Плоскостопие. Деформация стопы с уплощением ее сводов. Различают по-
перечное и продольное плоскостопие, возможно сочетание обеих форм. При
поперечном плоскостопии уплощается поперечный свод стопы, ее передний
отдел упирается на головки всех пяти плюсневых костей, а не на первую и
пятую, как это бывает в норме. При продольном плоскостопии уплощен про-
дольный свод и стопа соприкасается с полом почти всей площадью подошвы.
Плоскостопие может быть врожденным (встречается крайне редко) и приобре-
тенным. Наиболее частые причины последнего - избыточный вес, слабость
мышечно-связочного аппарата стопы (например, в результате рахита или
чрезмерных нагрузок), ношение неправильно подобранной обуви, косола-
пость, травмы стопы, голеностопного сустава, лодыжки, а также параличи
нижней конечности (чаще полиомиелита - т.н. паралитическое плоскосто-
пие).
Симптомы и течение. Наиболее ранние признаки плоскостопия - быстрая
утомляемость ног (при ходьбе, а в дальнейшем и при стоянии) в стопе,
мышцах голени, бедрах, пояснице. К вечеру может появляться отек стопы,
исчезающий за ночь. При выраженной деформации стопа удлиняется и расши-
ряется в средней части. Страдающие плоскостопием ходят развернув носки и
широко расставив ноги, слегка сгибая их в коленных и тазобедренных сус-
тавах и усиленно размахивая руками; у них обычно изнашивается внутренняя
сторона подошв.
Профилактика. Важную роль играет правильный подбор обуви: она не
должна быть слишком тесной или просторной. Необходимо также следить за
осанкой, обращая внимание на то, чтобы дети всегда держали корпус и го-
лову прямо, не разводили широко носки ног при ходьбе. Укреплению мышеч-
но-связочного аппарата ног способствуют ежедневная гимнастика и занятия
спортом, в теплое время года полезно ходить босиком по неровной почве,
песку, в сосновом лесу. Это вызывает защитный рефлекс, "щадящий" свод
стопы и препятствующий появлению или прогрессированию плоскостопия.
Лечение. При признаках плоскостопия следует обратиться к ортопеду.
Основу лечения составвляет специальная гимнастика, которую проводят в
домашних условиях ежедневно. При этом индивидуально подобранные упражне-
ния полезно сочетать с обычными, укрепляющими мышечно-связочный аппарат
стоны. Рекомендуются также ежедневные теплые ванны (температура воды
35-36 С) до колен, массаж мышц стопы и головы. В ряде случаев применяют
специальные стельки - супинаторы, которые приподнимают предельный свод
стопы. Прогноз во многом зависит от стадии развития, запущенные случай
могут потребовать длительноголечения, ношения специальной ортопедической
обуви и даже оперативного вмешательства.
Пневмонии. Инфекционный процесс в легких, возникающий либо как самос-
тоятельная болезнь, либо как осложнение других заболеваний. Пневмония не
передается от человека к человеку, возбудителями ее являются различные
бактерии и вирусы. Развитию способствуют неблагоприятные условия -
сильное переохлаждение, значительные физические и нервно-психические пе-
регрузки, интоксикации и другие факторы, понижающие сопротивляемость ор-
ганизма, которые могут привести к активизации имеющейся в верхних дыха-
тельных путях микробной флоры. По характеру течения различают острую и
хроническую пневмонию, а по распространенности процесса - долевую, или
крупозную (поражение целой доли легкого) и очаговую, или бронхопневмо-
нию.
Острая пневмония. Возникает внезапно, длится от нескольких дней до
нескольких недель и заканчивается в большинстве случаев - полным выздо-
ровлением. Начало характерно: повышается температура тела до 38-40°С,
появляется сильный озноб, лихорадка, кашель, вначале сухой, затем с вы-
делением мокроты, которая имеет ржавый вид из-за примеси крови. Могут
быть боли в боку, усиливающиеся при вдохе, кашле (чаще при крупозной
пневмонии). Дыхание нередко (особенно при обширном и тяжелом поражении)
становится поверхностным, учащенным и сопровождается чувством нехватки
воздуха. Обычно через несколько дней состояние улучшается.
Хроническая пневмония. Может быть исходом острой или возникать как
осложнение хронического бронхита, а также при очагах инфекции в прида-
точных пазухах носа (гайморит), в верхних дыхательных путях. Существен-
ную роль играют факторы, способствующие ослаблению организма и аллерги-
ческой его перестройке (хронические инфекции и интоксикации, неблагопри-
ятные воздействия окружающей среды - резкие колебания температуры, зага-
зованность и запыленность воздуха и т.п.). Заболевание течет волнообраз-
но и характеризуется периодами затихания процесса и его обострения. В
последнем случае появляются сходные с острым процессом симптомы (кашель
с мокротой, одышка, боли в грудной клетке, повышение температуры), но, в
отличие от острой пневмонии, эти явления стихают медленнее и полного
выздоровления может не наступить. Частота обострений зависит от особен-
ностей организма больного, условий окружающей среды. Продолжительные и
частые приводят к склерозу легочной ткани (пневмосклероз) и расширениям
бронхов - бронхоэктазам. Эти осложнения в свою очередь отягощают течение
пневмонии - удлиняются периоды обострения, нарушается вентиляция легких,
газообмен, развивается легочная недостаточность, возможны изменения со
стороны сердечно-сосудистой системы.
Лечение. Проподится только под контролем врача. Затяжное течение ост-
рой пневмонии и переход ее в хроническую форму нередко обусловлены неу-
мелым использованием антибиотиков при самолечении. Полной ликвидации за-
болевания, восстановлению нормальной структуры пораженного легкого спо-
собствуют различные процедуры, применяемые одновременно с антибактери-
альным лечением: банки, горчичники, горячее обертывание, физиотерапия,
дыхательная гимнастика. Выздоровлению способствуют активизация защитных
сил организма, рациональные гигиенические мероприятия и полноценное пи-
тание.
Лечение хронической пневмонии длительное и зависит от стадии заболе-
вания. При обострении оно проводится в условиях стационара. Для достиже-
ния терапевтического эффекта необходим правильный подбор антибиотика,
введение его в достаточной дозе и с необходимой частотой. Важно помнить,
что самостоятельный (без врача) прием антибиотиков и жаропонижающих
средств приводит к "формальному" снижению температуры, не отражающему
истинного течения воспалительного процесса. Неправильный подбор и недос-
таточная дозировка антибиотиков способствуют выработке устойчивости мик-
робов к лечебным воздействиям и тем самым осложняют дальнейшее выздоров-
ление.
Необходимо как можно лучше проветривать помещение, где находится
больной. Следует чаще менять постельное и нательное белье (особенно при
повышенной потливости), ухаживать за кожей тела (протирание мокрым поло-
тенцем). При появлении одышки надо уложить больного, приподняв верхнюю
часть туловища. В период затихания процесса рекомендуется рациональный
гигиенический режим, пребывание в парке, лесу, прогулки на свежем возду-
хе, лечебная гимнастика.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388