III группа инвалид-
ности назначается лицам, частично утратившим трудоспособность. Они нуж-
даются в сокращении рабочего дня, уменьшении объема трудовой деятельнос-
ти, переведении на работу более низкой квалификации. Инвалидность с дет-
ства устанавливается лицам до 16 лет (учащимся - до 18 лет). Если инва-
лидность наступила у работающего подростка или учащегося среднего специ-
ального учебного заведения и высшего учебного заведения в возрасте до 18
лет, то ему устанавливается инвалидность в связи с заболеванием. Переос-
видетельствование инвалидов II и III групп проводится через год, 1 груп-
пы - через 2 года, а при хронических психозах и явлениях стойкого дефек-
та инвалидность устанавливается бессрочно и переосвидетельствование не
проводится.
Судебно-псилиатрическая экспертиза - определение психического состоя-
ния подэкспертного применительно к различным судебным вопросам о вменяе-
мости, о дееспособности, возможности отбывания наказания, а также о при-
менении тех или иных мер в отношении невменяемых. Проведение судеб-
но-психиатрических экспертиз поручается постоянным судебно-психиатричес-
ким комиссиям, которые работают на базе психоневрологических диспансеров
(ПНД) и психиатрических больниц. Наиболее сложные экспертизы проводятся
в НИИ общей и судебной психиатрии им. В.П. Сербского. Кроме того, следо-
ватель и суд могут сами определить персональный состав экспертной комис-
сии. Судебно-психиатрическая комиссия и суд в своем заключении руко-
водствуются формулой невменяемости, данной в ст. II УК Российской Феде-
рации: "Не подлежит уголовной ответственности лицо, которое во время со-
вершения общественно опасного деяния находилось в состоянии невменяемос-
ти, т.е. не могло отдавать себе отчета в своих действиях или руководить
ими вследствие хронической душевной болезни, временного расстройства ду-
шевной деятельности слабоумия или иного болезненного состояния. К такому
лицу по назначению суда могут быть применены принудительные меры меди-
цинского характера. Не подлежит уголовному наказанию также лицо, совер-
шившее преступление в состоянии вменяемости, но до вынесения судом при-
говора заболевшее душевной болезнью, мешающей его возможности отдавать
себе отчет в своих действиях или руководить ими. Ктакому лицу по назна-
чению суда могут быть применены принудительные меры медицинского харак-
тера, а по выздоровлении оно может подлежать наказанию".
Если психическое здоровье человека, совершившего преступление, вызы-
вает сомнение, то следственные органы, прокуратура или суд направляют
его на судебно-психиатрическую экспертизу. Признание больного невменяе-
мым исключает его виновность в содеянном, и действие больного квалифици-
руется не как преступление, а как общественно-опасное деяние. Такие
больные по решению суда направляются на принудительное лечение в психи-
атрические больницы. При выздоровлении больного или улучшении его состо-
яния до такой степени, что он перестает быть опасным для общества, про-
водится освидетельствование больного специальной комиссией больницы, и
заключение направляется в суд. Суд выносит решение о прекращении прину-
дительного лечения.
Решение многих правовых вопросов психически больных связано с опреде-
лением их дееспособности. Критерии недееспособности душевнобольных опре-
деляются ст. 15 УК Российской Федерации: "Гражданин, который вследствие
душевной болезни или слабоумия не может понимать значения своих действий
или руководить ими, может быть признан судом недееспособным в порядке,
установленном Гражданским процессуальным кодексом Российской Федерации.
Над ним устанавливается опека. От имени душевнобольного или слабоумного,
признанного недееспособным, сделки совершает его опекун". Степень психи-
ческих изменений и слабоумия определяет судебно-психиатрическая комис-
сия, а на основании ее заключения суд выносит определение. При выздоров-
лении больного или значительном улучшении его состояния суд признает
гражданина дееспособным, опека отменяется и тем самым восстанавливаются
все гражданские права.
Военно-психиатрическая экспертиза является частью военно-медицинской
экспертизы. Экспертиза проводится врачами-психиатрами, входящими в сос-
тав призывных комиссий при военных комиссариатах, в комиссии для врачеб-
ного освидетельствования поступающих в военные училища, а также в гарни-
зонные и госпитальные военноврачебные комиссии.
Освидетельствованию подлежат: а) призывники для определения их год-
ности к несению военной службы и для содействия командованию в пра-
вильном распределении призывников по частям и подразделениям различных
родов войск; б) поступающие в военно-учебные заведения; в) военнослужа-
щие и военнообязанные, когда по тем или иным причинам возникает вопрос о
состоянии их психического здоровья.
