Симптомы и течение. Имеется ряд признаков истинной мигрени. Приступам
головной боли всегда предшествуют предвестники: сонливость, внезапно
возникающая утомляемость и желание прилечь, иногда кажется неприятным
запах, появляется туман в глазах, расстройство ориентировки, раздражи-
тельность. Предвестники сменяются головной болью, постепенно нарастаю-
щей, часто в одной половине головы (затем может вовлекаться вся голова
или боль перемещается в голове). На высоте головной боли часто бывает
тошнота или даже рвота, которая не приносит облегчения. Боль длится оп-
ределенное время (сутки и более), часто заканчивается продолжительным
тяжелым сном. Приступы различаются тяжестью и частотой, отмечаются в лю-
бом возрасте, женщины страдают в 3-4 раза чаще.
Распознавание. Установить диагноз мигрени трудно, помогает однообра-
зие приступов, наличие предвестников, наследственность (часто болеют
родственники по линии матери). Боли периодические (между приступами че-
ловек здоров), сопровождаются различными нарушениями чувствительности
(зрения, вкуса, звука, запаха), онемением лица, рук. Всегда есть вегета-
тивные расстройства: частое мочеиспускание, жидкий стул, тошнота, рвота.
Лечение. Хорошо помогают производные растения спорыньи (эрготамип,
редергин, кофетамин, ницерголин), а также сон, если удается заснуть в
начале приступа.
Анальгин и другие обычные обезболивающие препараты головной боли не
снимают или же незначительно ее притупляют. Улучшают самочувствие гор-
чичник на шею, снотворное (30-50 капель валокардина), массаж головы и
мытье в очень горячей воде под душем. В любом случае при приступообраз-
ных и выраженных головных болях больной должен быть осмотрен невропато-
логом и полностью обследован, так как головная боль может быть проявле-
нием серьезного заболевания (см. Головная боль).
Миелит. Воспаление спинного мозга.
Симптомы и течение. Возможно развитие воспалительной реакции на ин-
фекцию, специфическую для нервной системы: при гриппе, сифилисе, кори,
краснухе, ревматизме или туберкулезе. Инфекция может попасть в спинной
мозг из гнойного очага, уже имеющегося в организме (см. Абсцесс мозга).
Характерно повышение температуры, слабость, недомогание, потливость,
боль в спине и позвоночнике, чаще в ногах, затем быстро развивается сла-
бость в ногах вплоть до полного отсутствия движений, расстройства моче-
испускания по типу недержания или острой задержки мочи. Распознать мие-
лит в домашних условиях невозможно, для точной постановки диагноза необ-
ходима люмбальная пункция в стационарных условиях (при миелите в ликворе
повышается белок и клеточное содержание).
Лечение. При развитии слабости в руках и (или) ногах после перенесен-
ной или на фоне температуры больной должен быть срочно помещен в невро-
логическое отделение, где проведут комплексное лечение: антибиотики, ви-
таминотерапия, профилактика пролежней, восстановительное лечение - мас-
саж, лечебная физкультура, физиолечепие.
Прогноз зависит от возбудителя и степени развития заболевания, но и
при благоприятных обстоятельствах всегда серьезный.
Миопатия. Название группы заболеваний, течение которых характеризует-
ся медленно прогрессирующим похуданием (атрофией мышц).
Симптомы и течение. Атрофия мышц ведет к уменьшению силы и объема
движений, следовательно, к параличам и парезам. Различные сочетания ат-
рофий мышц лица, конечностей, плечевого или тазового поясов и мышц глаз
носят названия разных авторов.
Главное в том, что заболевания эти наследственные, часто поэтому
встречаются в разной степени выраженности у членов одной семьи. Прогрес-
сирует медленно, поэтому больные длительное время трудоспособны.
Распознавание. В далеко зашедших стадиях с выраженными атрофиями -
несложно. В начальных стадиях необходимо всестороннее обследование всей
семьи, проведение электродиагностики нервов и мышц (электромиография).
Обследование амбулаторное.
Леченая специфического нет: проводят витаминотерапию, массаж, ЛФК
(лечебную физкультуру), электростимуляцию и другое физиолечение.
Прогноз, как правило, благоприятный для жизни, для работы и выздоров-
ления сомнительный.
Невралгии. Ряд заболеваний, характеризующиеся развитием приступов
сильной боли, которые сопровождаются выраженной эмоциональной реакцией,
а также большим количеством вегетативных проявлений (похолодание кожи,
потливость, "мраморность" и т.п.). Невралгии составляют большую проблему
для невролога, так как трудно поддаются лечению. Из наиболее часто
встречающихся отметим невралгию тройничного нерва, затылочного, и межре-
берную.
Невралгия тройничного нерва характеризуется сильнейшими приступами
болей в лице. При поражении первой ветви - боль во лбу, носу, глазу. При
невралгии второй пары - боли в верхней челюсти, верхних зубах, в ноздре.
При невралгии третьей пары - боли в нижней челюсти, нижних зубах. Часто
встречается сочетание патологии в 1-2 и даже 3 ветвях одновременно. Боли
при невралгии невыносимые, часто их сравнивают с ударом током, больные
кричат во время приступа, у них непроизвольнолыотся слезы, из носа выде-
ляется слизь, изо рта слюна. Кожа на лице становится бледной, затем
краснеет.
Иногда человек даже теряет сознание от боли. Провоцировать приступ
может еда, прикосновение к коже, речь.
Невралгия затылочного нерва характеризуется болями в затылке. Они
стучащего, ломящего характера, постепенно по поверхности головы расп-
ространяются кпереди, из затылка иррадиируют в висок и глаз.
Боли усиливаются при поворотах головы, при прощупывании шеи, чихании
и кашле, часто вызывают тошноту и рвоту.
Невралгия межреберная сопровождается болями по ходу межреберья, как
правило, одного, однако может поражаться 2 и 3 межреберья. Боли носят
постоянный, ноющий характер. Усиливаются при ходьбе, дыхании, поворотах
туловища, пальпации ребер и межреберных промежутков.
Распознавание. Основывается на точном сборе жалоб, описании болей и
осмотре, поэтому точно определить невралгию может только врач.
Лечение. Зависит от природы невралгии, но всегда в комплекс лечения
входит противоотечная терапия (мочегонные), средства из ряда никотиновой
кислоты, витамины, физиотерапия, особенно электролечение.
Прогноз для выздоровления неблагоприятный.
Неврит. Старое название, означающее воспаление нерва. Однако в насто-
ящее время принято название нейропатия, так как большинство поражений
периферических нервов имеют невоспалительный характер. Наиболее часто
встречаются нейропатия лицевого, лучевого нерва, малого берцового нерва.
Симптомы и течение. Нейропатия лицевого нерва - в 70 % сосудистой
природы.
Возникает после переохлаждения, пик заболеваемости приходится на сен-
тябрь и март, т.е. когда начинаются ветры в межсезонье, а люди ходят без
шапок и платков, в легких куртках, возвращаясь с дач, спят в электричках
у открытых окон. Лицевой нерв выходит из полости черепа в заушной облас-
ти, переохлаждение ее ведет к спазму сосудов, питающих нерв.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388