При воспалительном процессе - соот-
ветствующая терапия.
Аменорея. Отсутствие менструаций в течение 6 месяцев и более. Разли-
чают истинную и ложную аменорею. Как физиологическое состояние наблюда-
ется до наступления зрелости, в климактерическом возрасте, во время бе-
ременности и при кормлении ребенка грудью, в период менопаузы. Патологи-
ческая аменорея может быть первичной (менструации никогда не было) - она
или генетически обусловлена, или следствие задержки полового развития.
Вторичная (прекращение менструации) возникает при общих инфекционных и
соматических заболеваниях (туберкулез, ревматизм, пороки сердца, болезни
печени и др.), при тяжелых интоксикациях (алкоголизм, отравление ртутью,
свинцом), нервно-психических нарушениях и гормональных расстройств (по-
ражение гипофиза, гипоталамуса, яичников, надпочечников, щитовидной же-
лезы). При ложной аменорее циклические изменения имеются, но менстру-
альная кровь наружу не выделяется из-за препятствий в области шейки мат-
ки, влагалища или девственной плевы.
Лечение. Полноценное питание, нормализация труда и отдыха, устранение
стрессовых моментов, занятия физической культурой, эффективное лечение
общих инфекционных и соматических заболеваний. Ликвидация поступающих в
организм токсических соединений обычно нормализует менструальный цикл. В
более сложных случаях применяют гормонотерапию под контролем гинеколо-
га-эндокринолога.
Аномалии положения половых органов.
В нормальных условиях матка располагается в центре малого таза, обла-
дая физиологической подвижностью. Аномальные положения (опущение, выпа-
дение, выворот матки, ее поворот, перекручивание и перегибы, смещение
всей матки кпереди, кзади) возникают в результате воспалительных процес-
сов - инфильтраты, рубцы, спайки и др., новообразований, локализующихся
в разных отделах половой системы, родовых травм мышц и связок промежнос-
ти, а также общих заболеваний и функциональных нарушений. Состояние,
когда матка или стенки влагалища, опускаясь вниз, не выходят за пределы
половой щели, называется опущением. В случаях, когда частично или пол-
ностью выступают из больших половых губ, диагностируют выпадение. Причи-
ны - нарушение целости тазового дна (незашитые разрывы промежности после
родов) и нередко сопутствующее этому расслабление мышц брюшного пресса,
особенно у многорожавших, после многоплодной беременности и др.
Симптомы и течение. При опущении и выпадении половых органов возника-
ют изменения в слизистой оболочке влагалища - сухость, сглаживание скла-
док, в области шейки - трофические язвы, псевдоэрозии, лейкоплакии. Сме-
щения матки книзу предрасполагают к возникновению патологий в мочевой
системе (опущение задней стенки мочевого пузыря - цистоцеле) и в строе-
нии прямой кишки (опущение ее передней стенки - ректоцеле), недостаточ-
ность анального сфинктера, геморрой. Опущение нередко переходит в непол-
ное, а затем и в полное выпадение, особенно в пожилом возрасте, при тя-
желой работе.
Лечение. Консервативное - заключается в общеукрепляющих процедурах и
методах, способствующих повышению тонуса матки, мышц тазового дна, брюш-
ного пресса (физические упражнения, специальный гинекологический и общий
массаж, грязелечение и пр.). При выраженном опущении стенок влагалища, а
тем более при выпадении матки, показано хирургическое вмешательство.
Аномалии развития половых органов. К ним относятся: перегородка вла-
галища, седловидная, однорогая и двурогая матка, двойная матка и двойное
влагалище, двурогая матка с одним замкнутым рудиментарным рогом, инфан-
тилизм. Некоторые анатомические аномалии после пластических операций
возможность деторождения не исключают. Подчас диагноз (перегородка вла-
галища, седловидная или двурогая матка) устанавливается во время бере-
менности, обусловливая тяжелые роды и хирургическое вмешательство. Поло-
вой инфантилизм выражается: задержкой формирования наружных и внутренних
половых органов, неразвитыми или слабо развитыми молочными железами и
другими вторичными половыми признаками, нарушением менструального цикла,
возможными дисфункциональными маточными кровотечениями, аменореей, бесп-
лодием или самопроизвольными абортами.
Апоплексия яичника. Кровоизлияние в яичник, сопровождающееся его раз-
рывом и кровотечением в брюшную полость. Чаще всего наступает в момент
овуляции (середина менструального цикла) или во второй его половине.
Провоцирущую роль играюттравма, поднятие тяжести, бурное половое сноше-
ние.
Симптомы и течение. Типичны для внутреннего кровотечения: падение ар-
териального давления, обморочное состояние и болевой синдром "острый жи-
вот". Диагностика представляет значительные трудности, т.к. сходные яв-
ления наблюдаются при нарушенной внематочной беременности.