При выраженных психических заболеваниях (выраженное слабоумие, психо-
зы и др.) призывники и военнослужащие признаются негодными к несению во-
инской службы. При ряде заболеваний (неврозы, черепно-мозговые травмы
без эпилептического синдрома) дается отсрочка от призыва в армию на 5
лет. В дальнейшем производится повторное освидетельствование его психи-
ческого состояния. В случае необходимости длительного наблюдения за
больным и проведения исследований экспертиза проводится в условиях ста-
ционара.
Лечение психических заболеваний. Современный подход к лечению психи-
ческих болезней предполагает комплексное применение различных методов
биологического воздействия с психотерапией и мероприятиями по соци-
ально-трудовой реабилитации больных. Терапевтическая тактика должна быть
клинически обоснованной, т.е. должен быть правильно поставлен диагноз,
определена психопатологическая симптоматика, острота состояния, индиви-
дуальные особенности личности больного и его физического состояния. Те-
рапия должна быть динамичной - зависеть от изменения состояния больного,
стадии развития болезни. Если в остром психозе больному проводят медика-
ментозное лечение, то при выходе из психоза все большее значение приоб-
ретают меры психотерапевтического воздействия и социальной реадаптации.
Способ введения лекарств также определяется состоянием больного, его
остротой и тяжестью. Обычно психотропные средства назначают внутрь (таб-
летки, драже, порошки, капли, сироп) или в виде внутримышечных инъекций.
В ряде случаев используют внутривенный способ введения (для быстроты эф-
фекта) или внутривенное капельное вливание. Препараты назначают с учетом
возможных побочных явлений и осложнений. Тщательно анализируются все по-
казания и противопоказания.
Лечение может быть как амбулаторным, так и стационарным. Это опреде-
ляется в зависимости от состояния больного, возможных последствий забо-
левания какдля самого больного, так и для окружающих, а в ряде случаев -
желанием пациента. При выраженных психических расстройствах лечение
обычно начинают в стационаре, а затем, по миновании остроты состояния,
продолжают в амбулаторных условиях.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388
ности назначается лицам, частично утратившим трудоспособность. Они нуж-
даются в сокращении рабочего дня, уменьшении объема трудовой деятельнос-
ти, переведении на работу более низкой квалификации. Инвалидность с дет-
ства устанавливается лицам до 16 лет (учащимся - до 18 лет). Если инва-
лидность наступила у работающего подростка или учащегося среднего специ-
ального учебного заведения и высшего учебного заведения в возрасте до 18
лет, то ему устанавливается инвалидность в связи с заболеванием. Переос-
видетельствование инвалидов II и III групп проводится через год, 1 груп-
пы - через 2 года, а при хронических психозах и явлениях стойкого дефек-
та инвалидность устанавливается бессрочно и переосвидетельствование не
проводится.
Судебно-псилиатрическая экспертиза - определение психического состоя-
ния подэкспертного применительно к различным судебным вопросам о вменяе-
мости, о дееспособности, возможности отбывания наказания, а также о при-
менении тех или иных мер в отношении невменяемых. Проведение судеб-
но-психиатрических экспертиз поручается постоянным судебно-психиатричес-
ким комиссиям, которые работают на базе психоневрологических диспансеров
(ПНД) и психиатрических больниц. Наиболее сложные экспертизы проводятся
в НИИ общей и судебной психиатрии им. В.П. Сербского. Кроме того, следо-
ватель и суд могут сами определить персональный состав экспертной комис-
сии. Судебно-психиатрическая комиссия и суд в своем заключении руко-
водствуются формулой невменяемости, данной в ст. II УК Российской Феде-
рации: "Не подлежит уголовной ответственности лицо, которое во время со-
вершения общественно опасного деяния находилось в состоянии невменяемос-
ти, т.е. не могло отдавать себе отчета в своих действиях или руководить
ими вследствие хронической душевной болезни, временного расстройства ду-
шевной деятельности слабоумия или иного болезненного состояния. К такому
лицу по назначению суда могут быть применены принудительные меры меди-
цинского характера. Не подлежит уголовному наказанию также лицо, совер-
шившее преступление в состоянии вменяемости, но до вынесения судом при-
говора заболевшее душевной болезнью, мешающей его возможности отдавать
себе отчет в своих действиях или руководить ими. Ктакому лицу по назна-
чению суда могут быть применены принудительные меры медицинского харак-
тера, а по выздоровлении оно может подлежать наказанию".
