При этом зрение сначала мед-
ленно восстанавливается, но не полностью, и через некоторое время опять
ухудшается. Прогноз для жизни благополучный, для зрения плохой. Небла-
гоприятным признаком является стойкое расширение зрачка.
Тяжелая форма начинается так же, но затем появляется сонливость и ог-
лушенность, через б-10 часов могут появиться боли в ногах, голове, на-
растает жажда. Кожные покровы и слизистые оболочки сухие, воспаленные, с
синюшным оттенком, язык обложен серым налетом, запах алкоголя изо рта.
Пульс частый, с постепенным замедлением и нарушением ритма, артериальное
давление повышено с последующим его падением. Сознание становится спу-
танным, возникает психомоторное возбуждение, возможны судороги. Иногда
быстро развивается коматозное состояние, ригидность затылочных мышц, ги-
пертонус мышц конечностей. Смерть наступает от паралича дыхания и паде-
ния сердечно-сосудистой деятельности.
Лечение. Сходно с таковым при алкогольной коме: промывание желудка с
последующим введением 20-30 г натрия сульфата, растворенного в стакане
воды, через зонд. Борьба с нарушениями дыхания - вдыхание чистого кисло-
рода, при необходимости и возможности - искусственная вентиляция легких.
Промывание желудка следует неоднократно повторять в течение 2-3 суток,
так как метиловый спирт всасывается из желудочно-кишечноготракта медлен-
но. В первые часы после отравления показано назначение этилового спирта
в виде стакана коньяка внутрь или в виде 2-5 % раствора в вену капельно
из расчета до 1 мл чистого алкоголя на 1 кг массы больного. Введение
этилового спирта предотвращает окисление метилового до муравьиной кисло-
ты и формальдегида и ускоряет его выведение. Для борьбы с поражением
глаз следует прибегать к ранним люмбальным пункциям и к назначению АТФ,
атропина, преднизолона, витаминов (ретинола, аскорбиновой кислоты, тиа-
мина, рибофлавина и др.) в принятых дозах.
Гчдролнзчыч ч сульфчтчыи спчрты. Представляют собой этиловый спирт,
полученный из древесины путем гидролиза в 1,11,4 раза токсичнее этилово-
го спирта из-за примесей метилового спирта, карбонильных соединений и
др.
Симптомы, лечение см. Спирт этиловый.
Спирт муравьччыи. По характеру действия приближается к метиловому.
Смертельная доза около 150 г. Симптомы - см. Метиловый спирт. Чаще наб-
людается выраженное психомоторное возбуждение, делириозное состояние (по
типу "белой горячки"), через 2-4 суток развивается острая почечная не-
достаточность.
Лечение см. Спирт метиловый. Лечение острой почечной недостаточности.
Одеколоны ч лосьоны - косметические средства, имеющие в своем составе
до 60 % этилового спирта, метиловый спирт, альдегиды, эфирные масла и
другие примеси, что обусловливает большую их токсичность по сравнению с
этиловым спиртом.
Симптомы, лечение см. Спирт этиловый.
Политуры - токсический этиловый спирт с содержанием большого коли-
чества ацетона, бутилового и амилового спиртов и других примесей. Неко-
торые виды политур содержат анилиновые красители.
Симптомы, лечение см. Спирт этиловый, Анилин.
Клей БФ. Основой его является фенольно-формальдегидная смола и поли-
винилацеталь, растворенные в этиловом спирте, ацетоне и хлороформе. Ток-
сическое действие зависит от состава серии клея, веществарастворителя, а
также степени осаждения и удаления из раствора смолы перед принятием
внутрь.
Симптомы, лечение - см. Спирт этиловый, метиловый, Ацетон.
Антифриз - смесь гликолей: этиленгликоля, пропиленгликоля и полигли-
колей (тормозная жидкость). Токсическое действие антифриза в основном
связано с этиленгликолем. Смертельная доза последнего - около 100 мл,
т.е. стакан антифриза.
Сам этиленгликоль малоядовит, тяжелые последствия вызывают его мета-
болиты, в частности щавелевая кислота. Она вызывает ацидоз ("закисление
крови"), а образующиеся в моче кристаллы оксалата кальция повреждают
почки.
Симптомы. Явление легкого алкогольного опьянения при хорошем само-
чувствии. Спустя 5-8 ч появляются боли в подложечной области и животе,
сильная жажда, головная боль, рвота, понос. Кожные покровы сухие, гипе-
ремированы. Слизистые оболочки с синюшным оттенком. Психомоторное воз-
буждение, расширение зрачков, повышение температуры. Одышка. Учащение
пульса. При тяжелых отравлепиях наступают потеря сознания, ригидность
затылочных мышц, судороги. Дыхание глубокое, шумное. Явления острой сер-
дечно-сосудистой недостаточности (коллапс, отек легких). Со 2-3 дня пос-
ле отравления развиваются симптомы острой почечной недостаточности. По-
является желтушность кожных покровов, увеличивается и становится болез-
ненной печень. Отравленные могут погибнуть при явлениях нарастающей уре-
мии.
