Помимо вышеперечисленных методов биологического лечения и психотера-
пии, широко используются различные физиотерапевтические методы воз-
действия, включая электросон, иглорефлексотерапию, санаторно-курортное
лечение, трудотерапию.
Глава XIV
ДЕТСКИЕ БОЛЕЗНИ
Болезни детей выделены в особый отдел, так как многие протекают у них
совсем по-иному, чем у взрослых, что обусловлено многими причинами, в
том числе анатомическими и физиологическими. Ребенок рождается с не пол-
ностью подготовленными к нормальному функционированию системами, станов-
ление их происходит в течение всего периода детства и отрочества. Воз-
действия благоприятных и неблагоприятных факторов могут, соответственно,
улучшить, ускорить или, наоборот, исказить, замедлить развитие того или
иного органа. Многие заболевания человека, когда он становится совершен-
нолетним, берут свое начало в детском возрасте, когда они могли быть еще
излечены или предотвращены.
Мы познакомим вас с особенностями анатомии и физиологии, присущими
каждому возрастному периоду, симптомами наиболее распространенных недо-
моганий ребенка, современными методами их лечения. В то же время в каж-
дом конкретном случае следует обязательно обратиться к педиатру, нельзя
произвольно применять лекарства, т.к. для ребенка каждого возраста, ве-
са, а иногда и пола нужно индивидуально подбирать дозу медикамента, ко-
торая бы оказала желательное действие и при приеме которой наблюдалось
бы минимальное количество побочных эффектов. Каждая рекомендация лечаще-
го врача должна быть точно выполнена.
Раздел 1
НОВОРОЖДЕННЫЕ ДЕТИ
Принципы ухода в домашних условиях.
Новорожденный - это ребенок с момента рождения до 4 недель. Различают
доношенных (родившихся в сроки от 38-й до 42-й недели беременности), не-
доношенных (родившихся между 28-й и 38-й неделями беременности) и пере-
ношенных (родившихся в 42 недели и позже). Как правило, доношенные дети
морфологически и физиологически подготовлены к внеутробной жизни - ак-
тивны, хорошо берут грудь, активно сосут, крик громкий, вес - от 2600 до
5000 г, рост - от 48 до 57 см.
Несмотря на постоянный медицинский надзор, здоровье младенца во мно-
гом в руках родителей.
"Приданое" - белье, ванночка, коляска, пеленальный столик и другие
предметы ухода желательно припасти заранее. Детскую кроватку надлежит
поставить в светлом месте, не на сквозняке, вдали от дверей, окон, ото-
пительных приборов. Матрац - достаточно твердый, подушка не нужна. Обя-
зательный минимум: 20-25 хлопчатобумажных, 12-15 фланелевых пеленок,
20-25 подгузников из марли, 2 куска клеенки размерами 60х60 см или пам-
персы (2-3 штуки). Памперсы - клеенчатые трусы на кнопках, применяют в
ситуациях, когда невозможна слишком частая смена пеленок (например, в
дороге), и при мочеиспускании или дефекации ребенка меняют только под-
гузник. В "приданое" входят также: 4-6 пододеяльников и простыней, 6-10
тонких и 4-6 фланелевых распашонок, по 2-3 хлопчатобумажных и теплых
чепчика, по 1 байковому, шерстяному и ватному одеялу, 8-12 ползунков.
Вещи обязательно стирают, кипятят, проглаживают утюгом с 2 сторон.
Должны быть подготовлены: плотно закрывающаяся стеклянная посуда для
ваты и кастрюли с крышками для кипячения сосок, 4-6 бутылочек для молоч-
ной смеси и 3-4 для чая; термометр для измерения температуры тела и дру-
гой - для воды; баллончик для постановки клизмы (N1), газоотводная труб-
ка, ножницы, грелка, 2 пипетки, стерильная вата и бинт, вазелиновое или
простерилизованное кипячением растительное масло, перманганат калия
(марганцовка) в порошке - 1 флакон, растворы йода и бриллиантовой зелени
("зеленки") по 1 флакону.
Следует ежедневно умывать руки и лицо ребенка кипяченой водой, прочи-
щать носовые ходы, ушные раковины (наружные слуховые проходы) с помощью
ватных жгутиков, протирать глаза ваткой с кипяченой водой по направлению
от наружного угла глаза к внутреннему. Кожные складки обрабатывают мас-
лом (вазелиновым или растительным). После каждого мочеиспускания или де-
фекации ребенка подмывают и меняют пеленки. При этом всегда следует об-
ращать внимание на состояние кожи в паховых складках и междуягодицами,
т.к. в этих местах чаще развивается опрелость. В случае ее следует сма-
зать кожу детским кремом или обработать присыпкой. Ручки При пеленании
лучше оставлять свободными. Если температура воздуха в комнате не ниже
22-24°С держать головку открытой. При чрезмерном укутывании легко возни-
кает потница, которая может инфицироваться.
Через 2-3 дня после отпадения остатка пуповины разрешается купание.
Когда вода нагреется до 37°С, в нее добавляют раствор перманганата калия
до слабо-розовой окраски, не допуская, чтобы попали нерастворившиеся
кристаллики. Температура в ванной комнате должна быть не ниже 22-24°С,
ванночка тщательно помыта с мылом и горячей водой. Новорожденных купают
ежедневно перед вечерним кормлением, 2-3 раза в неделю с детским мылом.
При этом намыливают его только руками, т.к. губкой можно повредить кожу.
У девочек наружные половые органы мылом не моют.
Необходимо ежедневно гулять с ребенком в любое время года. Летом, на-
чиная с первых дней после выписки, зимой со второй недели пребывания до-
ма. Продолжительность первой прогулки не более 10 минут. Летом время на-
хождения на свежем воздухе увеличивают быстро, зимой только на 5-10 ми-
нут ежедневно. Одежду варьируйте в зависимости от погоды, но помня об
опасности перегревания и переохлаждения, при беспокойстве ребенка немед-
ленно выясните причину. Общая продолжительность прогулок зимой не должна
превышать 4 часов, летом, исключая жаркие часы.
Здорового новорожденного закаливают с первых дней жизни. При смене
пеленок на 1-2 минуты оставляют обнаженным (при температуре в комнате не
ниже 20-22°С). Полезно делать массаж.
АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ.
Кожа. Нежная, бархатистая на ощупь, эластичная, розовая, могут быть
остатки пушковых волос на спине и плечевом поясе. Ее богатство сосудами
и капиллярами, слабое развитие потовых желез и активная деятельность
сальных приводят к быстрому перегреванию или переохлаждению ребенка. У
него легко ранимая кожа, что также важно учитывать, т.к. при непра-
вильном уходе появляется опрелость, через поры легко проникает инфекция
и возникают гнойнички. На затылке, верхних веках, между бровями могут
быть синюшного или красноватого цвета пятна, вызванные расширением сосу-
дов (телеангиоэктазии), или точечные кровоизлияния. Иногда на крыльях и
спинке носа имеются желтовато-белые узелки (милиа). Все эти явления ис-
чезают в первые месяцы жизни. В области крестца также может быть скопле-
ние кожного пигмента, т.н. "монгольское пятно". Оно остается заметным в
течение долгого времени, иногда всей жизни, однако не является признаком
каких-либо нарушений. Волосы у новорожденного длиной до 2 см, брови и
ресницы почти незаметны, ногти доходят до кончиков пальцев.
Подкожно-жировая клетчатка. Хорошо развита, более плотная, чем станет
в дальнейшем - по химическому составу в ней преобладают сейчас тугоплав-
кие жирные кислоты.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388