных (венечных) артерий сердца - см. "Ишемическая
болезнь сердца".
Распознавание проводится на основании клинической картины, исследова-
ния спектра липидов крови. При рентгенографии иногда отмечается отложе-
ние солей кальция в стенках аорты, других артерий.
Лечение в первую очередь направлено на факторы, способствующие разви-
тию атеросклероза: артериальную гипертонию, сахарный диабет, снижение
массы тела при ожирении. Необходимы - физическая активность, отказ от
курения, рациональное питание (преобладание жиров растительного проис-
хождения, потребление морской и океанической рыбы, богатая витаминами
малокалорийная пища). Следует тщательно следить за регулярным опорожне-
нием кишечника. При значительном и непропорциональном повышении уровня
липидоп крови - прием специальных препаратов, его снижающих (в зависи-
мости от вида нарушения обмена жира и жирных кислот). При сужении (сте-
нозе) магистральных артерий возможно хирургическое лечение (удаление
внутренней оболочкой артерий - эидартеректомия, наложение обходных путей
кровоснабжения - шунтов, использование искусственных протезов сосудов).
Болезнь Рейно. Приступообразные расстройства артериального кровоснаб-
жения кистей и (или) стоп, возникающие под воздействием холода или вол-
нения. Женщины болеют чаще мужчин. Как правило синдром Рейно является
вторичным феноменом, развивающимся при различных диффузных заболеваниях
соединительной ткани (прежде всего склеродермии), поражении шейного от-
дела позвоночника, периферической нервной системы (ганглиопиты), эндок-
ринной системы (гипертиреоз, диэнцефальные расстройства), пальцевых ар-
териитах, артериовенозных аневризмах, добавочных шейных ребрах, при кри-
оглобулинемии. Если отсутствуютопределенные причины для развития синдро-
ма Рейно, то говорят и болезни Рейно, ее обязательный признак - симмет-
ричность поражения конечностей.
Силттомы и течение. Во время приступа снижается чувствительность
пальцев, они немеют, в кончиках появляется ощущение покалывания, кожа
становится мертвеннобледной и синюшной, папьцы - холодными, а после
приступа - болезненно горячими и отечными. Поражаются преимущественно
2-5 пальцы кистей, стоп, реже - другие выступающие участки тела (нос,
уши, подбородок). Постепенно развиваются расстройства питания кожи: уп-
лощение или даже втяжение подушечек кончиков пальцев, кожа здесь теряет
свою эластичность, она становится сухой, шелушится, позже развиваются
гнойнички возле ногтей (паронихии), плохо заживающие язвочки.
Распознавание на основании клинических данных. Проводится обследова-
ние, исключающее или подтверждающее заболевания, сопровождающиеся синд-
ромом Рейно.
Лечение. В первую очередь - основного заболевания. Принимают ле-
карства, улучшающие местное кровообращение: спазмолитики (но-шпа, папа-
верин), симпатолитические средства (резерпин, метилдофа, гуапетидип),
препараты, содержащие калликреин (андекалин, калликреин-депо), антиагре-
ганты (аспирин, курантил, декстран), блокаторы кальциевых каналов (нифе-
дипин, коринфар, кордипин и т.п.).
Внезапная смерть. Все состояния, требующие мероприятий сердечно-ле-
гочной реанимации, объединяются понятием "клиническая смерть", которая
характеризуется прекращением дыхания и кровообращения. Под этим подразу-
мевают не только полную механическую остановку сердца, но и такой вид
сердечной деятельности, который не обеспечивает минимально необходимого
уровня кровообращения. Такое состояние может развиться при различных
опасных для жизни нарушениях сердечного ритма: фибрилляции желудочков,
полной поперечной (предсердно-желудочковой) блокаде, сопровождающейся
приступами МорганьиЭдемса-Стокса, пароксизмальной желудочковой тахикар-
дии и др. Наиболее частой кардиогенной причиной прекращения кровообраще-
ния является инфаркт миокарда.
