Так, например, при страхе заражения
инфекционной болезнью или просто при страхе "грязи" больной должен стро-
го определенное количество раз помыть руки. Если он это сделает, то нем-
ного успокаивается, если нет, то страх и беспокопство усиливаются У
больных могут возникать бредоиые идеи - ошибочные суждения и умозаключе-
ния, возникающие на болезненной основе, полностью овладевающие сознанием
больного и не поддающиеся коррекции (больного невозможно разубедить).
Бредовые идеи могут возникать первично, путем болезненной трактовки ре-
альных фактов и событий, и вторично, т.е. на основе нарушения восприятия
(галлюцинаций). Бредовые идеи могут быть различного содержания: пресле-
дования, отравления, колдовства, воздействия. ревности. Весьма характер-
ным для больных шизофренией является бред физического воздействия, когда
им кажется, что на них действуют гипнозом, электро-магнитным или рентге-
новским излучением с помощью специальных установок, передатчиков, причем
как с Земли, так и из космоса. При этом больные слышат в голове "голоса"
тех людей, которые на них действуют, управляют их мыслями, эмоциями,
движениями. Они могут видеть также "фильмы" или "специальные картинки",
которые им показывают мнимые люди (голоса которых они слышат), ощущать
различные запахи, чаще неприятные, испытывают тягостные ощущения в теле
и голове в виде жжения, переливания, сверления, простислоп. Обманы восп-
риятия (слуховые, зрительные, обонятельные, вкусовые, тактильные) или
восприятие мнимых объектов и раздражителей и называется галлюцинациями.
Эмоциональные нарушения начинаются с утраты чувства привязанности и
сострадания к родителям и близким людям, исчезновения интереса к учебе,
работе, замкнутости, отгороженности. Иногда больные становятся грубыми,
злобными по отношению к близким, ксвоим родителям относятся какк чужим
людям, называя их по имени, отчеству. Исчезает чувство ответственности,
долга, что отражается на поведении. Больные перестают выполнять свои
обязанности, следить за своей внешностью (не моются, не переодеваются,
не причесываются), бродяжничают, совершают нелепые поступки. Наряду с
этими дефицитарными симптомами у больных в период обострения может быть
подавленное (депрессивное) или повышенное (маниакальное) настроение.
У больных наблюдается выраженное снижение волевой активности (целе-
направленной деятельности), приводящее к полному безразличию (апатии) и
вялости. Причем степень выраженности волевых расстройств, так же как и
эмоциональных, коррелирует с тяжестью дефекта личности. Так называемый
апато-абулический синдром и составляет основу шизофренического дефекта.
Характерными для больных шизофренией являются своеобразные двига-
тельноволевые нарушения (кататонические). Больной может находиться в
состоянии кататонического ступора (полной заторможенности). Такие
больные могут долго (иногда недели, месяцы) лежать в утробной позе с со-
гнутыми в коленях и прижатыми к животу ногами, не реагируя на окружаю-
щих, не отвечая на вопросы, не выполняя никаких инструкций. Они отказы-
ваются от еды, и персонал вынужден кормить их насильно (через зонд) во
избежание голодной смерти. У некоторых больных встречается симптом воз-
душной подушки, при котором они лежат на спине с приподнятой над подуш-
кой головой. Длительное сохранение определенной позы больным возможно в
связи с имеющейся у них восковой гибкостью, которая появляется в ре-
зультате своеобразного перераспределения мышечного тонуса. Больные могут
достаточно долго сохранять и искусственно приданную им позу. Отказ от
выполнения инструкций (негативизм) бывает пассивным (просто не реагирует
на слова) и активным (делает наоборот). У больных может появляться неце-
ленаправленное, хаотическое возбуждение (кататоническое) со стереотипны-
ми действиями, повышенной агрессивностью, непредсказуемостью поступков.
У таких больных могут быть эхо-симптомы, когда они повторяют за кем-либо
из окружающих слова, движения, копируют мимику.
Больные в таком состоянии могут быть опасны для себя ( наносят само-
повреждения) и окружающих (агрессивные действия) и должны быть немедлен-
но госпитализированы.
Кататоническое состояние может сопровождаться сновидными галлюцинаци-
ями фантастического содержания (сон наяву или онейроидное помрачение
сознания - см.
Психические нарушения при соматических заболеваниях). Одним из наибо-
лее неблагоприятных, злокачественных симптомов является состояние гебеф-
рении - возбуждение с дурашливостью, манерностью, вычурностью движений и
речи. Больные кривляются, гримасничают, дразнятся, искажают слова, от-
пускают различные шутки. Поведение их не управляемо и не предсказуемо.
Это состояние часто сменяет кататоническое возбуждение.
