Возможны новые высыпания, затягивающие выздоровление на нес-
колько месяцев. У детей нередко наблюдают явления гастроэнтерита.
Различают кожную, слизистую и кожно-слизистую формы болезни. Нередки
стертые формы, протекающие в виде стоматитов.
Осложнения: присоединение вторичной инфекции приводят к пневмонии и
сепсису.
Лечение. Обязательна госпитализация не менее чем на 14 дней от начала
болезни. Этиотропной терапии нет. Особое внимание уделяют тщательному
уходу за больным, диете (жидкая пища, дробное питание). Местное лечение:
растворы - 3 % перекиси водорода; 0,1 % риванола; 0,1 % перманганата ка-
лия; 2 % борной кислоты, настой ромашки. Эрозии тушируют 2-5 % раствором
нитрата серебра. В тяжелых случаях рекомендуется введение иммунной сыво-
ротки и назначение тетрациклина или левомицетина.
Профилактика. Ветеринарный надзор за животными и продуктами питания
от них полученных, соблюдение санитарно-гигиенических норм работниками
ферм.
Глава III
ТУБЕРКУЛЕЗ
Туберкулез - хроническое инфекционное заболевание, при котором пора-
жаются все органы, но чаще всего легкие. Продолжает оставаться достаточ-
но распространенным явлением: ежегодно около 3 млн. человек в мире от
него погибают, столько же заболевают вновь. Возбудителем является откры-
тая немецким ученым в 1882 г. и названная его именем - палочка Коха из
семейства лучистых грибков. Их три типа: человеческого вызывают обычно
туберкулез органов дыхания, бычьего - внелегочные формы, птичьего актив-
ны крайне редко. Проникают в организм главным образом аэрогенным спосо-
бом, т.е. при вдыхании с воздухом мельчайших капелек или частичек высох-
шей мокроты, содержащих бактерии, реже через кишечник при употреблении в
пищу молока, мяса, яиц от больных животных и птиц. Инфекция передается и
через предметы, если пользуются общими с больным посудой, полотенцем и
пр.
Инфицирование не всегда вызывает клинически выраженное заболевание
первичным туберкулезом: у подавляющего большинства людей к нему врожден-
ная резистентность и иммунитет, приобретенный вакцинацией и ревакцинаци-
ей БЦЖ. Однако заражение и для них не проходит совсем бесследно: в лег-
ких и лимфатических узлах образуются множественные мелкие туберкулезные
очаги, что подтверждает положительная реакция на пробы Пирке и Манту,
несколько повышается температура, изменяется картина крови. Но такое
состояние, особенно при заражении небольшим количеством активных мико-
бактерий, имеет преходящий характер: восстанавливается физиологическая
норма, и, как правило, происходит заживление туберкулезных очагов - их
омелотворение, обызвествление, рубцевание или полное рассасывание. К со-
жалению, не всегда погибают в них сами бактерии. Они скорее только "за-
сыпают", иногда на очень длительное время, как бы терпеливо дожидаясь
своего часа. Когда организм ослабевает под воздействием неблагоприятных
факторов - плохого питания, вредных условий труда и пр., они пробуждают-
ся и начинают бурно размножаться: воспаление расплавляет защитную капсу-
лу вокруг старых, законсервированных очагов, и палочки Коха распростра-
няются через кровеносную и лимфатическую системы. Так возникает вторич-
ный туберкулез, но иногда и как результат повторной внешней инфекции.
По локализации различают туберкулез легких (83-88 %) и внелегочный
(12-17 %). Все формы вызывают в различной степени выраженные нарушения
функции нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой систем, печени, желу-
дочно-кишечного тракта. Течение и исход заболевания во многом зависят от
иммунного состояния организма в целом.
Раздел 1
ТУБЕРКУЛЕЗ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
ФОРМЫ И КЛАССИФИКАЦИЯ. Основной патологический процесс туберкулеза -
воспаление, которое заключается и образовании туберкулезной гранулемы,
или бугорка (инфильтрата). Очаговое воспаление сопровождается разраста-
нием соединительной (фиброзной) ткани. Туберкулезный очаг может подверг-
нуться творожистому или казеозному распаду, при котором образуются ка-
верны (полости). При экссудативном воспалении и легочную ткань в альвео-
лы выделяется серозный экссудат и развивается пневмония. Иногда туберку-
лезная пневмония протекает остро с последующим творожистым распадом ле-
гочной ткани (скоротечная чахотка).
Основные клинические формы туберкулеза легких:
Первичный туберкулезный комплекс.
Туберкулез трахеобронхиольных лимфатических узлов.
Острый милиарньш туберкулез, представляющий собой обильные, мелкие,
размером с зернышко просо, очаги по всем полям легкого (милиарный в пе-
реводе с латинского - просовидный).
Гематогенно-диссеминированный туберкулез, возникающий при обсеменении
легких микобактериями через кровеносную систему.