Лечение. Срочная госпитализация. Вначале возможна консервативная так-
тика - покой, холод на низ живота. При нарастающих явлениях внутреннего
кровотечения - хирургическое вмешательство.
Бартолинит. Воспаление большой железы преддверия влагалища. Возбуди-
телями являются различные микробы - стафилококки, гонококки и др.
Симптомы и течение. Недомогание, слабость, припухлость в области на-
ружных половых органов, повышение температуры. Пальпация области барто-
линиевой железы (половые губы) резко болезненна. При образовании нагное-
ния температура резко поднимается, ознобы. После прорыва гнойника общее
состояние улучшается. Заболевание имеет склонность к рецидивам.
Лечение. В острой стадии - покой, антибиотики, сульфапиламиды. При
образовании гнойника-хирургическое вмешательство. В случаях рецидивиро-
вания показано удаление железы.
Бесплодие. Отсутствие у женщины в детородном возрасте способности к
зачатию в течение 2-5 лет при половой жизни. Различают абсолютное бесп-
лодие, когда в женском организме имеются необратимые патологические из-
менения (отсутствие матки, ее придатков), и относительное - причины, вы-
зывающие его, могут быть устранены. Кроме того, отмечают первичное бесп-
лодие, когда у женщины никогда не было беременности, и вторичное, когда
она не наступает, хотя в прошлом беременности были. В 1/3 случаев прямым
виновником бесплодного брака является мужчина (неполноценность спермы,
нарушение эякуляции, импотенция). Часто причины бесплодия - воспали-
тельные заболевания, анатомические и функциональные нарушения в половых
органах, гипофиза, надпочечников (см. Адреногенитальный синдром), опухо-
ли матки и яичников, инфантилизм. Негативна роль первого осложненного
аборта.
Лечение. Исключается возможность неспособности к оплодотворению у
мужчины. Приустановлении бесплодия уженщинылечение направлено на устра-
нение причинных моментов его возникновения. В зависимости от этого лече-
ние - противовоспалительное, хирургическое, гормонотерапия.
Вагинит (кольпнт). Воспаление слизистой оболочки влагалища в ре-
зультате инфекции (стафило- и стрептококки, трихомонады, грибы и пр.).
Предрасполагающие факторы: общие заболевания, пониженная функция яични-
ков, несоблюдение правил личной гигиены, регрессивные процессы в пожилом
возрасте.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388
ветствующая терапия.
Аменорея. Отсутствие менструаций в течение 6 месяцев и более. Разли-
чают истинную и ложную аменорею. Как физиологическое состояние наблюда-
ется до наступления зрелости, в климактерическом возрасте, во время бе-
ременности и при кормлении ребенка грудью, в период менопаузы. Патологи-
ческая аменорея может быть первичной (менструации никогда не было) - она
или генетически обусловлена, или следствие задержки полового развития.
Вторичная (прекращение менструации) возникает при общих инфекционных и
соматических заболеваниях (туберкулез, ревматизм, пороки сердца, болезни
печени и др.), при тяжелых интоксикациях (алкоголизм, отравление ртутью,
свинцом), нервно-психических нарушениях и гормональных расстройств (по-
ражение гипофиза, гипоталамуса, яичников, надпочечников, щитовидной же-
лезы). При ложной аменорее циклические изменения имеются, но менстру-
альная кровь наружу не выделяется из-за препятствий в области шейки мат-
ки, влагалища или девственной плевы.
Лечение. Полноценное питание, нормализация труда и отдыха, устранение
стрессовых моментов, занятия физической культурой, эффективное лечение
общих инфекционных и соматических заболеваний. Ликвидация поступающих в
организм токсических соединений обычно нормализует менструальный цикл. В
более сложных случаях применяют гормонотерапию под контролем гинеколо-
га-эндокринолога.
Аномалии положения половых органов.
В нормальных условиях матка располагается в центре малого таза, обла-
дая физиологической подвижностью. Аномальные положения (опущение, выпа-
дение, выворот матки, ее поворот, перекручивание и перегибы, смещение
всей матки кпереди, кзади) возникают в результате воспалительных процес-
сов - инфильтраты, рубцы, спайки и др., новообразований, локализующихся
в разных отделах половой системы, родовых травм мышц и связок промежнос-
ти, а также общих заболеваний и функциональных нарушений. Состояние,
когда матка или стенки влагалища, опускаясь вниз, не выходят за пределы
половой щели, называется опущением. В случаях, когда частично или пол-
ностью выступают из больших половых губ, диагностируют выпадение. Причи-
ны - нарушение целости тазового дна (незашитые разрывы промежности после
родов) и нередко сопутствующее этому расслабление мышц брюшного пресса,
особенно у многорожавших, после многоплодной беременности и др.