Как видно из изложенного, клинические проявления шизофрении разнооб-
разны, но имеют свои особенности. Различны и исходы болезни, от едва за-
метных изменений личности, мало влияющих на социальную адаптацию, до
глубокого дефекта, делающего невозможным пребывание больного вне больни-
цы. Эти различия связаны с течением болезни, степенью ее прогредиентнос-
ти (прогрессирования), возрастом начала заболевания. Выделяют три типа
течения шизофрении: непрерывное, периодическое (рекуррентная шизофрения)
и шубообразное (от слова "шуб" - сдвиг, приступ). Непрерывнотекущий ши-
зофренией страдает примерно половина всех больных, приступообразное те-
чение характерно для другой половины.
При непрерывном течении заболевание начинается обычно в детском или
юношеском возрасте, развивается постепенно, но сразу появляются измене-
ния личности. Исход, особенно при злокачественной юношеской шизофрении
(гебефренической) неблагоприятен. Для этого течения болезни не характер-
ны острые приступы и светлые промежутки, депрессивные и маниакальные
состояния.
Наиболее благоприятной формой при непрерывном течении болезни являет-
ся вялотекущая (латентная) шизофрения с симптоматикой, напоминающей нев-
ротическую и психопатическую. Изменения личности по шизофреническому ти-
пу позволяют отграничить вялотекущую шизофрению от неврозов и психопа-
тий. Менее благоприятна параноидная шизофрения, протекающая с галлюцина-
циями и бредом.
Рекуррентная (возвратная), периодическая шизофрения принадлежит к от-
носительно благоприятным формам болезни, т.к. при ней не наблюдается тя-
желых изменений личности, как при непрерывнотекущей. У женщин встречает-
ся гораздо чаще, чем у мужчин, и начинается в зрелом возрасте (2535
лет). Болезни свойственны хорошо очерченные приступы с качественными ре-
миссиями (светлыми промежутками). В структуре приступа может отмечаться
депрессивная или маниакальная симптоматика, острые бредовые состояния,
онейроидное помрачение сознания (может сочетаться с кататоническими
расстройствами). Приступ обычно начинается с повышения или снижения
настроения, затем присоединяется тревога, страх, растерянность. Больным
кажется, что вокруг них творится что-то непонятное, специально для них
подстроены и разыгрываются сцены, спектакли.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388
инфекционной болезнью или просто при страхе "грязи" больной должен стро-
го определенное количество раз помыть руки. Если он это сделает, то нем-
ного успокаивается, если нет, то страх и беспокопство усиливаются У
больных могут возникать бредоиые идеи - ошибочные суждения и умозаключе-
ния, возникающие на болезненной основе, полностью овладевающие сознанием
больного и не поддающиеся коррекции (больного невозможно разубедить).
Бредовые идеи могут возникать первично, путем болезненной трактовки ре-
альных фактов и событий, и вторично, т.е. на основе нарушения восприятия
(галлюцинаций). Бредовые идеи могут быть различного содержания: пресле-
дования, отравления, колдовства, воздействия. ревности. Весьма характер-
ным для больных шизофренией является бред физического воздействия, когда
им кажется, что на них действуют гипнозом, электро-магнитным или рентге-
новским излучением с помощью специальных установок, передатчиков, причем
как с Земли, так и из космоса. При этом больные слышат в голове "голоса"
тех людей, которые на них действуют, управляют их мыслями, эмоциями,
движениями. Они могут видеть также "фильмы" или "специальные картинки",
которые им показывают мнимые люди (голоса которых они слышат), ощущать
различные запахи, чаще неприятные, испытывают тягостные ощущения в теле
и голове в виде жжения, переливания, сверления, простислоп. Обманы восп-
риятия (слуховые, зрительные, обонятельные, вкусовые, тактильные) или
восприятие мнимых объектов и раздражителей и называется галлюцинациями.
Эмоциональные нарушения начинаются с утраты чувства привязанности и
сострадания к родителям и близким людям, исчезновения интереса к учебе,
работе, замкнутости, отгороженности. Иногда больные становятся грубыми,
злобными по отношению к близким, ксвоим родителям относятся какк чужим
людям, называя их по имени, отчеству. Исчезает чувство ответственности,
долга, что отражается на поведении. Больные перестают выполнять свои
обязанности, следить за своей внешностью (не моются, не переодеваются,
не причесываются), бродяжничают, совершают нелепые поступки. Наряду с
этими дефицитарными симптомами у больных в период обострения может быть
подавленное (депрессивное) или повышенное (маниакальное) настроение.
