Осложнения: носовые кровотечения, рецидивирующие и хронические отиты,
синуситы.
Лечение. Хирургическое, проводится в возрасте, когда заканчивается
формирование носового скелета (18-20 годам). При выраженных нарушениях и
осложнениях возможна операция в более раннем возрасте.
Прогноз благоприятный.
Кровотечение носовое. В основе повторяющихся, самостоятельных крово-
течений может лежать патологически сформированное сосудистое сплетение
переднего отдела носовой перегородки. Другие причины: травматические
повреждения, хронические насморки, атрофия слизистой, искривления носо-
вой перегородки, аденоиды, инородные тела, хирургические вмешательства.
Часто встречается как симптом, сопутствующий различным заболеваниям: ту-
беркулезу, сифилису, опухолям, заболеваниям сосудов и крови, острым ин-
фекциям, гипертонии, порокам сердца, лучевой болезни. Вызывают отравле-
ния и некоторые лекарства.
Симптомы и течение. Кровотечение влечет слабость, головную боль, го-
ловокружение, шум в ушах. Частые и повторные приводят к анемии (блед-
ность кожи). Если источник кровотечения находится в задних отделах по-
лости носа, то кровь, стекая по задней стенке глотки в желудок, может
вызвать рвоту.
Распознавание. Локализация определяется при осмотре. Для выяснения
причин кровотечения делают развернутый анализ крови и ее свертывающей
системы.
Лечение. Останавливают кровотечение в домашних условиях тугим ватным
тампоном, смоченным 3 % раствором перекиси водорода или прижимают
большим пальцем крыло носа к перегородке. В случае сильных кровотечений
производится передняя или задняя тампонада в условиях стационара. После-
дующая терапия зависит от основного диагноза. Патологически расширенные
сосуды перегородки прижигают крепким раствором нитрата серебра или трих-
лоруксусной кислотой. Прогноз зависит от основного заболевания.
Насморк (аллергический и вазомоторный). Весьма сходные клиническими
проявлениями эти две формы насморка различаются механизмом возникнове-
ния. В основе аллергического лежит нарушение в иммунологическом статусе.
Вазомоторный развивается на фоне вегетативных растройств и патологии со-
судов слизистой оболочки носа.
Аллергический насморк. Главная причина - проникновение в организм
различных аллергенов, преимущественно через дыхательные пути. Как прави-
ло, возникает при наличии других проявлений аллергии (крапивница, брон-
хиальная астма, мигрень, экзема, отек Квинке и т.д.). Аллергический нас-
морк может открыться также при непереносимости пищевых продуктов (шоко-
лад, икра, крабы, клубника, цитрусовые, рыба и др.).
Симптомы и течение. Затруднение носового дыхания, жидкие выделения из
носа.
Распознавание. Характерная картина слизистой носа. В качестве подт-
верждения - аллергические пробы на коже и слизистой носа.
Лечение. Эффективно, если контакт с аллергеном устранен. Если же нет,
проводят лечение, направленное на нейтрализацию освобождающихся в про-
цессе аллергической реакции биологически активных химических веществ, в
первую очередь гистамина. С этой целью применяют противогистаминные пре-
параты (димедрол, супрастин, тавегил, дипразин, диазолин, фенкарол и
т.п.). При отсутствии противопоказаний - гормональные препараты, оказы-
вающие мощное противоаллергическое действие.
Вазомоторный насморк - наблюдается улиц, страдающих общими вегетатив-
ными расстройствами, при которых наблюдается чрезмерная неустойчивость и
усиленная раздражительность нервного аппарата слизистой оболочки носа.
Так как в основе заболевания лежит повышенная реактивность организма, то
приступы возникают рефлекторно под воздействием различных климатических
факторов, связанных с охлаждением, сквозняками, переменой атмосферного
давления и т.д. или контактов с химическими веществами.
Симптомы и течение. Набухает слизистая оболочка носа, носовые ходы
наполняются водянистым отделяемым, дыхание резко затрудняется. В период
между приступами все патологические симптомы нередко полностью исчезают,
но в затяжных случаях отек слизистой может быть стойким. В процесс может
вовлекаться и слизистая оболочка придаточных пазух носа.
Лечение. Направлено на снижение реактивности нервной системы. Приме-
няют осторожное закаливание (водные процедуры, длительное пребывание на
свежем воздухе, спорт, климатотерапия), общеукрепляющие и тонизирующие
средства, иглоукалывание (акупунктура), электрофорез 3 % раствора хлори-
да кальция на область шеи и др. Иногда хороший эффект дает закапывание
атропина, эфедрина. Применяют ингаляции лизоцима (5-10 сеансов).
Насморк атрофпческнй простой. Хроническое заболевание полости носа,
характеризующееся атрофией слизистой оболочки носа, редко - костного
скелета носовых раковин. Секрет носа делается вязким, с трудом отделяет-
ся, появляется склонность к его засыханию и образованию корок. Причиной
атрофии может быть вдыхание различных видов пыли (силикатной, цементной,
табачной и других).
Симптомы и течение. Заболевание не приносит особого беспокойства
больным, особенно в начальной стадии. Потом может появиться чувство дав-
ления в голове, сухость в носу и глотке и отхождение корок. Нередко даже
при несильном сморкании возникают небольшие носовые кровотечения, свя-
занные с легкой повреждаемостыо истонченной и сухой слизистой оболочки.
В поздних стадиях нарушается обоняние, возможна полная его потеря.
Лечение. Направлено на устранение сухости и корок. В начальных стади-
ях применяют раздражающую терапию, смазывая слизистую раствором йодгли-
церина. Корки хорошо удаляются из носа тампонадой. Вводимые в нос тампо-
ны с мазью следует удерживать 1/2-1 часа. В качестве мази можно ис-
пользовать ланолин, рыбин жир, растительные и другие индифферентные мас-
ла.
Показаны щелочно-масляные ингаляции.
Наиболее успешные и стойкие результаты получены при лечении экстрак-
том плаценты.
Прогноз: для восстановления функции слизистой - неблагоприятный.
Насморк острый. Самое частое заболевание верхних дыхательных путей.
Наблюдается как самостоятельное заболевание или сопутствует некоторым
инфекциям. В основе острого воспаления слизистой носа лежит нервно-реф-
лекторный механизм. Чаще всего возникает как реакция организма на общее
или местное охлаждение, приподящее к активизации условнопатогенной фло-
ры, постоянно находящейся в полости рта, носа и носоглотки. Кроме того,
инфекционные агенты могут попасть в полость носа извне. Причиной острого
насморка могут быть и вредные примеси во вдыхаемом воздухе (пыль, дым,
пары кислот и т.п.).
Симптомы и течение. Острый насморк всегда поражает обе половины носа
одновременно. Болезнь начинается с чихания, ощущения жжения или покалы-
вания в горле, особенно в носоглотке, иногда хрипотой. Нередко повышение
температуры до 37°С и выше. В этой - первой стадии ощущается большая су-
хость в носу и носоглотке. Нередко развивается конъюнктивит вследствие
распространения процесса на слезопроводящие пути.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388