Ухудшение
питания приводит к отеку и заклиниванию нерва в стенках костного канала.
Заклинивание еще больше ухудшает питание нерва - круг замыкается.
Больной, встав утром, при попытке почистить зубы, внезапно замечает, что
вода вытекает из угла рта, завтракая, удивляется, что пища постоянно по-
падает между щекой и зубами, мешая пережевывать пищу, и за ухом - ною-
щая, постоянная, несильная боль. Подойдя к зеркалу, видит, что лицо его
с одной стороны обездвижено, а рот перетянут в противоположную (здоро-
вую) сторону. Глаз на больной стороне не закрывается, лоб не наморщива-
ется, при оскаливании зубов угол рта неподвижен. Чувствительность на ли-
це (при покалывании иглой) сохраняется.
Лечение проводится только в стационаре, где требуется провести дообс-
ледование, потому что похожую картину может вызвать воспаление внутрен-
него уха, невринома слухового нерва, рассеянный склероз, опухоль мозга,
инсульт в стволе мозга, сахарный диабет. Чем раньше больной обратится к
врачу, тем больше шансов на успех. 3-4 дня без лечения и лицо останется
неподвижным навсегда. Применяют сухое тепло, аспирин, никотиновую кисло-
ту, курантил, гормоны, лейкопластырное вытяжение, электростимуляцию, иг-
лорефлексотерапию. Если нейропатия лицевого нерва проявление другого за-
болевания, лечат сначала причину, однако одновременно проводят и все ме-
роприятия по восстановлен ю нерва, чтобы не упустить время.
При нейропатии лучевого нерва больной отмечает, что не может разог-
нуть пальцев руки и поднять кисть кверху, при этом в кулак сжимает хоро-
шо. Не может сложить руки ладонями, похлопать, положив руку на стол, не
может постучать по нему пальцами. Чаще всего такие расстройства возника-
ют после употребления алкоголя накануне и неудобного ночного сна. Напри-
мер, если больной спит без подушки, подложив под себя руку, или супруг
спит ночью на плече. Поэтому такой паралич лучевого нерва называют "па-
раличом садовой скамейки" или "параличом медового месяца".
При нейропатии малого берцового нерва у больного выявляется "висячая
стопа" - такой больной не может стоять на пятках, не может самостоя-
тельно надеть домашних тапочек. При ходьбе спотыкается на ровном месте,
походка также необычна: человек старается поднимать или подбрасывать но-
гу вперед и кверху, чтобы стопа не цеплялась за пол. Такое расстройство
возникает после тяжелого радикулита, переохлаждения ног, аллергической
реакции (укус пчелы), при отравлении химикатами (алкоголем, средствами
борьбы с домашними насекомыми), атеросклерозе сосудов нижних конечнос-
тей, сахарном диабете, длительном вынужденном сидении, особенно но-
га-на-ногу. Лечение такое же, как при лицевой и радиальной нейропатии.
Прогноз при всех нейропатиях при лечении благоприятный.
Нейроревматизм. Ревматическое поражение нервной системы. Ревматичес-
кая болезнь, чаще всего протекающая с поражением суставов и сердца, мо-
жет затронуть и нервную систему, причем как периферическую (нервы), так
и центральную (головной мозг). При поражении периферических нервов воз-
никают расстройства, характерные для невритов или нейропатии. При пора-
жении головного мозга может развиться ревматический менингит или энцефа-
лит. Последний наиболее частая форма нейроревматизма, встречается в ос-
новном у детей.
Симптомы и течение. Ребенок, переболевший ангиной, через 2-2,5 недели
становится вялым, раздражительным, плаксивым, быстро утомляется. У
школьников резко меняется почерк (становится угловатым, скачущим, неус-
тойчивым). Появляются частые мигательные движения глаз, нередко участву-
ют в таком моргании все мышцы лица. Такие проявления называются малой
хореей (хореяпляска). При подозрении на малую хорею ребенок должен быть
тщательно и всесторонне обследован, особенно на ревматизм.
Распознавание. Диагноз ясен при наличии воспалительных признаков со
стороны сердца и суставов, характерных гиперкинетических движений и из-
менений в крови ревматического плана.
Лечение только стационарное. Применяют антибиотики, гормоны, ЛФК (ле-
чебную физкультуру), массаж. Прогноз лучше, чем при иных формах ревма-
тизма. Необходимо наблюдение у ревматолога и невролога по месту жи-
тельства, обязательна бицилинопрофилактика.
Нейроснфплпс. Специфическое поражение нервной системы при сифилисе.
Различают ранний (в первые 5 лет после заражения) и поздний (более 5 лет
после заражения.
Ранний чечросифнлас. Сифилитический менингит (см. Менингит) часто
сопровождают поражения слухового нерва (глухота и головокружения), зри-
тельного нерва (снижениезрения) и глазодвигательныхнервов (косоглазие,
двоение в глазах). Могут также отмечаться и припадки при массивном пора-
жении мозга (миелите и энцефалите), возможны параличи и парезы (снижение
и отсутствие силы и объема движений в конечностях).