Инфильтративный туберкулез легких развивается обычно при обострении
очагового туберкулеза (инфильтрация - т.е. пропитывание, процеживание
микобактерий из старых очагов и возникновение из-за этого новых).
Творожистая пневмония.
Туберкулемалегких (полностью или частично обызвествлепный ин-
фильтрат).
Кавернозный туберкулез легких (каверна - полость, образующаяся после
распада инфильтрата).
Фиброзно-кивернозный туберкулез. Является осложнением кавернозного,
при котором происходит утолщение стенок каверны, уплотнение и разраста-
ние тканей и оболочек легкого.
Цирроз легких возникает вследствие склерозирования и рубцевания лег-
кого.
Туберкулезный плеврит - поражение оболочек легкого.
Прочие формы туберкулеза органов дыхания: туберкулез бронхов, трахеи,
гортани и т.д.
Легочный туберкулез имеет следующие характеристики течения:
1. Фазы развития - 1) инфильтративная (возникновение первичного очага
- инфильтрата); 2) распад очага и как результат этого - обсеменение ми-
кобактериями близлежащих органов; 3) рассасывание очага - инфильтрата;
4) уплотнение, обызвествление инфильтрата.
II. Локализация по полям легкого и в каждом легком отдельно.
III. Степень компенсации - компенсированный, субкомпенсированный, де-
компенсированный. Независимо от степени распространенности процесса он
может протекать незаметно, в скрытой форме, или, наоборот, очень бурно,
с быстрым распадом легочной ткани. Если процесс скрытый, выражающийся
только в разрастании соединительной ткани, то его обозначают буквой А
(компенсированный туберкулез легких). Если имеется воспалительный легоч-
ный процесс с выделением мокроты, часто содержащей туберкулезные палоч-
ки, то его обозначают латинской буквой В (субкомпенсированный туберкулез
легких). Бурно протекающий туберкулез с быстрым распадом легочной ткани
обозначают латинской буквой С (декомпенсированный туберкулез легких).
IV. Бацилловыделение - БК+, БК-, БК+ (периодическое бацилловыделе-
ние).
При открытых формах туберкулеза в мокроте обнаруживаются туберкулез-
ные палочки и условно обозначаются буквами БК. Наличие каверны условно
обозначают буквами КВ.
Общие симптомы. Наиболее характерна различного рода лихорадка. Однов-
ременно с повышением температуры, а порой и предшествуя ей, - раздражи-
тельность или, наоборот, апатия;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388
колько месяцев. У детей нередко наблюдают явления гастроэнтерита.
Различают кожную, слизистую и кожно-слизистую формы болезни. Нередки
стертые формы, протекающие в виде стоматитов.
Осложнения: присоединение вторичной инфекции приводят к пневмонии и
сепсису.
Лечение. Обязательна госпитализация не менее чем на 14 дней от начала
болезни. Этиотропной терапии нет. Особое внимание уделяют тщательному
уходу за больным, диете (жидкая пища, дробное питание). Местное лечение:
растворы - 3 % перекиси водорода; 0,1 % риванола; 0,1 % перманганата ка-
лия; 2 % борной кислоты, настой ромашки. Эрозии тушируют 2-5 % раствором
нитрата серебра. В тяжелых случаях рекомендуется введение иммунной сыво-
ротки и назначение тетрациклина или левомицетина.
Профилактика. Ветеринарный надзор за животными и продуктами питания
от них полученных, соблюдение санитарно-гигиенических норм работниками
ферм.
Глава III
ТУБЕРКУЛЕЗ
Туберкулез - хроническое инфекционное заболевание, при котором пора-
жаются все органы, но чаще всего легкие. Продолжает оставаться достаточ-
но распространенным явлением: ежегодно около 3 млн. человек в мире от
него погибают, столько же заболевают вновь. Возбудителем является откры-
тая немецким ученым в 1882 г. и названная его именем - палочка Коха из
семейства лучистых грибков. Их три типа: человеческого вызывают обычно
туберкулез органов дыхания, бычьего - внелегочные формы, птичьего актив-
ны крайне редко. Проникают в организм главным образом аэрогенным спосо-
бом, т.е. при вдыхании с воздухом мельчайших капелек или частичек высох-
шей мокроты, содержащих бактерии, реже через кишечник при употреблении в
пищу молока, мяса, яиц от больных животных и птиц. Инфекция передается и
через предметы, если пользуются общими с больным посудой, полотенцем и
пр.
