В дальнейшем появляется спазм сосудов, а затем морфоло-
гические изменения всех слоев и стенок, которые носят характер разраста-
ния соединительной ткани, их склероза, что в конечном счете приводит к
облитерации просвета сосуда. Процесс начинается с магистральных сосудов
конечностей и постепенно распространяется в периферическом направлении с
вовлечением их ветвей.
В поздних фазах развития болезни дегенеративные изменения нервов и
процесс облитерации сосудов отмечаются не только на конечностях больно-
го, но и во всех органах, включая головной мозг и сердце.
Симптомы и течение. Клинические проявления выражаются в том, что ко-
нечности становятся холодными, кожа бледной, отмечается быстрая утомляе-
мость, появляются сильные боли в икроножных мышцах при быстрой ходьбе,
которые проходят при остановке (перемежающаяся хромота). Появление болей
сопровождается исчезновением пульса на больной конечности. Постепенно
боли усиливаются и становятся постоянными, мучительными. Они лишают
больного сна и приводят к тяжелому невротическому состоянию. Далее появ-
ляются симптомы нарушения трофики тканей (цианоз, ломкость ногтей, отек,
сухость, шелушение, блеск кожи). При прогрессировании болезни развивает-
ся некроз тканей с образованием язв или гангрены.
В течении облитерирующего эвдартериита отмечаются периоды стихания и
обострения процесса (циклическое течение).
Выделяют четыре фазы течения болезни.
1. Дистрофия нервных элементов. В этой фазе выраженных клинических
проявлений не бывает, так как нарушениетрофики кровообращения компенси-
руется коллатералями.
2. Фаза спазма магистральных сосудов с недостаточностью коллате-
рального кровообращения. Клинически проявляется похолоданием, утомляе-
мостью ног, перемежающейся хромотой вследствие болей и др.
3. Фаза развития соединительной ткани во всех слоях стенок магист-
ральных артерий и их крупных ветвей, но более выраженная в интиме. Кли-
нически наблюдаются симптомы нарушения трофики, упорные боли, ослабление
пульсации и снижение осцилляций.
4. Полная облитерация магистральных сосудов или их тромбирование и
развитие склеротических изменений в сосудах других органов. Клинически
наблюдаются явления некроза, гангрены конечности. Ведущие симптомы забо-
левания: боль, нарушение тканей, их некроз.
Длительность развития болезни различна. При нерезко выраженных симп-
томах периоды обострения сменяются длительными ремиссиями, и болезнь мо-
жет продолжаться многие годы. В других же случаях быстро нарастающее на-
рушение кровообращения конечности в течение нескольких месяцев приводит
к ее гангрене. Нарушения кровообращения и гангрену, вызванные облитери-
рующим эндартериитом, следует отличать от старческой гангрены, развиваю-
щейся при артериосклерозе в связи со старением организма.
Лечение. В настоящее время не существует методов лечения, которые
могли бы остановить прогрессирующее поражение артерий. Многочисленные из
применяемых методов лечения направлены на снятие спазма сосудов и уско-
рение развития коллатералей.
Их делят на четыре группы: 1) методы местного воздействия на сосуды
конечностбй, 2) общего воздействия на весь организм, 3) воздействие на
отдельные системы организма (нервная, сердечно-сосудистая, эндокринная и
др.), 4) комбинированные методы местного, общего, консервативного или
оперативного лечения.
Если консервативные методы успеха не дают, применяют хирургическую
тактику, которая включает в настоящее время четыре вида операций.
1. Симпатэктомия, при которой удаляют второй и третий поясничные узлы
пограничного симпатического ствола со стороны поражения или с обеих сто-
рон, что приводит к расширению коллатералей.
2. Шунтирование, т.е. наложение обходного сосудистого анастомоза. Со-
судистый протез вшивают выше и ниже места сужения сосуда, в результате
чего улучшается кровообращение конечности. Эти операции выполняются пос-
ле проверки проходимости нижних (дистальных) отделов сосуда с помощью
артериографии.
3. Тромбинтимэктомия, когда удаляют тромб, закрывающий просвет сосу-
да, и разросшуюся интиму.
4. Ампутация производится при гибели тканей, т.е. при гангрене, и
вследствие мучительных болей, не поддающихся лечению.
Эпидидимит. Воспаление придатка яичка. Инфекция проникает через семе-
выносящий проток из соседних органов или заносится током крови и лимфы.
Способствуют заболеванию переохлаждения, травма мошонки, половые изли-
шества. Может развиться как осложнение острой гонореи, хронического ту-
беркулеза.
Симптомы и течение. Боли в соответствующей половине мошонки, появле-
ние уплотнения на задней поверхности яичка, повышение температуры, общая
слабость. Обычно начало заболевания бурное.