Распознавание. Диагностический признак - появление кристаллов оксала-
та кальция в моче и наступление через 2-3 суток стадии почечных явлений:
боли в пояснице и животе, болезненное мочеиспускание, моча цвета "мясных
помоев".
Лечение. В основном то же, что и при алкогольном отравлении: промыва-
ние желудка и солевое слабительное, борьба с нарушениями дыхания и аци-
дозом с помощью раствора натрия гидрокарбопата (соды), который принима-
ется внутрь или вводится внутривенно. Специфическим для данного отравле-
ния является борьба с нарушениями функции почек. Для этого следует наз-
начать обильное питье, осмотические диуретики или фуросемид (0,04-0,12 г
внутрь или 23 мл I % раствора в вену или в мышцы). При приеме диуретиков
следует компенсировать потерю воды, калия, натрия и хлора из организма
попутным введением солевых плазмозаменяющих растворов в количестве, рав-
ном или несколько превышающем диурез. Для предупреждения повреждения по-
чек оксалатом кальция необходимо назначить внутримышечно сульфат магния
по 5 Мл 25 % раствора в сутки. При наличии признаков отека мозга и ме-
нингеальных симптомов следует провести люмбальную пункцию. При приеме
внутрь более 200 мл яда - гемодиализ в 1-е сутки после отравления, пери-
тонеальный диализ. При развитии анурии прогноз крайне неблагоприятный.
Раздел 4
ОТРАВЛЕНИЯ ОРГАНИЧЕСКИМИ РАСТВОРИТЕЛЯМИ
Ацетон. Применяется в качестве растворителя в производстве различных
лаков, искусственного шелка, кинопленки и пр. Слабый наркотический яд,
поражающий все отделы центральной нервной системы. Проникает в организм
через органы дыхания, органы пищеварения (при приеме внутрь).
Сшттомы: клиническая картина сходна с алкогольной интоксикацией. Од-
нако коматозное состояние не достигает большой глубины. Слизистая обо-
лочка полости рта и глотки отечна, воспалена. Изо рта - запах ацетона.
При отравлении парами ацетона появляются симптомы раздражения слизистых
оболочек глаз, дыхательных путей, возможны головные боли, обморочные
состояния. Иногда наблюдаются увеличение и болезненность печени, желтуш-
ность склер.
Возможно появление признаков острой почечной недостаточности (сниже-
ние диуреза, появление белка и эритроцитов в моче). Часто развиваются
бронхит и пневмонии.
Первая помощь. Вывести пострадавшего на свежий воздух.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388
ленно восстанавливается, но не полностью, и через некоторое время опять
ухудшается. Прогноз для жизни благополучный, для зрения плохой. Небла-
гоприятным признаком является стойкое расширение зрачка.
Тяжелая форма начинается так же, но затем появляется сонливость и ог-
лушенность, через б-10 часов могут появиться боли в ногах, голове, на-
растает жажда. Кожные покровы и слизистые оболочки сухие, воспаленные, с
синюшным оттенком, язык обложен серым налетом, запах алкоголя изо рта.
Пульс частый, с постепенным замедлением и нарушением ритма, артериальное
давление повышено с последующим его падением. Сознание становится спу-
танным, возникает психомоторное возбуждение, возможны судороги. Иногда
быстро развивается коматозное состояние, ригидность затылочных мышц, ги-
пертонус мышц конечностей. Смерть наступает от паралича дыхания и паде-
ния сердечно-сосудистой деятельности.
Лечение. Сходно с таковым при алкогольной коме: промывание желудка с
последующим введением 20-30 г натрия сульфата, растворенного в стакане
воды, через зонд. Борьба с нарушениями дыхания - вдыхание чистого кисло-
рода, при необходимости и возможности - искусственная вентиляция легких.
Промывание желудка следует неоднократно повторять в течение 2-3 суток,
так как метиловый спирт всасывается из желудочно-кишечноготракта медлен-
но. В первые часы после отравления показано назначение этилового спирта
в виде стакана коньяка внутрь или в виде 2-5 % раствора в вену капельно
из расчета до 1 мл чистого алкоголя на 1 кг массы больного. Введение
этилового спирта предотвращает окисление метилового до муравьиной кисло-
ты и формальдегида и ускоряет его выведение. Для борьбы с поражением
глаз следует прибегать к ранним люмбальным пункциям и к назначению АТФ,
атропина, преднизолона, витаминов (ретинола, аскорбиновой кислоты, тиа-
мина, рибофлавина и др.) в принятых дозах.
Гчдролнзчыч ч сульфчтчыи спчрты. Представляют собой этиловый спирт,
полученный из древесины путем гидролиза в 1,11,4 раза токсичнее этилово-
го спирта из-за примесей метилового спирта, карбонильных соединений и
др.
Симптомы, лечение см. Спирт этиловый.
Спирт муравьччыи. По характеру действия приближается к метиловому.
Смертельная доза около 150 г. Симптомы - см. Метиловый спирт. Чаще наб-
людается выраженное психомоторное возбуждение, делириозное состояние (по
типу "белой горячки"), через 2-4 суток развивается острая почечная не-
достаточность.