Инфицирование не всегда вызывает клинически выраженное заболевание
первичным туберкулезом: у подавляющего большинства людей к нему врожден-
ная резистентность и иммунитет, приобретенный вакцинацией и ревакцинаци-
ей БЦЖ. Однако заражение и для них не проходит совсем бесследно: в лег-
ких и лимфатических узлах образуются множественные мелкие туберкулезные
очаги, что подтверждает положительная реакция на пробы Пирке и Манту,
несколько повышается температура, изменяется картина крови. Но такое
состояние, особенно при заражении небольшим количеством активных мико-
бактерий, имеет преходящий характер: восстанавливается физиологическая
норма, и, как правило, происходит заживление туберкулезных очагов - их
омелотворение, обызвествление, рубцевание или полное рассасывание. К со-
жалению, не всегда погибают в них сами бактерии. Они скорее только "за-
сыпают", иногда на очень длительное время, как бы терпеливо дожидаясь
своего часа. Когда организм ослабевает под воздействием неблагоприятных
факторов - плохого питания, вредных условий труда и пр., они пробуждают-
ся и начинают бурно размножаться: воспаление расплавляет защитную капсу-
лу вокруг старых, законсервированных очагов, и палочки Коха распростра-
няются через кровеносную и лимфатическую системы. Так возникает вторич-
ный туберкулез, но иногда и как результат повторной внешней инфекции.
По локализации различают туберкулез легких (83-88 %) и внелегочный
(12-17 %). Все формы вызывают в различной степени выраженные нарушения
функции нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой систем, печени, желу-
дочно-кишечного тракта. Течение и исход заболевания во многом зависят от
иммунного состояния организма в целом.
Раздел 1
ТУБЕРКУЛЕЗ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
ФОРМЫ И КЛАССИФИКАЦИЯ. Основной патологический процесс туберкулеза -
воспаление, которое заключается и образовании туберкулезной гранулемы,
или бугорка (инфильтрата). Очаговое воспаление сопровождается разраста-
нием соединительной (фиброзной) ткани. Туберкулезный очаг может подверг-
нуться творожистому или казеозному распаду, при котором образуются ка-
верны (полости). При экссудативном воспалении и легочную ткань в альвео-
лы выделяется серозный экссудат и развивается пневмония. Иногда туберку-
лезная пневмония протекает остро с последующим творожистым распадом ле-
гочной ткани (скоротечная чахотка).
Основные клинические формы туберкулеза легких:
Первичный туберкулезный комплекс.
Туберкулез трахеобронхиольных лимфатических узлов.
Острый милиарньш туберкулез, представляющий собой обильные, мелкие,
размером с зернышко просо, очаги по всем полям легкого (милиарный в пе-
реводе с латинского - просовидный).
Гематогенно-диссеминированный туберкулез, возникающий при обсеменении
легких микобактериями через кровеносную систему.
Инфильтративный туберкулез легких развивается обычно при обострении
очагового туберкулеза (инфильтрация - т.е. пропитывание, процеживание
микобактерий из старых очагов и возникновение из-за этого новых).
Творожистая пневмония.
Туберкулемалегких (полностью или частично обызвествлепный ин-
фильтрат).
Кавернозный туберкулез легких (каверна - полость, образующаяся после
распада инфильтрата).
Фиброзно-кивернозный туберкулез. Является осложнением кавернозного,
при котором происходит утолщение стенок каверны, уплотнение и разраста-
ние тканей и оболочек легкого.
Цирроз легких возникает вследствие склерозирования и рубцевания лег-
кого.
Туберкулезный плеврит - поражение оболочек легкого.
Прочие формы туберкулеза органов дыхания: туберкулез бронхов, трахеи,
гортани и т.д.
Легочный туберкулез имеет следующие характеристики течения:
1. Фазы развития - 1) инфильтративная (возникновение первичного очага
- инфильтрата); 2) распад очага и как результат этого - обсеменение ми-
кобактериями близлежащих органов; 3) рассасывание очага - инфильтрата;
4) уплотнение, обызвествление инфильтрата.
II. Локализация по полям легкого и в каждом легком отдельно.
III. Степень компенсации - компенсированный, субкомпенсированный, де-
компенсированный. Независимо от степени распространенности процесса он
может протекать незаметно, в скрытой форме, или, наоборот, очень бурно,
с быстрым распадом легочной ткани. Если процесс скрытый, выражающийся
только в разрастании соединительной ткани, то его обозначают буквой А
(компенсированный туберкулез легких). Если имеется воспалительный легоч-
ный процесс с выделением мокроты, часто содержащей туберкулезные палоч-
ки, то его обозначают латинской буквой В (субкомпенсированный туберкулез
легких). Бурно протекающий туберкулез с быстрым распадом легочной ткани
обозначают латинской буквой С (декомпенсированный туберкулез легких).
IV. Бацилловыделение - БК+, БК-, БК+ (периодическое бацилловыделе-
ние).
При открытых формах туберкулеза в мокроте обнаруживаются туберкулез-
ные палочки и условно обозначаются буквами БК. Наличие каверны условно
обозначают буквами КВ.
Общие симптомы. Наиболее характерна различного рода лихорадка. Однов-
ременно с повышением температуры, а порой и предшествуя ей, - раздражи-
тельность или, наоборот, апатия;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388