Лечение. Необходимо обеспечить яичку покой с помощью суспензория.
Нельзя много ходить, поднимать тяжести, иметь половые сношения. Лечение,
как правило, амбулаторное.
Эхинококкоз. Заболевание, развивающееся в связи с внедрением и ростом
в различных органах личинки ленточного глиста - эхинококка. Первичным
хозяином его являются собаки, волки, шакалы, лисы и др. Паразит, который
живет у них втонкой кишке, состоит из головки, шейки и члеников - самый
задний и крупный, четвертый, является зрелым. Такой зрелый членик, отде-
лившись от червя, выбрасывает яйца, которые с фекалиями выделяются нару-
жу. Чаще собака, являясь носителем гельминта (глист), служит источником
загрязнения яйцами эхинококка пастбищ, водоемов, помещений для животных
и жилищ человека.
С момента проглатывания членика или его яиц (т.н. онкосферы) начина-
ется период развития личинки паразита. Пищеварительные соки помогают за-
родышу освободиться от оболочек и с помощью своих крючьев проникает в
слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Далее, с током крови или
лимфы, разносится по органам (печень, легкие, почки, мышцы) и, уже осев
в их тканях, превращается в личинку. К концу 2 недели она принимает пу-
зырчатую структуру.
Через 5 мес. образовавшийся пузырек имеет в диаметре 5 мм. В дальней-
шем пузырек растет медленно, годами, и постепенно, спустя 20-25 лет,
достигает больших размеров, емкостью 10 л и более: соединительноткапная
капсула со стенками из хитина. Полость этой кисты наполнена слегка жел-
товатой жидкостью нейтральной реакции, содержащей хлорид натрия, виног-
радный сахар, тирозин, янтарную кислоту, альбумин и др. Хитиновая обо-
лочка состоит их двух слоев: наружного плотного (кутикулярного) толщиной
до 0,5 см и внутреннего (герминативного) зародышевого, из которого обра-
зуются в большом количестве, иногда до 1000, дочерние пузыри.
Патологоанатомические изменения в организме человека связаны с меха-
ническим давлением на органы растущей кисты. Продукты жизнедеятельности
паразита раздражают окружающие ткани, вызывая их хроническое воспаление.
Симптомы и течение. Различают четыре стадии эхинококкоза: первая -
латентная, с момента инвазии онкосферы (проникновение в организм) до по-
явления субъективных признаков;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388
гические изменения всех слоев и стенок, которые носят характер разраста-
ния соединительной ткани, их склероза, что в конечном счете приводит к
облитерации просвета сосуда. Процесс начинается с магистральных сосудов
конечностей и постепенно распространяется в периферическом направлении с
вовлечением их ветвей.
В поздних фазах развития болезни дегенеративные изменения нервов и
процесс облитерации сосудов отмечаются не только на конечностях больно-
го, но и во всех органах, включая головной мозг и сердце.
Симптомы и течение. Клинические проявления выражаются в том, что ко-
нечности становятся холодными, кожа бледной, отмечается быстрая утомляе-
мость, появляются сильные боли в икроножных мышцах при быстрой ходьбе,
которые проходят при остановке (перемежающаяся хромота). Появление болей
сопровождается исчезновением пульса на больной конечности. Постепенно
боли усиливаются и становятся постоянными, мучительными. Они лишают
больного сна и приводят к тяжелому невротическому состоянию. Далее появ-
ляются симптомы нарушения трофики тканей (цианоз, ломкость ногтей, отек,
сухость, шелушение, блеск кожи). При прогрессировании болезни развивает-
ся некроз тканей с образованием язв или гангрены.
В течении облитерирующего эвдартериита отмечаются периоды стихания и
обострения процесса (циклическое течение).
Выделяют четыре фазы течения болезни.
1. Дистрофия нервных элементов. В этой фазе выраженных клинических
проявлений не бывает, так как нарушениетрофики кровообращения компенси-
руется коллатералями.
2. Фаза спазма магистральных сосудов с недостаточностью коллате-
рального кровообращения. Клинически проявляется похолоданием, утомляе-
мостью ног, перемежающейся хромотой вследствие болей и др.
3. Фаза развития соединительной ткани во всех слоях стенок магист-
ральных артерий и их крупных ветвей, но более выраженная в интиме. Кли-
нически наблюдаются симптомы нарушения трофики, упорные боли, ослабление
пульсации и снижение осцилляций.
4. Полная облитерация магистральных сосудов или их тромбирование и
развитие склеротических изменений в сосудах других органов. Клинически
наблюдаются явления некроза, гангрены конечности. Ведущие симптомы забо-
левания: боль, нарушение тканей, их некроз.