Симптомы и течение. Для внезапной остановки сердца характерны следую-
щие признаки: потеря сознания, отсутствие пульса на крупных артериях
(сонная, бедренная) и топов сердца, остановка дыхания или внезапное по-
явление дыхания агонального типа, расширение зрачков, изменение цвета
кожи (серый с синюшным оттенком). Для установления факта остановки серд-
ца достаточно наличия первых трех признаков (отсутствие сознания, пульса
на крупных артериях, сердечной деятельности). Время, затраченное на по-
иски пульса на крупной артерии, должно быть минимальным. Если пульса
нет, то нельзя тратить время на выслушивание тонов сердца, измерение ар-
териального давления, снятие электрокардиограммы. Необходимо помнить,
что в большинстве случаев внезапной смерти потенциально здоровых людей
средняя продолжительность переживания полного прекращения кровообращения
составляет около 5 минут, после чего возникают необратимые изменения в
центральной нервной системе. Это время резко сокращается, если остановке
кровообращения предшествовали какие-либо серьезные заболевания сердца,
легких или других органов или систем.
Первая помощь при остановке сердца должна быть начата немедленно, еще
до приезда бригады скорой медицинской помощи, так как важно не только
восстановить кровообращение и дыхание больного, но и возвратить его к
жизни как полноценную личность. Больному проводится искусственная венти-
ляция легких и закрытый массаж сердца.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388
лагают: артериальная гипертония, ожирение, курение, сахарный диабет, по-
вышение уровня липидов в крови (нарушение обмена жира и жирных кислот).
Развитию склеротически измененных сосудов способствует малоподвижный об-
раз жизни, избыточное эмоциональное перенапряжение, иногда - личностные
особенности человека (психологический тип "лидера").
Симптомы и течение. Картина болезни полностью зависит от места и
распространенности атеросклеротического поражения, но всегда проявляется
последствиями недостаточности кровоснабжения ткани или органа.
Атеросклероз аорты сказывается постепенно нарастающей артериальной
гипертонией, шумом, выслушиваемым над восходящим и брюшным отделом аор-
ты. Атеросклероз аорты может осложниться расслаивающей аневризмой аорты
с возможной смертью больного. При склерозе ветвей дуги аорты наблюдаются
признаки недостаточности кровоснабжения головного мозга (инсульты, голо-
вокружения, обмороки) или верхних конечностей.
Атеросклероз брыжеечных артерий, то есть питающих кишечник, проявля-
ется двумя главными состояниями: во-первых, тромбозом артериальных вет-
вей с инфарктом (некрозом) стенки кишки и брыжейки; во-вторых, брюшной
жабой - приступом коликоподобных болей в животе, возникающих вскоре пос-
ле еды, нередко со рвотой и вздутием кишечника. Боль облегчается нитрог-
лицерином, голодание прекращает приступы брюшной жабы.
Атеросклероз почечных артерий нарушает кровоснабжение почек, ведет к
стойкой, плохо поддающейся лечению артериальной гипертонии. Исход этого
процесса - нефросклероз и хроническая почечная недостаточность.
Атеросклероз артерий нижних конечностей - см. "Перемежающаяся хромо-
та".
Атеросклероз коронарных (венечных) артерий сердца - см. "Ишемическая
болезнь сердца".
Распознавание проводится на основании клинической картины, исследова-
ния спектра липидов крови. При рентгенографии иногда отмечается отложе-
ние солей кальция в стенках аорты, других артерий.
Лечение в первую очередь направлено на факторы, способствующие разви-
тию атеросклероза: артериальную гипертонию, сахарный диабет, снижение
массы тела при ожирении. Необходимы - физическая активность, отказ от
курения, рациональное питание (преобладание жиров растительного проис-
хождения, потребление морской и океанической рыбы, богатая витаминами
малокалорийная пища). Следует тщательно следить за регулярным опорожне-
нием кишечника. При значительном и непропорциональном повышении уровня
липидоп крови - прием специальных препаратов, его снижающих (в зависи-
мости от вида нарушения обмена жира и жирных кислот). При сужении (сте-
нозе) магистральных артерий возможно хирургическое лечение (удаление
внутренней оболочкой артерий - эидартеректомия, наложение обходных путей
кровоснабжения - шунтов, использование искусственных протезов сосудов).
