Через среднее ухо - при гнойных воспалениях, через мозговые обо-
лочки - при менингите, через кровь - при различных инфекциях.
Симптомы и течение. Головокружение, нарушение равновесия, тошнота,
рвота, нистагм (непроизвольные движения глазного яблока в сторону).
Лечение. Во всех случаях необходима срочная госпитализация с целью
уточнения диагноза и назначения правильного лечения. В зависимости от
формы может быть как консервативным, так и хирургическим.
Прогноз: в некоторых случаях - сомнительный.
Мастоидит. Воспаление сосцевидного отростка височной кости, в толще
которого находятся воздухопосные клетки, сообщающиеся с полостью средне-
го уха. Возникает обычно как осложнение острого среднего отита и вызыва-
ется тем же возбудителем.
При мастоидите в клетках отростка развивается гнойный процесс, предс-
тавляющий опасность возникновения внутричерепных осложнений (менингиты)
из-за анатомически близкого расположения синусов и обопочек мозга.
Симптомы и течение. Общие признаки - повышение температуры, головная
боль, изменения в анализах крови. Местные - боль в ухе, часто имеющая
пульсирующий характер, гноетечение, оттопыренность ушной раковины, при-
пухлость и покраснение в заушной области. При надавливании на отросток
(кзади от уха) определяется болезненность.
Распознавание. На основании характерной клиники, осмотра барабанной
перепонки и заушной области. Большое значение имеет рентгенологическое
исследование и диагностический парацентез (прокол барабанной перепонки).
Осложнения: менингит, паралич лицевого нерва, гнойные затеки в облас-
ти шеи, абсцессы в заушной области.
Лечение. Терапевтические мероприятия направлены на обеспечение хоро-
шего оттока гноя из полости среднего уха и борьбу с воспалением и гной-
ной инфекцией (см. Отит гнойный). Показанием к оперативному вмеша-
тельству служит наличие осложнений и неэффективность консервативного ме-
тода. Операция заключается во вскрытии сосцевидного отростка через раз-
рез и заушной области. Проводится под местной анестезией или под общим
наркозом. Прогноз зависит от тяжести заболевания.
Меньера болезнь. Невоспалительное заболевание внутреннего уха (лаби-
ринтит). Проявляется периодическими приступами головокружения с тошнотой
или рвотой, нарушением равновесия, шумом в ушах и понижением слышимости
(одним ухом), повышенной раздражительностью от громких звуков. Возникает
у людей, страдающих заболеваниями отдельных органов или систем (аллерги-
ческие состояния, гипертония и гипотония, атеросклероз, вегетососудистая
дистония, гормональные расстройства, климакс, различные токсикозы, нару-
шения обмена, злоупотребление никотином). Механизм возникновения болезни
до конца не изучен. Предполагается, что в его основе лежит патология об-
менных процессов со внутреннем ухе.
Симптомы и течение. Приступы обычно длятся недолго - несколько часов
или дней, редко недель. На их частоту оказывают влияние возраст, условия
труда и быта, психическое состояние и другие факторы. Характерно, что
резкое расстройство вестибулярной функции после окончания приступа нор-
мализуется, но шум в ушах и тугоухость сохраняются и в дальнейшем посте-
пенно прогрессируют. Для заболевания типично поражение одного уха. Двус-
тороннее наблюдается очень редко.
Распознавание. Диагноз устанавливается по характерным клиническим
проявлениями данным исследования слуха (аудиограмма).
Лечение. Во время приступа - постельный режим, бессолевая диета, нож-
ные горчичные ванны, пиявки на область сосцевидного отростка. Для купи-
рования острого приступа - порошок Сябро, состоящий из: платифиллипа
гидротартрат (0,03-0,05 г), кофеин-бензонат натрия (0,1 г), натрия бро-
мид (0,15 г). Для предотвращения рвоты внутривенно вводится аминазин,
димедрол, эфедрин. В дальнейшем назначаются аэрон, белласпон, беллоид,
дедалон, супрастин, циннаризин, успокаивающие (транквилизаторы). В межп-
риступный период - электрофорез 5 % раствора хлорида кальция, физические
упражнения по специальной методике, иглорефлексотерапия. Запрещается ал-
коголь, курение, пребывание на солнце, купание в глубоких водоемах. В
условиях стационара применяются хирургические методы в сочетании с крио-
терапией и ультразвуковым воздействием. В тяжелых случаях прибегают к
разрушению лабиринта внутреннего уха. Прогноз: в ряде случаев слух уда-
ется сохранить.
Неврит слухового нерва. Поражение слухового нерва может быть вызвано
воспалением и атрофическими изменениями в результате различных факторов.