У больных наблюдается выраженное снижение волевой активности (целе-
направленной деятельности), приводящее к полному безразличию (апатии) и
вялости. Причем степень выраженности волевых расстройств, так же как и
эмоциональных, коррелирует с тяжестью дефекта личности. Так называемый
апато-абулический синдром и составляет основу шизофренического дефекта.
Характерными для больных шизофренией являются своеобразные двига-
тельноволевые нарушения (кататонические). Больной может находиться в
состоянии кататонического ступора (полной заторможенности). Такие
больные могут долго (иногда недели, месяцы) лежать в утробной позе с со-
гнутыми в коленях и прижатыми к животу ногами, не реагируя на окружаю-
щих, не отвечая на вопросы, не выполняя никаких инструкций. Они отказы-
ваются от еды, и персонал вынужден кормить их насильно (через зонд) во
избежание голодной смерти. У некоторых больных встречается симптом воз-
душной подушки, при котором они лежат на спине с приподнятой над подуш-
кой головой. Длительное сохранение определенной позы больным возможно в
связи с имеющейся у них восковой гибкостью, которая появляется в ре-
зультате своеобразного перераспределения мышечного тонуса. Больные могут
достаточно долго сохранять и искусственно приданную им позу. Отказ от
выполнения инструкций (негативизм) бывает пассивным (просто не реагирует
на слова) и активным (делает наоборот). У больных может появляться неце-
ленаправленное, хаотическое возбуждение (кататоническое) со стереотипны-
ми действиями, повышенной агрессивностью, непредсказуемостью поступков.
У таких больных могут быть эхо-симптомы, когда они повторяют за кем-либо
из окружающих слова, движения, копируют мимику.
Больные в таком состоянии могут быть опасны для себя ( наносят само-
повреждения) и окружающих (агрессивные действия) и должны быть немедлен-
но госпитализированы.
Кататоническое состояние может сопровождаться сновидными галлюцинаци-
ями фантастического содержания (сон наяву или онейроидное помрачение
сознания - см.
Психические нарушения при соматических заболеваниях). Одним из наибо-
лее неблагоприятных, злокачественных симптомов является состояние гебеф-
рении - возбуждение с дурашливостью, манерностью, вычурностью движений и
речи. Больные кривляются, гримасничают, дразнятся, искажают слова, от-
пускают различные шутки. Поведение их не управляемо и не предсказуемо.
Это состояние часто сменяет кататоническое возбуждение.
Как видно из изложенного, клинические проявления шизофрении разнооб-
разны, но имеют свои особенности. Различны и исходы болезни, от едва за-
метных изменений личности, мало влияющих на социальную адаптацию, до
глубокого дефекта, делающего невозможным пребывание больного вне больни-
цы. Эти различия связаны с течением болезни, степенью ее прогредиентнос-
ти (прогрессирования), возрастом начала заболевания. Выделяют три типа
течения шизофрении: непрерывное, периодическое (рекуррентная шизофрения)
и шубообразное (от слова "шуб" - сдвиг, приступ). Непрерывнотекущий ши-
зофренией страдает примерно половина всех больных, приступообразное те-
чение характерно для другой половины.
При непрерывном течении заболевание начинается обычно в детском или
юношеском возрасте, развивается постепенно, но сразу появляются измене-
ния личности. Исход, особенно при злокачественной юношеской шизофрении
(гебефренической) неблагоприятен. Для этого течения болезни не характер-
ны острые приступы и светлые промежутки, депрессивные и маниакальные
состояния.
Наиболее благоприятной формой при непрерывном течении болезни являет-
ся вялотекущая (латентная) шизофрения с симптоматикой, напоминающей нев-
ротическую и психопатическую. Изменения личности по шизофреническому ти-
пу позволяют отграничить вялотекущую шизофрению от неврозов и психопа-
тий. Менее благоприятна параноидная шизофрения, протекающая с галлюцина-
циями и бредом.
Рекуррентная (возвратная), периодическая шизофрения принадлежит к от-
носительно благоприятным формам болезни, т.к. при ней не наблюдается тя-
желых изменений личности, как при непрерывнотекущей. У женщин встречает-
ся гораздо чаще, чем у мужчин, и начинается в зрелом возрасте (2535
лет). Болезни свойственны хорошо очерченные приступы с качественными ре-
миссиями (светлыми промежутками). В структуре приступа может отмечаться
депрессивная или маниакальная симптоматика, острые бредовые состояния,
онейроидное помрачение сознания (может сочетаться с кататоническими
расстройствами). Приступ обычно начинается с повышения или снижения
настроения, затем присоединяется тревога, страх, растерянность. Больным
кажется, что вокруг них творится что-то непонятное, специально для них
подстроены и разыгрываются сцены, спектакли.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388