Если психическое здоровье человека, совершившего преступление, вызы-
вает сомнение, то следственные органы, прокуратура или суд направляют
его на судебно-психиатрическую экспертизу. Признание больного невменяе-
мым исключает его виновность в содеянном, и действие больного квалифици-
руется не как преступление, а как общественно-опасное деяние. Такие
больные по решению суда направляются на принудительное лечение в психи-
атрические больницы. При выздоровлении больного или улучшении его состо-
яния до такой степени, что он перестает быть опасным для общества, про-
водится освидетельствование больного специальной комиссией больницы, и
заключение направляется в суд. Суд выносит решение о прекращении прину-
дительного лечения.
Решение многих правовых вопросов психически больных связано с опреде-
лением их дееспособности. Критерии недееспособности душевнобольных опре-
деляются ст. 15 УК Российской Федерации: "Гражданин, который вследствие
душевной болезни или слабоумия не может понимать значения своих действий
или руководить ими, может быть признан судом недееспособным в порядке,
установленном Гражданским процессуальным кодексом Российской Федерации.
Над ним устанавливается опека. От имени душевнобольного или слабоумного,
признанного недееспособным, сделки совершает его опекун". Степень психи-
ческих изменений и слабоумия определяет судебно-психиатрическая комис-
сия, а на основании ее заключения суд выносит определение. При выздоров-
лении больного или значительном улучшении его состояния суд признает
гражданина дееспособным, опека отменяется и тем самым восстанавливаются
все гражданские права.
Военно-психиатрическая экспертиза является частью военно-медицинской
экспертизы. Экспертиза проводится врачами-психиатрами, входящими в сос-
тав призывных комиссий при военных комиссариатах, в комиссии для врачеб-
ного освидетельствования поступающих в военные училища, а также в гарни-
зонные и госпитальные военноврачебные комиссии.
Освидетельствованию подлежат: а) призывники для определения их год-
ности к несению военной службы и для содействия командованию в пра-
вильном распределении призывников по частям и подразделениям различных
родов войск; б) поступающие в военно-учебные заведения; в) военнослужа-
щие и военнообязанные, когда по тем или иным причинам возникает вопрос о
состоянии их психического здоровья.
При выраженных психических заболеваниях (выраженное слабоумие, психо-
зы и др.) призывники и военнослужащие признаются негодными к несению во-
инской службы. При ряде заболеваний (неврозы, черепно-мозговые травмы
без эпилептического синдрома) дается отсрочка от призыва в армию на 5
лет. В дальнейшем производится повторное освидетельствование его психи-
ческого состояния. В случае необходимости длительного наблюдения за
больным и проведения исследований экспертиза проводится в условиях ста-
ционара.
Лечение психических заболеваний. Современный подход к лечению психи-
ческих болезней предполагает комплексное применение различных методов
биологического воздействия с психотерапией и мероприятиями по соци-
ально-трудовой реабилитации больных. Терапевтическая тактика должна быть
клинически обоснованной, т.е. должен быть правильно поставлен диагноз,
определена психопатологическая симптоматика, острота состояния, индиви-
дуальные особенности личности больного и его физического состояния. Те-
рапия должна быть динамичной - зависеть от изменения состояния больного,
стадии развития болезни. Если в остром психозе больному проводят медика-
ментозное лечение, то при выходе из психоза все большее значение приоб-
ретают меры психотерапевтического воздействия и социальной реадаптации.
Способ введения лекарств также определяется состоянием больного, его
остротой и тяжестью. Обычно психотропные средства назначают внутрь (таб-
летки, драже, порошки, капли, сироп) или в виде внутримышечных инъекций.
В ряде случаев используют внутривенный способ введения (для быстроты эф-
фекта) или внутривенное капельное вливание. Препараты назначают с учетом
возможных побочных явлений и осложнений. Тщательно анализируются все по-
казания и противопоказания.
Лечение может быть как амбулаторным, так и стационарным. Это опреде-
ляется в зависимости от состояния больного, возможных последствий забо-
левания какдля самого больного, так и для окружающих, а в ряде случаев -
желанием пациента. При выраженных психических расстройствах лечение
обычно начинают в стационаре, а затем, по миновании остроты состояния,
продолжают в амбулаторных условиях.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388