Болезнь Рейно. Приступообразные расстройства артериального кровоснаб-
жения кистей и (или) стоп, возникающие под воздействием холода или вол-
нения. Женщины болеют чаще мужчин. Как правило синдром Рейно является
вторичным феноменом, развивающимся при различных диффузных заболеваниях
соединительной ткани (прежде всего склеродермии), поражении шейного от-
дела позвоночника, периферической нервной системы (ганглиопиты), эндок-
ринной системы (гипертиреоз, диэнцефальные расстройства), пальцевых ар-
териитах, артериовенозных аневризмах, добавочных шейных ребрах, при кри-
оглобулинемии. Если отсутствуютопределенные причины для развития синдро-
ма Рейно, то говорят и болезни Рейно, ее обязательный признак - симмет-
ричность поражения конечностей.
Силттомы и течение. Во время приступа снижается чувствительность
пальцев, они немеют, в кончиках появляется ощущение покалывания, кожа
становится мертвеннобледной и синюшной, папьцы - холодными, а после
приступа - болезненно горячими и отечными. Поражаются преимущественно
2-5 пальцы кистей, стоп, реже - другие выступающие участки тела (нос,
уши, подбородок). Постепенно развиваются расстройства питания кожи: уп-
лощение или даже втяжение подушечек кончиков пальцев, кожа здесь теряет
свою эластичность, она становится сухой, шелушится, позже развиваются
гнойнички возле ногтей (паронихии), плохо заживающие язвочки.
Распознавание на основании клинических данных. Проводится обследова-
ние, исключающее или подтверждающее заболевания, сопровождающиеся синд-
ромом Рейно.
Лечение. В первую очередь - основного заболевания. Принимают ле-
карства, улучшающие местное кровообращение: спазмолитики (но-шпа, папа-
верин), симпатолитические средства (резерпин, метилдофа, гуапетидип),
препараты, содержащие калликреин (андекалин, калликреин-депо), антиагре-
ганты (аспирин, курантил, декстран), блокаторы кальциевых каналов (нифе-
дипин, коринфар, кордипин и т.п.).
Внезапная смерть. Все состояния, требующие мероприятий сердечно-ле-
гочной реанимации, объединяются понятием "клиническая смерть", которая
характеризуется прекращением дыхания и кровообращения. Под этим подразу-
мевают не только полную механическую остановку сердца, но и такой вид
сердечной деятельности, который не обеспечивает минимально необходимого
уровня кровообращения. Такое состояние может развиться при различных
опасных для жизни нарушениях сердечного ритма: фибрилляции желудочков,
полной поперечной (предсердно-желудочковой) блокаде, сопровождающейся
приступами МорганьиЭдемса-Стокса, пароксизмальной желудочковой тахикар-
дии и др. Наиболее частой кардиогенной причиной прекращения кровообраще-
ния является инфаркт миокарда.
Симптомы и течение. Для внезапной остановки сердца характерны следую-
щие признаки: потеря сознания, отсутствие пульса на крупных артериях
(сонная, бедренная) и топов сердца, остановка дыхания или внезапное по-
явление дыхания агонального типа, расширение зрачков, изменение цвета
кожи (серый с синюшным оттенком). Для установления факта остановки серд-
ца достаточно наличия первых трех признаков (отсутствие сознания, пульса
на крупных артериях, сердечной деятельности). Время, затраченное на по-
иски пульса на крупной артерии, должно быть минимальным. Если пульса
нет, то нельзя тратить время на выслушивание тонов сердца, измерение ар-
териального давления, снятие электрокардиограммы. Необходимо помнить,
что в большинстве случаев внезапной смерти потенциально здоровых людей
средняя продолжительность переживания полного прекращения кровообращения
составляет около 5 минут, после чего возникают необратимые изменения в
центральной нервной системе. Это время резко сокращается, если остановке
кровообращения предшествовали какие-либо серьезные заболевания сердца,
легких или других органов или систем.
Первая помощь при остановке сердца должна быть начата немедленно, еще
до приезда бригады скорой медицинской помощи, так как важно не только
восстановить кровообращение и дыхание больного, но и возвратить его к
жизни как полноценную личность. Больному проводится искусственная венти-
ляция легких и закрытый массаж сердца.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388