Коллапс, кома. Паралич
дыхания. Смерть может наступить через несколько часов.
Первая помощь. При попадании в желудок немедленное энергичное промы-
вание водой со взвесью слабительных - окиси или сульфата магния (20 г на
1 л воды), рвотные: поддерживать рвоту теплым молоком или смесью молока
со сбитыми яичными белками. После промывания внутрь - свежеприготовлен-
ное "противоядие мышьяка" (каждые 10 минут по 1 чайной ложке до прикра-
щения рвоты) или 2-3 столовые ложки противоядной смеси "ГУМ: в 400 мл
воды развести до консистенции пасты 25 г танина, 50 г активированного
угля, 25 г окиси магния - жженой магнезии.
В возможно ранние сроки внутримышечное введение унитиола или дикапто-
ла, заместительное переливание крови. При резких болях в кишечнике -
платифиллин, атропин подкожно, паранефральная блокада новокаином. Сер-
дечно-сосудистые средства по показаниям. Лечение коллапса. Гемодиализ в
первые сутки после отравления, перитонеальный диализ, форсированный диу-
рез. Симптоматическое лечение.
Раздел 8
ОТРАВЛЕНИЯ КИСЛОТАМИ
В народном хозяйстве и в быту используются различные концентрирован-
ные и слабые кислоты: азотная, серная, соляная, уксусная, щавелевая,
плавиковая и ряд их смесей ("царская водка").
Общие симптомы. При вдыхании паров крепких кислот возникает раздраже-
ние и ожог глаз, слизистых оболочек носоглотки, гортани, носовые крово-
течения, боль в горле, охриплость голоса из-за спазма голосовой щели.
Особенно опасны отеки гортани и легких.
При попадании кислот на кожу возникают химические ожоги, глубина и
тяжесть которых определяются концентрацией кислоты и площадью ожога.
При поступлении кислоты внутрь поражается пищеварительный тракт: рез-
чайшие боли " полости рта, по ходу пищевода и желудка. Повторная рвота с
примесью крови, пищеводпо-желудочные кровотечения. Значительная салива-
ция (обильное слюнотечение), приводящая к механической асфиксии (удушью)
в связи с болезненностью акта откашливания и отеком гортани. К концу
первых суток в тяжелых случаях, особенно при отравлениях уксусной эссен-
цией, появляется желтушность кожных покровов. Моча приобретает окраску
от розовой до темно-коричневой. Печень увеличена и болезненна при
пальпации. Явление реактивного перитонита. На 2-3 сутки нарастают боли в
животе, возможно прободение желудка.
Частыми осложнениями являются гнойный трахеобронхит и пневмонии, ожо-
говая астения, кахексия, рубцовые сужения пищевода и желудка. Смерть мо-
жет наступить в первые часы при явлениях ожогового шока.
Первая помощь и лечение. Если отравление произошло от вдыхания паров,
пострадавшего необходимо вывести из загрязненной атмосферы, прополоскать
глотку водои, содовым раствором (2 %) или раствором фурацилина (1:5000).
Внутрь - теплое молоко с содой или щелочную минеральную (боржоми) воду,
горчичники на область гортани. Глаза промыть и закапать 1-2 капли 2 %
раствора новокаина или 0,5 % раствора дикаина.
Если отравление произошло при попадании яда внутрь, то необходимо не-
медленное промывание желудка обильным количеством воды через зонд или
беззондовым способом. Внутрь - молоко, яичные белки, крахмал, слизистые
отвары, окись магния (жженая магнезия) - 1 столовая ложка на стакан во-
ды, глотать кусочки льда, пить растительное масло (100 г).
Основные принципы симптоматического лечения после госпитализации -
борьба с болевым шоком. При появлении темной мочи - введение в вену би-
карбоната натрия, сердечно-сосудистые средства, новокаиновая блокада. В
случаях значительной кровопотери - повторные переливания крови. Раннее
применение массивных доз антибиотиков, гидрокортизон или АКТГ. Витамино-
терапия. Кровоостанавливающие средства - викасол внутримышечно, хлорис-
тый кальций в вену.