Длительность развития болезни различна. При нерезко выраженных симп-
томах периоды обострения сменяются длительными ремиссиями, и болезнь мо-
жет продолжаться многие годы. В других же случаях быстро нарастающее на-
рушение кровообращения конечности в течение нескольких месяцев приводит
к ее гангрене. Нарушения кровообращения и гангрену, вызванные облитери-
рующим эндартериитом, следует отличать от старческой гангрены, развиваю-
щейся при артериосклерозе в связи со старением организма.
Лечение. В настоящее время не существует методов лечения, которые
могли бы остановить прогрессирующее поражение артерий. Многочисленные из
применяемых методов лечения направлены на снятие спазма сосудов и уско-
рение развития коллатералей.
Их делят на четыре группы: 1) методы местного воздействия на сосуды
конечностбй, 2) общего воздействия на весь организм, 3) воздействие на
отдельные системы организма (нервная, сердечно-сосудистая, эндокринная и
др.), 4) комбинированные методы местного, общего, консервативного или
оперативного лечения.
Если консервативные методы успеха не дают, применяют хирургическую
тактику, которая включает в настоящее время четыре вида операций.
1. Симпатэктомия, при которой удаляют второй и третий поясничные узлы
пограничного симпатического ствола со стороны поражения или с обеих сто-
рон, что приводит к расширению коллатералей.
2. Шунтирование, т.е. наложение обходного сосудистого анастомоза. Со-
судистый протез вшивают выше и ниже места сужения сосуда, в результате
чего улучшается кровообращение конечности. Эти операции выполняются пос-
ле проверки проходимости нижних (дистальных) отделов сосуда с помощью
артериографии.
3. Тромбинтимэктомия, когда удаляют тромб, закрывающий просвет сосу-
да, и разросшуюся интиму.
4. Ампутация производится при гибели тканей, т.е. при гангрене, и
вследствие мучительных болей, не поддающихся лечению.
Эпидидимит. Воспаление придатка яичка. Инфекция проникает через семе-
выносящий проток из соседних органов или заносится током крови и лимфы.
Способствуют заболеванию переохлаждения, травма мошонки, половые изли-
шества. Может развиться как осложнение острой гонореи, хронического ту-
беркулеза.
Симптомы и течение. Боли в соответствующей половине мошонки, появле-
ние уплотнения на задней поверхности яичка, повышение температуры, общая
слабость. Обычно начало заболевания бурное.
Лечение. Необходимо обеспечить яичку покой с помощью суспензория.
Нельзя много ходить, поднимать тяжести, иметь половые сношения. Лечение,
как правило, амбулаторное.
Эхинококкоз. Заболевание, развивающееся в связи с внедрением и ростом
в различных органах личинки ленточного глиста - эхинококка. Первичным
хозяином его являются собаки, волки, шакалы, лисы и др. Паразит, который
живет у них втонкой кишке, состоит из головки, шейки и члеников - самый
задний и крупный, четвертый, является зрелым. Такой зрелый членик, отде-
лившись от червя, выбрасывает яйца, которые с фекалиями выделяются нару-
жу. Чаще собака, являясь носителем гельминта (глист), служит источником
загрязнения яйцами эхинококка пастбищ, водоемов, помещений для животных
и жилищ человека.
С момента проглатывания членика или его яиц (т.н. онкосферы) начина-
ется период развития личинки паразита. Пищеварительные соки помогают за-
родышу освободиться от оболочек и с помощью своих крючьев проникает в
слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Далее, с током крови или
лимфы, разносится по органам (печень, легкие, почки, мышцы) и, уже осев
в их тканях, превращается в личинку. К концу 2 недели она принимает пу-
зырчатую структуру.
Через 5 мес. образовавшийся пузырек имеет в диаметре 5 мм. В дальней-
шем пузырек растет медленно, годами, и постепенно, спустя 20-25 лет,
достигает больших размеров, емкостью 10 л и более: соединительноткапная
капсула со стенками из хитина. Полость этой кисты наполнена слегка жел-
товатой жидкостью нейтральной реакции, содержащей хлорид натрия, виног-
радный сахар, тирозин, янтарную кислоту, альбумин и др. Хитиновая обо-
лочка состоит их двух слоев: наружного плотного (кутикулярного) толщиной
до 0,5 см и внутреннего (герминативного) зародышевого, из которого обра-
зуются в большом количестве, иногда до 1000, дочерние пузыри.
Патологоанатомические изменения в организме человека связаны с меха-
ническим давлением на органы растущей кисты. Продукты жизнедеятельности
паразита раздражают окружающие ткани, вызывая их хроническое воспаление.
Симптомы и течение. Различают четыре стадии эхинококкоза: первая -
латентная, с момента инвазии онкосферы (проникновение в организм) до по-
явления субъективных признаков;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388