Поздний иенросифилис в настоящее время практически не встречается.
Развивается спинная сухотка, прогрессивный паралич или гумма мозга.
Спинная сухотка проявляется стреляющими болями в груди, животе, конеч-
ностях, которые могут напоминать боли при остром животе, отравлении, за-
вороте кишок и так далее. Походка при этом очень характерная, больной
широко расставляет ноги и сильно ударяет ими по земле, так как плохо
чувствует опору ("штампующая походка"). С закрытыми глазами или в темно-
те больные ходить не могут вообще, наличие палочки в руке значительно
помогает таким пациентам. При прогрессивном параличе главными проявлени-
ями являются изменения психики, больные могут говорить глупости и пош-
лости в обстановке к тому не располагающей, громко хохотать, оживленно
жестикулировать, приписывать себе героические заслуги и фантастические
поступки, что они трижды Герои Советского Союза, были на Луне и тому по-
добное. Могут периодически отмечаться эпилептиформные припадки. Типично,
что у таких больных нет реакции (сужения) зрачков на свет.
Гумма мозга практически идентична по своему течению опухоли мозга
(см. Опухоль головного мозга). Для всех проявлений нейросифилиса харак-
терны изменения в крови (положительная проба Вассермана и т.д.).
Лечение - в психиатрической клинике или же кожно-венерологическом
диспансере по месту жительства. Прогноз у раннего сифилиса благоприят-
ный, для позднего в плане выздоровления - благоприятный, а в плане пси-
хическом - процесс, как правило, необратим.
Обмороки и обморокоподобные состояния. Потеря сознания называется
синкопальным состоянием и в переводе с греческого означает "внезапное
падение", так как чаще всего при утрате сознания человек падает.
При всем многообразии причин механизм развития обморока один - это
кратковременная остановка кровотока в организме и создание этим ситуации
голодания головного мозга, которому не хватает для питания поступающих с
кровью кислорода, глюкозы или того и другого одновременно.
Симптомы и течение. Наиболее типичен простой обморок, вызванный духо-
той, спертым, бедным кислородом воздухом, сдавленностью тела в транспор-
те. Бывает и при надсадном кашле (пневмония, бронхит, коклюш), когда не
удается вовремя сделать глоток живительного воздуха.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388
питания приводит к отеку и заклиниванию нерва в стенках костного канала.
Заклинивание еще больше ухудшает питание нерва - круг замыкается.
Больной, встав утром, при попытке почистить зубы, внезапно замечает, что
вода вытекает из угла рта, завтракая, удивляется, что пища постоянно по-
падает между щекой и зубами, мешая пережевывать пищу, и за ухом - ною-
щая, постоянная, несильная боль. Подойдя к зеркалу, видит, что лицо его
с одной стороны обездвижено, а рот перетянут в противоположную (здоро-
вую) сторону. Глаз на больной стороне не закрывается, лоб не наморщива-
ется, при оскаливании зубов угол рта неподвижен. Чувствительность на ли-
це (при покалывании иглой) сохраняется.
Лечение проводится только в стационаре, где требуется провести дообс-
ледование, потому что похожую картину может вызвать воспаление внутрен-
него уха, невринома слухового нерва, рассеянный склероз, опухоль мозга,
инсульт в стволе мозга, сахарный диабет. Чем раньше больной обратится к
врачу, тем больше шансов на успех. 3-4 дня без лечения и лицо останется
неподвижным навсегда. Применяют сухое тепло, аспирин, никотиновую кисло-
ту, курантил, гормоны, лейкопластырное вытяжение, электростимуляцию, иг-
лорефлексотерапию. Если нейропатия лицевого нерва проявление другого за-
болевания, лечат сначала причину, однако одновременно проводят и все ме-
роприятия по восстановлен ю нерва, чтобы не упустить время.
При нейропатии лучевого нерва больной отмечает, что не может разог-
нуть пальцев руки и поднять кисть кверху, при этом в кулак сжимает хоро-
шо. Не может сложить руки ладонями, похлопать, положив руку на стол, не
может постучать по нему пальцами. Чаще всего такие расстройства возника-
ют после употребления алкоголя накануне и неудобного ночного сна. Напри-
мер, если больной спит без подушки, подложив под себя руку, или супруг
спит ночью на плече. Поэтому такой паралич лучевого нерва называют "па-
раличом садовой скамейки" или "параличом медового месяца".