Лечение см. Спирт метиловый. Лечение острой почечной недостаточности.
Одеколоны ч лосьоны - косметические средства, имеющие в своем составе
до 60 % этилового спирта, метиловый спирт, альдегиды, эфирные масла и
другие примеси, что обусловливает большую их токсичность по сравнению с
этиловым спиртом.
Симптомы, лечение см. Спирт этиловый.
Политуры - токсический этиловый спирт с содержанием большого коли-
чества ацетона, бутилового и амилового спиртов и других примесей. Неко-
торые виды политур содержат анилиновые красители.
Симптомы, лечение см. Спирт этиловый, Анилин.
Клей БФ. Основой его является фенольно-формальдегидная смола и поли-
винилацеталь, растворенные в этиловом спирте, ацетоне и хлороформе. Ток-
сическое действие зависит от состава серии клея, веществарастворителя, а
также степени осаждения и удаления из раствора смолы перед принятием
внутрь.
Симптомы, лечение - см. Спирт этиловый, метиловый, Ацетон.
Антифриз - смесь гликолей: этиленгликоля, пропиленгликоля и полигли-
колей (тормозная жидкость). Токсическое действие антифриза в основном
связано с этиленгликолем. Смертельная доза последнего - около 100 мл,
т.е. стакан антифриза.
Сам этиленгликоль малоядовит, тяжелые последствия вызывают его мета-
болиты, в частности щавелевая кислота. Она вызывает ацидоз ("закисление
крови"), а образующиеся в моче кристаллы оксалата кальция повреждают
почки.
Симптомы. Явление легкого алкогольного опьянения при хорошем само-
чувствии. Спустя 5-8 ч появляются боли в подложечной области и животе,
сильная жажда, головная боль, рвота, понос. Кожные покровы сухие, гипе-
ремированы. Слизистые оболочки с синюшным оттенком. Психомоторное воз-
буждение, расширение зрачков, повышение температуры. Одышка. Учащение
пульса. При тяжелых отравлепиях наступают потеря сознания, ригидность
затылочных мышц, судороги. Дыхание глубокое, шумное. Явления острой сер-
дечно-сосудистой недостаточности (коллапс, отек легких). Со 2-3 дня пос-
ле отравления развиваются симптомы острой почечной недостаточности. По-
является желтушность кожных покровов, увеличивается и становится болез-
ненной печень. Отравленные могут погибнуть при явлениях нарастающей уре-
мии.
Распознавание. Диагностический признак - появление кристаллов оксала-
та кальция в моче и наступление через 2-3 суток стадии почечных явлений:
боли в пояснице и животе, болезненное мочеиспускание, моча цвета "мясных
помоев".
Лечение. В основном то же, что и при алкогольном отравлении: промыва-
ние желудка и солевое слабительное, борьба с нарушениями дыхания и аци-
дозом с помощью раствора натрия гидрокарбопата (соды), который принима-
ется внутрь или вводится внутривенно. Специфическим для данного отравле-
ния является борьба с нарушениями функции почек. Для этого следует наз-
начать обильное питье, осмотические диуретики или фуросемид (0,04-0,12 г
внутрь или 23 мл I % раствора в вену или в мышцы). При приеме диуретиков
следует компенсировать потерю воды, калия, натрия и хлора из организма
попутным введением солевых плазмозаменяющих растворов в количестве, рав-
ном или несколько превышающем диурез. Для предупреждения повреждения по-
чек оксалатом кальция необходимо назначить внутримышечно сульфат магния
по 5 Мл 25 % раствора в сутки. При наличии признаков отека мозга и ме-
нингеальных симптомов следует провести люмбальную пункцию. При приеме
внутрь более 200 мл яда - гемодиализ в 1-е сутки после отравления, пери-
тонеальный диализ. При развитии анурии прогноз крайне неблагоприятный.
Раздел 4
ОТРАВЛЕНИЯ ОРГАНИЧЕСКИМИ РАСТВОРИТЕЛЯМИ
Ацетон. Применяется в качестве растворителя в производстве различных
лаков, искусственного шелка, кинопленки и пр. Слабый наркотический яд,
поражающий все отделы центральной нервной системы. Проникает в организм
через органы дыхания, органы пищеварения (при приеме внутрь).
Сшттомы: клиническая картина сходна с алкогольной интоксикацией. Од-
нако коматозное состояние не достигает большой глубины. Слизистая обо-
лочка полости рта и глотки отечна, воспалена. Изо рта - запах ацетона.
При отравлении парами ацетона появляются симптомы раздражения слизистых
оболочек глаз, дыхательных путей, возможны головные боли, обморочные
состояния. Иногда наблюдаются увеличение и болезненность печени, желтуш-
ность склер.
Возможно появление признаков острой почечной недостаточности (сниже-
ние диуреза, появление белка и эритроцитов в моче). Часто развиваются
бронхит и пневмонии.
Первая помощь. Вывести пострадавшего на свежий воздух.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388