При отеке гортани ингаляция аэрозоли пенициллина с эфедрином. В слу-
чае безуспешности этого мероприятия - трахеотомия.
Голод в течение 2-3 суток, затем диета N 1а до 1,5 месяцев.
Кислота азотная. Симптомы: боли и ожоги губ, полости рта, зева, пище-
вода, желудка. Желтая окраска слизистой рта. Рвота желтоватыми кровянис-
тыми массами. Затруднение глотания. Болезненность и вздутие живота. В
моче белок и кровь. В тяжелых случаях коллапс и потеря сознания.
Первая помощь: промывание желудка, жженая магнезия или известковая
вода через 5 минут по 1 столовой ложке. Обильное питье воды, воды со
льдом, молока (стаканами), сырые яйца, сырой яичный белок, жиры и масла,
слизистые отвары.
Кислота борная. Симптомы: рвота и понос. Головные боли. Сыпи на коже,
начинающиеся с лица. Упадок сердечной деятельности, коллапс.
Первая помощь: промывание желудка, щелочное питье. При упадке сердеч-
ной деятельности возбуждающие.
Кислота серная. Симптомы: ожоги губ черноватого цвета, слизистой -
белого и бурого цвета. Рвотные массы бурого, шоколадного цвета. Первая
помощь - см. Кислота азотная.
Кислота соляная. Симптомы: ожоги слизистой рта черноватого цвета.
Первая помощь - см. Кислота азотная.
Кислота уксусная, уксусная эссенция.
Симптомы: кровянистая рвота, серовато-белая окраска слизистой рта,
запах уксуса изо рта.
Первая помощь - см. Кислота азотная.
Фенолы (карболовая кислота, лизол, гваякол). Смертельная доза карбо-
ловой кислоты: 10 г.
Симптомы: диспепсические явления, боли за грудиной и в животе, рвота
с примесью крови, жидкий стул. Для легких отравлений характерны головок-
ружение, оглушенность, головная боль, резкая слабость, цианоз, нарастаю-
щая одышка. При тяжелых отравлениях быстро развивается коматозное состо-
яние, для которого характерно сужение зрачков, нарушение дыхания по типу
механической асфиксии (аспирация рвотных масс, западение языка. Преобла-
дают явления наркотического поражения центральной нервной системы. Через
2-3 суток возможно развитие острой почечной недостаточности, особенно
при обширных ожогах кожи лизолом или раствором карболовой кислоты. Ти-
пична темная моча в результате окисления на воздухе выделяемых с ней
продуктов фенола. Смерть наступает от паралича дыхания и падения сердеч-
но-сосудистой деятельности.
Первая помощь. Восстановление нарушенного дыхания - туалет полости
рта, и др. Осторожное промывание желудка через зонд теплой водой с до-
бавлением 2 столовых ложек активированного угля или жженой магнезии. Со-
левое слабительное. Жиры в том числе касторовое масло, противопоказаны!
При попадании фенола на кожу удалить одежду, соприкасающуюся с ядом, об-
мыть кожу оливковым (растительным) маслом.
Лечение. Унитиол (10 мл 5% раствора) внутримышечно. Тиосульфат натрия
(100 мл 30 % раствора) капельно с глюкозой в вену. Двусторонняя паранеф-
ральная блокада новокаином. Витаминотерапия: аскорбиновая кислота (10 мл
5% раствора) внутримышечно. Форсированный диурез (алкалинизация мочи и
водная нагрузка). Сердечно-сосудистые средства. Антибиотики.
Раздел 9
ОТРАВЛЕНИЕ ЩЕЛОЧАМИ
Щелочи - хорошо растворимые в воде основания, водные растворы которых
широко применяются в промышленности, медицине, быту. Едкий натр (каусти-
ческая сода), едкое кали, нашатырный спирт (аммиак), гашеная и негашеная
известь, поташ, жидкое стекло (силикат натрия).