Среди многих причин можно выделить токсические вещества, в том числе и
лекарства (мициновые антибиотики, хинин), различные инфекции (грипп,
бруцеллез и др.), заболевания сосудов, сердца, почек, нарушения обмена
веществ, длительное раздражение шумом, поражения среднего и внутреннего
уха. В патологический процесс могут вовлекаться различные участки слухо-
вого нерва, в которых происходят необратимые атрофические изменения.
Симптомы и течение. Шум в ушах, различный по интенсивности и частоте.
Понижение слуха - по типу ухудшения восприятия высоких звуков-имеет
прогрессирующий характер. Иногда развивается полная глухота в течение
нескольких дней или даже часов.
Распознавание. Аудиологическое исследование выявляет характер пораже-
ния слуха и заключается в определении порогов слышимости звуков различ-
ной частоты - для воздушной и костной проводимости. При неврите снижает-
ся проводимость по кости, при наличии патологии и в среднем ухе - воз-
душная проводимость. Тогда говорят о смешанной форме тугоухости.
Лечение. При остром неврите огромное значение имеет временной фактор.
Если лечение начать в первые дни, можно предотвратить тугоухость. Поэто-
му при возникновении шума в ухе нужно срочно обратиться в ЛОР-кабинет. В
острой стадии - госпиталицация. Лечение предусматривает усиление кровос-
набжения слухового нерва. Для выведения токсинов, вызвавших заболевание,
применяются слабительные, потогонные, мочегонные средства. Наиболее
действенны лекарства, улучшающие микроциркуляцию крови, дезинтоксикаци-
онные, сосудорасширяющие средства, витамины, биостимуляторы. Препараты
вводятся капельно, внутривенно, ежедневно. Хороший эффект достигается в
первую неделю при использовании барокамеры, дополнительным методом можно
считать иглотерапию. При повторных, хронических формах лечение амбула-
торное: направлено на остановку процесса гибели слухового нерва. Больным
с потерей слуха показано слухопротезирование - подборка слухового аппа-
рата.
Отит адгезивный средний. Заболевание является следствием длительной
задержки жидкости в полости среднего уха при воспалении и нарушении про-
ходимости слуховых труб, соединяющих полости среднего уха и носа. В ре-
зультате процесса происходит образование плотной соединительной ткани,
сращений, спаек, ограничивающих подвижность слуховых косточек и приводя-
щих к снижению воздушной проводимости звуков.
Симптомы и течение. Стойкое и прогрессирующее ухудшение слуха, сопро-
вождающееся иногда шумом в ушах.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388
лочки - при менингите, через кровь - при различных инфекциях.
Симптомы и течение. Головокружение, нарушение равновесия, тошнота,
рвота, нистагм (непроизвольные движения глазного яблока в сторону).
Лечение. Во всех случаях необходима срочная госпитализация с целью
уточнения диагноза и назначения правильного лечения. В зависимости от
формы может быть как консервативным, так и хирургическим.
Прогноз: в некоторых случаях - сомнительный.
Мастоидит. Воспаление сосцевидного отростка височной кости, в толще
которого находятся воздухопосные клетки, сообщающиеся с полостью средне-
го уха. Возникает обычно как осложнение острого среднего отита и вызыва-
ется тем же возбудителем.
При мастоидите в клетках отростка развивается гнойный процесс, предс-
тавляющий опасность возникновения внутричерепных осложнений (менингиты)
из-за анатомически близкого расположения синусов и обопочек мозга.
Симптомы и течение. Общие признаки - повышение температуры, головная
боль, изменения в анализах крови. Местные - боль в ухе, часто имеющая
пульсирующий характер, гноетечение, оттопыренность ушной раковины, при-
пухлость и покраснение в заушной области. При надавливании на отросток
(кзади от уха) определяется болезненность.
Распознавание. На основании характерной клиники, осмотра барабанной
перепонки и заушной области. Большое значение имеет рентгенологическое
исследование и диагностический парацентез (прокол барабанной перепонки).
Осложнения: менингит, паралич лицевого нерва, гнойные затеки в облас-
ти шеи, абсцессы в заушной области.
Лечение. Терапевтические мероприятия направлены на обеспечение хоро-
шего оттока гноя из полости среднего уха и борьбу с воспалением и гной-
ной инфекцией (см. Отит гнойный). Показанием к оперативному вмеша-
тельству служит наличие осложнений и неэффективность консервативного ме-
тода. Операция заключается во вскрытии сосцевидного отростка через раз-
рез и заушной области. Проводится под местной анестезией или под общим
наркозом. Прогноз зависит от тяжести заболевания.