При нейропатии малого берцового нерва у больного выявляется "висячая
стопа" - такой больной не может стоять на пятках, не может самостоя-
тельно надеть домашних тапочек. При ходьбе спотыкается на ровном месте,
походка также необычна: человек старается поднимать или подбрасывать но-
гу вперед и кверху, чтобы стопа не цеплялась за пол. Такое расстройство
возникает после тяжелого радикулита, переохлаждения ног, аллергической
реакции (укус пчелы), при отравлении химикатами (алкоголем, средствами
борьбы с домашними насекомыми), атеросклерозе сосудов нижних конечнос-
тей, сахарном диабете, длительном вынужденном сидении, особенно но-
га-на-ногу. Лечение такое же, как при лицевой и радиальной нейропатии.
Прогноз при всех нейропатиях при лечении благоприятный.
Нейроревматизм. Ревматическое поражение нервной системы. Ревматичес-
кая болезнь, чаще всего протекающая с поражением суставов и сердца, мо-
жет затронуть и нервную систему, причем как периферическую (нервы), так
и центральную (головной мозг). При поражении периферических нервов воз-
никают расстройства, характерные для невритов или нейропатии. При пора-
жении головного мозга может развиться ревматический менингит или энцефа-
лит. Последний наиболее частая форма нейроревматизма, встречается в ос-
новном у детей.
Симптомы и течение. Ребенок, переболевший ангиной, через 2-2,5 недели
становится вялым, раздражительным, плаксивым, быстро утомляется. У
школьников резко меняется почерк (становится угловатым, скачущим, неус-
тойчивым). Появляются частые мигательные движения глаз, нередко участву-
ют в таком моргании все мышцы лица. Такие проявления называются малой
хореей (хореяпляска). При подозрении на малую хорею ребенок должен быть
тщательно и всесторонне обследован, особенно на ревматизм.
Распознавание. Диагноз ясен при наличии воспалительных признаков со
стороны сердца и суставов, характерных гиперкинетических движений и из-
менений в крови ревматического плана.
Лечение только стационарное. Применяют антибиотики, гормоны, ЛФК (ле-
чебную физкультуру), массаж. Прогноз лучше, чем при иных формах ревма-
тизма. Необходимо наблюдение у ревматолога и невролога по месту жи-
тельства, обязательна бицилинопрофилактика.
Нейроснфплпс. Специфическое поражение нервной системы при сифилисе.
Различают ранний (в первые 5 лет после заражения) и поздний (более 5 лет
после заражения.
Ранний чечросифнлас. Сифилитический менингит (см. Менингит) часто
сопровождают поражения слухового нерва (глухота и головокружения), зри-
тельного нерва (снижениезрения) и глазодвигательныхнервов (косоглазие,
двоение в глазах). Могут также отмечаться и припадки при массивном пора-
жении мозга (миелите и энцефалите), возможны параличи и парезы (снижение
и отсутствие силы и объема движений в конечностях).
Поздний иенросифилис в настоящее время практически не встречается.
Развивается спинная сухотка, прогрессивный паралич или гумма мозга.
Спинная сухотка проявляется стреляющими болями в груди, животе, конеч-
ностях, которые могут напоминать боли при остром животе, отравлении, за-
вороте кишок и так далее. Походка при этом очень характерная, больной
широко расставляет ноги и сильно ударяет ими по земле, так как плохо
чувствует опору ("штампующая походка"). С закрытыми глазами или в темно-
те больные ходить не могут вообще, наличие палочки в руке значительно
помогает таким пациентам. При прогрессивном параличе главными проявлени-
ями являются изменения психики, больные могут говорить глупости и пош-
лости в обстановке к тому не располагающей, громко хохотать, оживленно
жестикулировать, приписывать себе героические заслуги и фантастические
поступки, что они трижды Герои Советского Союза, были на Луне и тому по-
добное. Могут периодически отмечаться эпилептиформные припадки. Типично,
что у таких больных нет реакции (сужения) зрачков на свет.
Гумма мозга практически идентична по своему течению опухоли мозга
(см. Опухоль головного мозга). Для всех проявлений нейросифилиса харак-
терны изменения в крови (положительная проба Вассермана и т.д.).
Лечение - в психиатрической клинике или же кожно-венерологическом
диспансере по месту жительства. Прогноз у раннего сифилиса благоприят-
ный, для позднего в плане выздоровления - благоприятный, а в плане пси-
хическом - процесс, как правило, необратим.
Обмороки и обморокоподобные состояния. Потеря сознания называется
синкопальным состоянием и в переводе с греческого означает "внезапное
падение", так как чаще всего при утрате сознания человек падает.
При всем многообразии причин механизм развития обморока один - это
кратковременная остановка кровотока в организме и создание этим ситуации
голодания головного мозга, которому не хватает для питания поступающих с
кровью кислорода, глюкозы или того и другого одновременно.
Симптомы и течение. Наиболее типичен простой обморок, вызванный духо-
той, спертым, бедным кислородом воздухом, сдавленностью тела в транспор-
те. Бывает и при надсадном кашле (пневмония, бронхит, коклюш), когда не
удается вовремя сделать глоток живительного воздуха.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388