Исследования проводят в положении пациента на спине, накладывая
электроды на поверхость грудной клетки. Полученная разность потенциалов
регистрируется на экране электронно-лучевой трубки.
Гистеросальпипгографпя. Рентгенологический метод исследования внут-
ренних женских половых органов. Направлен на определение формы полости
матки, характера просвета ее стенок и труб. Введенное контрастное ве-
щество при проходимости труб дает возможность получить на рентгенограмме
внутренний контур матки и труб.
Исследование проводится на 18-20 день менструального цикла. Кишечники
мочевой пузырь должны быть опорожнены. В рентгеновском кабинете шприцем
медленно вводят контрастное вещество в полость матки и делают рентге-
новский снимок, через сутки - контрольный.
Катетеризация сердца. Введение в полости сердца через периферические
вены и артерии специальных катетеров. Применяют для диагностики сложных
пороков сердца, уточнения показаний и противопоказаний к хирургическому
лечению ряда заболеваний сердца, сосудов и легких, для выявления и оцен-
ки сердечной, коронарной и легочной недостаточности.
Какой-либо особой подготовки больного катетеризация не требует. Обыч-
но ее осуществляют утром (натощак) в рентгенооперационной (со специ-
альным оснащением) профессионально подготовленные врачи. Методика осно-
вана на введении катетеров в отделы сердца через аорту путем пункции
правой бедренной артерии. После исследования больные нуждаются в пос-
тельном режиме в течение первых суток.
Катетеризация позволяет изучить строение и функцию всех отделов сер-
дечно-сосудистой системы. С ее помощью можно определить точное располо-
жение и размеры отдельных полостей сердца и крупных сосудов, выявить де-
фекты в перегородках сердца, а также обнаружить аномальное отхождение
сосудов. Через катетер можно регистрировать кровяное давление, электро-
и фонокардиограмму, получать пробы крови из отделов сердца и магист-
ральных сосудов.
Применяют ее и в лечебных целях для введения лекарственных средств.
Кроме того, используя специальные катетеры, проводят операции на сердце
(окклюзия открытого артериального протока, устранение клапанного стено-
за). Возможно, что по мере совершенствования бескровных методов исследо-
вания (таких, как ультразвук и др.), катетеризация сердца в диагности-
ческих целях будет применяться реже, а с лечебной целью - чаще.
Кольпоскопия. Метод, позволяющий увидеть вооруженным глазом характер
патологических процессов влагалища и влагалищной части шейки матки.
Исследование проводится при помощи кольпоскопа - бинокуляра, снабжен-
ного сильным источником света. Его оптическая система позволяет осмот-
реть слизистую оболочку при увеличении до 30 раз. Осмотр проводится при
освещении кварцевым источником света, так как раковая ткань в этом слу-
чае приобретает характерное для нее свечение.
Лапароскоппя. Способ диагностики заболеваний брюшной полости с по-
мощью специального оптического инструмента, который вводят через прокол
передней брюшной стенки или заднего свода влагалища. Предусматривает
инструментальную пальпацию и получение биопсийного материала для более
точных гистологических исследований, при неясном клиническом диагнозе
помогает установить форму или стадию болезни. При необходимости служит
лечебным мероприятиям: постановка дренажа, удаление инородных тел,
электрокоагуляция, пункция органов.
Плановая лапароскопия производится после предварительного клиническо-
го, лабораторного и рентгенологического исследования и является заверша-
ющим звеном диагностики. Экстренная лапароскопия выполняется при остро
развившейся патологии органов брюшной полости. И та и другая в
большинстве случаев - под местной анестезией. Диагностический лапароскоп
- специальный аппарат с волоконной оптикой, предназначен только для ос-
мотра органов. Манипуляционный лапароскоп имеет дополнительный специ-
альный канал для введения различных приспособлений, позволяющих осу-
ществлять биопсию, коагуляцию и т.д.
Первый этап лапароскопического исследования - введение через иглу в
брюшную полость кислорода или воздуха, чтобы увеличить сектор обзора.
Второй этап - введение в брюшную полость оптической трубки. Третий этап
- осмотр брюшной полости. Затем лапароскоп удаляют, воздух выводят, на
кожную рану накладывают швы. Больному в течение суток назначают пос-
тельный режим, обезболивающие средства, холод на живот.
Мопиторное наблюдение. Проводится на протяжении нескольких часов или
суток с непрерывной регистрацией состояния организма. Контроль осу-
ществляется за частотой пульса и дыхания, величиной артериального и ве-
нозного давлен ия, температурой тела, электрокардиограммой и др.
Обычно к мониторному наблюдению прибегают: 1) для немедленного обна-
ружения состояний, угрожающих жизни больного, и оказания экстренной по-
мощи; 2) для регистрации изменения на протяжении заданного времени, нап-
ример, для фиксации экстрасистол. В первом случае применяют стационарные
мониторы, оборудованные сигналом тревоги, автоматически включающемся при
отклонении величины показателей за пределы, установленные врачом. Такой
контроль устанавливается над больным с опасными для жизни осложнениями -
нарушениями ритма сердца, артериального давления, дыхания и др. В других
случаях применяются портативные приборы, позволяющие длительно и непре-
рывно записывать ЭКГ на медленно движущуюся магнитную ленту. Портативный
монитор укрепляется на ремне, перекинутом через плечо больного, или на
эластичном поясе.
Определение глазного давления. Цель исследования - выявить патологи-
ческие изменения тонуса глазного яблока. Как повышение, так и понижение
внутриглазного давления может ухудшить функции глаза и привести к тяже-
лым, необратимым изменениям. Метод служит диагностике ранней глаукомы.
Для точного определения внутриглазного давления применяются тонометры
и эластотонометры.
Исследование проводят в положении больного лежа. После анестезии гла-
за раствором дикаина врач ставит тонометр на центр роговицы.
Пункция. Прокол ткани полой иглой или другим инструментом с диагнос-
тической или лечебной целью. Таким образом получают материал из разных
органов, сосудов, полостей или патологических образований (особенно опу-
холей) для более точного и углубленного исследования под микроскопом.
Диагностические пункции применяются также, чтобы ввести в кости, сосуды,
полости рентгеноконтрастные и меченые радиоактивными изотопами вещества
для изучения функций систем и органов.
Этот метод используют, чтобы измерить давление в крупных сосудах, от-
делах сердца и осмотреть органы с помощью специальных инструментов. Не-
обходим для введения лекарственных средств при местном обезболивании и
новокаиновых блокадах. Служит для вливания крови, ее компонентов, крове-
заменителей и для получения крови у доноров.
При помощи иглы возможно удаление из полостей патологического содер-
жимого, такого, как газ, гной, асцитическая жидкость, а также опорожне-
ние мочевого пузыря при невозможности его катетеризации.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388