Меньера болезнь. Невоспалительное заболевание внутреннего уха (лаби-
ринтит). Проявляется периодическими приступами головокружения с тошнотой
или рвотой, нарушением равновесия, шумом в ушах и понижением слышимости
(одним ухом), повышенной раздражительностью от громких звуков. Возникает
у людей, страдающих заболеваниями отдельных органов или систем (аллерги-
ческие состояния, гипертония и гипотония, атеросклероз, вегетососудистая
дистония, гормональные расстройства, климакс, различные токсикозы, нару-
шения обмена, злоупотребление никотином). Механизм возникновения болезни
до конца не изучен. Предполагается, что в его основе лежит патология об-
менных процессов со внутреннем ухе.
Симптомы и течение. Приступы обычно длятся недолго - несколько часов
или дней, редко недель. На их частоту оказывают влияние возраст, условия
труда и быта, психическое состояние и другие факторы. Характерно, что
резкое расстройство вестибулярной функции после окончания приступа нор-
мализуется, но шум в ушах и тугоухость сохраняются и в дальнейшем посте-
пенно прогрессируют. Для заболевания типично поражение одного уха. Двус-
тороннее наблюдается очень редко.
Распознавание. Диагноз устанавливается по характерным клиническим
проявлениями данным исследования слуха (аудиограмма).
Лечение. Во время приступа - постельный режим, бессолевая диета, нож-
ные горчичные ванны, пиявки на область сосцевидного отростка. Для купи-
рования острого приступа - порошок Сябро, состоящий из: платифиллипа
гидротартрат (0,03-0,05 г), кофеин-бензонат натрия (0,1 г), натрия бро-
мид (0,15 г). Для предотвращения рвоты внутривенно вводится аминазин,
димедрол, эфедрин. В дальнейшем назначаются аэрон, белласпон, беллоид,
дедалон, супрастин, циннаризин, успокаивающие (транквилизаторы). В межп-
риступный период - электрофорез 5 % раствора хлорида кальция, физические
упражнения по специальной методике, иглорефлексотерапия. Запрещается ал-
коголь, курение, пребывание на солнце, купание в глубоких водоемах. В
условиях стационара применяются хирургические методы в сочетании с крио-
терапией и ультразвуковым воздействием. В тяжелых случаях прибегают к
разрушению лабиринта внутреннего уха. Прогноз: в ряде случаев слух уда-
ется сохранить.
Неврит слухового нерва. Поражение слухового нерва может быть вызвано
воспалением и атрофическими изменениями в результате различных факторов.
Среди многих причин можно выделить токсические вещества, в том числе и
лекарства (мициновые антибиотики, хинин), различные инфекции (грипп,
бруцеллез и др.), заболевания сосудов, сердца, почек, нарушения обмена
веществ, длительное раздражение шумом, поражения среднего и внутреннего
уха. В патологический процесс могут вовлекаться различные участки слухо-
вого нерва, в которых происходят необратимые атрофические изменения.
Симптомы и течение. Шум в ушах, различный по интенсивности и частоте.
Понижение слуха - по типу ухудшения восприятия высоких звуков-имеет
прогрессирующий характер. Иногда развивается полная глухота в течение
нескольких дней или даже часов.
Распознавание. Аудиологическое исследование выявляет характер пораже-
ния слуха и заключается в определении порогов слышимости звуков различ-
ной частоты - для воздушной и костной проводимости. При неврите снижает-
ся проводимость по кости, при наличии патологии и в среднем ухе - воз-
душная проводимость. Тогда говорят о смешанной форме тугоухости.
Лечение. При остром неврите огромное значение имеет временной фактор.
Если лечение начать в первые дни, можно предотвратить тугоухость. Поэто-
му при возникновении шума в ухе нужно срочно обратиться в ЛОР-кабинет. В
острой стадии - госпиталицация. Лечение предусматривает усиление кровос-
набжения слухового нерва. Для выведения токсинов, вызвавших заболевание,
применяются слабительные, потогонные, мочегонные средства. Наиболее
действенны лекарства, улучшающие микроциркуляцию крови, дезинтоксикаци-
онные, сосудорасширяющие средства, витамины, биостимуляторы. Препараты
вводятся капельно, внутривенно, ежедневно. Хороший эффект достигается в
первую неделю при использовании барокамеры, дополнительным методом можно
считать иглотерапию. При повторных, хронических формах лечение амбула-
торное: направлено на остановку процесса гибели слухового нерва. Больным
с потерей слуха показано слухопротезирование - подборка слухового аппа-
рата.
Отит адгезивный средний. Заболевание является следствием длительной
задержки жидкости в полости среднего уха при воспалении и нарушении про-
ходимости слуховых труб, соединяющих полости среднего уха и носа. В ре-
зультате процесса происходит образование плотной соединительной ткани,
сращений, спаек, ограничивающих подвижность слуховых косточек и приводя-
щих к снижению воздушной проводимости звуков.
Симптомы и течение. Стойкое и прогрессирующее ухудшение слуха, сопро-
вождающееся иногда шумом в ушах.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388