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388
дыхания. Смерть может наступить через несколько часов.
Первая помощь. При попадании в желудок немедленное энергичное промы-
вание водой со взвесью слабительных - окиси или сульфата магния (20 г на
1 л воды), рвотные: поддерживать рвоту теплым молоком или смесью молока
со сбитыми яичными белками. После промывания внутрь - свежеприготовлен-
ное "противоядие мышьяка" (каждые 10 минут по 1 чайной ложке до прикра-
щения рвоты) или 2-3 столовые ложки противоядной смеси "ГУМ: в 400 мл
воды развести до консистенции пасты 25 г танина, 50 г активированного
угля, 25 г окиси магния - жженой магнезии.
В возможно ранние сроки внутримышечное введение унитиола или дикапто-
ла, заместительное переливание крови. При резких болях в кишечнике -
платифиллин, атропин подкожно, паранефральная блокада новокаином. Сер-
дечно-сосудистые средства по показаниям. Лечение коллапса. Гемодиализ в
первые сутки после отравления, перитонеальный диализ, форсированный диу-
рез. Симптоматическое лечение.
Раздел 8
ОТРАВЛЕНИЯ КИСЛОТАМИ
В народном хозяйстве и в быту используются различные концентрирован-
ные и слабые кислоты: азотная, серная, соляная, уксусная, щавелевая,
плавиковая и ряд их смесей ("царская водка").
Общие симптомы. При вдыхании паров крепких кислот возникает раздраже-
ние и ожог глаз, слизистых оболочек носоглотки, гортани, носовые крово-
течения, боль в горле, охриплость голоса из-за спазма голосовой щели.
Особенно опасны отеки гортани и легких.
При попадании кислот на кожу возникают химические ожоги, глубина и
тяжесть которых определяются концентрацией кислоты и площадью ожога.
При поступлении кислоты внутрь поражается пищеварительный тракт: рез-
чайшие боли " полости рта, по ходу пищевода и желудка. Повторная рвота с
примесью крови, пищеводпо-желудочные кровотечения. Значительная салива-
ция (обильное слюнотечение), приводящая к механической асфиксии (удушью)
в связи с болезненностью акта откашливания и отеком гортани. К концу
первых суток в тяжелых случаях, особенно при отравлениях уксусной эссен-
цией, появляется желтушность кожных покровов. Моча приобретает окраску
от розовой до темно-коричневой. Печень увеличена и болезненна при
пальпации. Явление реактивного перитонита. На 2-3 сутки нарастают боли в
животе, возможно прободение желудка.
Частыми осложнениями являются гнойный трахеобронхит и пневмонии, ожо-
говая астения, кахексия, рубцовые сужения пищевода и желудка. Смерть мо-
жет наступить в первые часы при явлениях ожогового шока.
Первая помощь и лечение. Если отравление произошло от вдыхания паров,
пострадавшего необходимо вывести из загрязненной атмосферы, прополоскать
глотку водои, содовым раствором (2 %) или раствором фурацилина (1:5000).
Внутрь - теплое молоко с содой или щелочную минеральную (боржоми) воду,
горчичники на область гортани. Глаза промыть и закапать 1-2 капли 2 %
раствора новокаина или 0,5 % раствора дикаина.
Если отравление произошло при попадании яда внутрь, то необходимо не-
медленное промывание желудка обильным количеством воды через зонд или
беззондовым способом. Внутрь - молоко, яичные белки, крахмал, слизистые
отвары, окись магния (жженая магнезия) - 1 столовая ложка на стакан во-
ды, глотать кусочки льда, пить растительное масло (100 г).
Основные принципы симптоматического лечения после госпитализации -
борьба с болевым шоком. При появлении темной мочи - введение в вену би-
карбоната натрия, сердечно-сосудистые средства, новокаиновая блокада. В
случаях значительной кровопотери - повторные переливания крови. Раннее
применение массивных доз антибиотиков, гидрокортизон или АКТГ. Витамино-
терапия. Кровоостанавливающие средства - викасол внутримышечно, хлорис-
тый кальций в вену.