Симптомы и течение. При опущении и выпадении половых органов возника-
ют изменения в слизистой оболочке влагалища - сухость, сглаживание скла-
док, в области шейки - трофические язвы, псевдоэрозии, лейкоплакии. Сме-
щения матки книзу предрасполагают к возникновению патологий в мочевой
системе (опущение задней стенки мочевого пузыря - цистоцеле) и в строе-
нии прямой кишки (опущение ее передней стенки - ректоцеле), недостаточ-
ность анального сфинктера, геморрой. Опущение нередко переходит в непол-
ное, а затем и в полное выпадение, особенно в пожилом возрасте, при тя-
желой работе.
Лечение. Консервативное - заключается в общеукрепляющих процедурах и
методах, способствующих повышению тонуса матки, мышц тазового дна, брюш-
ного пресса (физические упражнения, специальный гинекологический и общий
массаж, грязелечение и пр.). При выраженном опущении стенок влагалища, а
тем более при выпадении матки, показано хирургическое вмешательство.
Аномалии развития половых органов. К ним относятся: перегородка вла-
галища, седловидная, однорогая и двурогая матка, двойная матка и двойное
влагалище, двурогая матка с одним замкнутым рудиментарным рогом, инфан-
тилизм. Некоторые анатомические аномалии после пластических операций
возможность деторождения не исключают. Подчас диагноз (перегородка вла-
галища, седловидная или двурогая матка) устанавливается во время бере-
менности, обусловливая тяжелые роды и хирургическое вмешательство. Поло-
вой инфантилизм выражается: задержкой формирования наружных и внутренних
половых органов, неразвитыми или слабо развитыми молочными железами и
другими вторичными половыми признаками, нарушением менструального цикла,
возможными дисфункциональными маточными кровотечениями, аменореей, бесп-
лодием или самопроизвольными абортами.
Апоплексия яичника. Кровоизлияние в яичник, сопровождающееся его раз-
рывом и кровотечением в брюшную полость. Чаще всего наступает в момент
овуляции (середина менструального цикла) или во второй его половине.
Провоцирущую роль играюттравма, поднятие тяжести, бурное половое сноше-
ние.
Симптомы и течение. Типичны для внутреннего кровотечения: падение ар-
териального давления, обморочное состояние и болевой синдром "острый жи-
вот". Диагностика представляет значительные трудности, т.к. сходные яв-
ления наблюдаются при нарушенной внематочной беременности.
Лечение. Срочная госпитализация. Вначале возможна консервативная так-
тика - покой, холод на низ живота. При нарастающих явлениях внутреннего
кровотечения - хирургическое вмешательство.
Бартолинит. Воспаление большой железы преддверия влагалища. Возбуди-
телями являются различные микробы - стафилококки, гонококки и др.
Симптомы и течение. Недомогание, слабость, припухлость в области на-
ружных половых органов, повышение температуры. Пальпация области барто-
линиевой железы (половые губы) резко болезненна. При образовании нагное-
ния температура резко поднимается, ознобы. После прорыва гнойника общее
состояние улучшается. Заболевание имеет склонность к рецидивам.
Лечение. В острой стадии - покой, антибиотики, сульфапиламиды. При
образовании гнойника-хирургическое вмешательство. В случаях рецидивиро-
вания показано удаление железы.
Бесплодие. Отсутствие у женщины в детородном возрасте способности к
зачатию в течение 2-5 лет при половой жизни. Различают абсолютное бесп-
лодие, когда в женском организме имеются необратимые патологические из-
менения (отсутствие матки, ее придатков), и относительное - причины, вы-
зывающие его, могут быть устранены. Кроме того, отмечают первичное бесп-
лодие, когда у женщины никогда не было беременности, и вторичное, когда
она не наступает, хотя в прошлом беременности были. В 1/3 случаев прямым
виновником бесплодного брака является мужчина (неполноценность спермы,
нарушение эякуляции, импотенция). Часто причины бесплодия - воспали-
тельные заболевания, анатомические и функциональные нарушения в половых
органах, гипофиза, надпочечников (см. Адреногенитальный синдром), опухо-
ли матки и яичников, инфантилизм. Негативна роль первого осложненного
аборта.
Лечение. Исключается возможность неспособности к оплодотворению у
мужчины. Приустановлении бесплодия уженщинылечение направлено на устра-
нение причинных моментов его возникновения. В зависимости от этого лече-
ние - противовоспалительное, хирургическое, гормонотерапия.
Вагинит (кольпнт). Воспаление слизистой оболочки влагалища в ре-
зультате инфекции (стафило- и стрептококки, трихомонады, грибы и пр.).
Предрасполагающие факторы: общие заболевания, пониженная функция яични-
ков, несоблюдение правил личной гигиены, регрессивные процессы в пожилом
возрасте.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388