При отеке гортани ингаляция аэрозоли пенициллина с эфедрином. В слу-
чае безуспешности этого мероприятия - трахеотомия.
Голод в течение 2-3 суток, затем диета N 1а до 1,5 месяцев.
Кислота азотная. Симптомы: боли и ожоги губ, полости рта, зева, пище-
вода, желудка. Желтая окраска слизистой рта. Рвота желтоватыми кровянис-
тыми массами. Затруднение глотания. Болезненность и вздутие живота. В
моче белок и кровь. В тяжелых случаях коллапс и потеря сознания.
Первая помощь: промывание желудка, жженая магнезия или известковая
вода через 5 минут по 1 столовой ложке. Обильное питье воды, воды со
льдом, молока (стаканами), сырые яйца, сырой яичный белок, жиры и масла,
слизистые отвары.
Кислота борная. Симптомы: рвота и понос. Головные боли. Сыпи на коже,
начинающиеся с лица. Упадок сердечной деятельности, коллапс.
Первая помощь: промывание желудка, щелочное питье. При упадке сердеч-
ной деятельности возбуждающие.
Кислота серная. Симптомы: ожоги губ черноватого цвета, слизистой -
белого и бурого цвета. Рвотные массы бурого, шоколадного цвета. Первая
помощь - см. Кислота азотная.
Кислота соляная. Симптомы: ожоги слизистой рта черноватого цвета.
Первая помощь - см. Кислота азотная.
Кислота уксусная, уксусная эссенция.
Симптомы: кровянистая рвота, серовато-белая окраска слизистой рта,
запах уксуса изо рта.
Первая помощь - см. Кислота азотная.
Фенолы (карболовая кислота, лизол, гваякол). Смертельная доза карбо-
ловой кислоты: 10 г.
Симптомы: диспепсические явления, боли за грудиной и в животе, рвота
с примесью крови, жидкий стул. Для легких отравлений характерны головок-
ружение, оглушенность, головная боль, резкая слабость, цианоз, нарастаю-
щая одышка. При тяжелых отравлениях быстро развивается коматозное состо-
яние, для которого характерно сужение зрачков, нарушение дыхания по типу
механической асфиксии (аспирация рвотных масс, западение языка. Преобла-
дают явления наркотического поражения центральной нервной системы. Через
2-3 суток возможно развитие острой почечной недостаточности, особенно
при обширных ожогах кожи лизолом или раствором карболовой кислоты. Ти-
пична темная моча в результате окисления на воздухе выделяемых с ней
продуктов фенола. Смерть наступает от паралича дыхания и падения сердеч-
но-сосудистой деятельности.
Первая помощь. Восстановление нарушенного дыхания - туалет полости
рта, и др. Осторожное промывание желудка через зонд теплой водой с до-
бавлением 2 столовых ложек активированного угля или жженой магнезии. Со-
левое слабительное. Жиры в том числе касторовое масло, противопоказаны!
При попадании фенола на кожу удалить одежду, соприкасающуюся с ядом, об-
мыть кожу оливковым (растительным) маслом.
Лечение. Унитиол (10 мл 5% раствора) внутримышечно. Тиосульфат натрия
(100 мл 30 % раствора) капельно с глюкозой в вену. Двусторонняя паранеф-
ральная блокада новокаином. Витаминотерапия: аскорбиновая кислота (10 мл
5% раствора) внутримышечно. Форсированный диурез (алкалинизация мочи и
водная нагрузка). Сердечно-сосудистые средства. Антибиотики.
Раздел 9
ОТРАВЛЕНИЕ ЩЕЛОЧАМИ
Щелочи - хорошо растворимые в воде основания, водные растворы которых
широко применяются в промышленности, медицине, быту. Едкий натр (каусти-
ческая сода), едкое кали, нашатырный спирт (аммиак), гашеная и негашеная
известь, поташ, жидкое стекло (силикат натрия).
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388