При отравлениях фтор-
содержащими солями - промывание желудка через зонд предпочтительно из-
вестковой водой или 1 % раствором хлорида кальция, солевое слабительное.
Атропин (1 мл 0,1% раствора) под кожу повторно, сердечно-сосудистые
средства. Димедрол (2 мл 1 % раствора) подкожно. Хлорид кальция или глю-
конат кальция (по 10 мл 10% раствора) в вену повторно. Борьба с обезво-
живанием организма - внутривенное капельное введение физиологического
раствора и раствора глюкозы до 3000 мл в сутки. Лечение коллапса. Вита-
минотерапия: витамины B1 (3 мл 5% раствора) в вену повторно, Вб (2 мл 5%
раствора), В 12 (до 500 мкг). Лечение почечной недостаточности.
Хлор. Вдыхание концентрированных паров может привести к быстрой смер-
ти в результате химического ожога и рефлекторного торможения дыхательно-
го центра. В менее тяжелых случаях появляются резь в глазах, слезотече-
ние, мучительный приступообразный кашель, боли в груди, головная боль,
диспепсические расстройства. Прослушивается много сухих и влажных хри-
пов, развиваются явления острой эмфиземы легких, тяжелая одышка и цианоз
слизистых оболочек. Возможна тяжелая бронхопневмония с подъемом темпера-
туры и развитием токсического отека легких. При незначительном отравле-
нии преобладают явления острого ларингита, трахеита, трахеобронхита.
Чувство стеснения в груди, сухой кашель, сухие хрипы в легких.
Первая помощь - см. Азот.
Раздел 13
ПИЩЕВЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ
Заболевания, возникающие в результате употребления недоброкачествен-
ной пищи - см. подробно Ботулизм, Пищевые токсикоинфекции, гл. Инфекци-
онные болезни.
Симптомы: рвота, понос, боли в животе. Головокружение, головная боль,
общая слабость. Расширение зрачков. В тяжелых случаях - расстройство
глотания, птоз, коллапс.
Первая помощь: промывание желудка раствором марганцовокислого калия
(0,04 %), танина (0,5 %) или водой с примесью активированного угля.
Внутрь слабительное, очистительные клизмы, затем дезинфицирующие: салол,
уротропин. Обильное питье: слизистые напитки (крахмал, мука).
Запрещается прием какой-либо пищи в течение 1-2 суток. В остром пери-
оде (после промывания желудка) показаны горячий чай и кофе. Больного не-
обходимо согреть, обложив грелками (к ногам, рукам). Значительно спо-
собствует выздоровлению прием сульфаниламидов (сульгин, фталазол) по 0,5
г 4-6 раз в день или антибиотиков (например, левомицетина по 0,5 г 4-6
раз в день). К пострадавшему следует вызвать скорую медицинскую помощь
или доставить в медицинское учреждение.
Лечение: под кожу физиологический раствор. При упадке сердечной дея-
тельности - инъекции кофеина, камфоры, при резких болях - обезболиваю-
щие. При ботулизме - противоботулистическая сыворотка.
Раздел 14
ОТРАВЛЕНИЯ НЕСЪЕДОБНЫМИ ГРИБАМИ
Поганка бледная. Симптомы: через 68 часов и позже возникают неукроти-
мая рвота, коликообразные боли в животе, понос с кровью. На 2-3 день по-
являются признаки печеночной и почечной недостаточности, желтуха, увели-
чение и болезненность печени, анурия. Развивается коматозное состояние.
Смертность достигает 50%.
Мухоморы. Симптомы: не позже чем через 2 часа возникает рвота, повы-
шенное потоотделение, слюнотечение, боли в животе, резкое сужение зрач-
ков. В более тяжелых случаях отравления появляются выраженная одышка,
бронхорея, урежение пульса и падение артериального давления, возможны
судороги и бред, галлюцинации и коматозное состояние.
Строчки. При хорошей кулинарной обработке нетоксичны. При отравлении
возникает рвота, понос. Через 6-12 ч появляется желтуха, моча темного
цвета в связи с гемоглобинурией, увеличение и болезпеность печени.
Ядовитые сыроежки, волнушки и др. Преобладают явления острого гастро-
энтерита в результате поражения желудочно-кишечного тракта.
Первая помощь при отравлении грибами нередко играет решающую роль в
спасении больного. Необходимо немедленно начать промывание желудка во-
дой, лучше с помощью зонда слабым раствором (розового цвета) пермангана-
та калия или методом искусственной рвоты. Полез но в раствор добавлять
активированный уголь (карболен). Затем дают слабительное (касторовое
масло и солевое), несколько раз ставят очистительные клизмы. После этого
больного тепло укрывают и обкладывают грелками, дают пить горячий слад-
кий чай, кофе. Больного следует доставить в лечебное учреждение, где ему
будет оказана врачебная помощь, в которой он нуждается.
Специфическое лечение. При отравлении красным мухомором противоядием
является атропин, инъекции которого 0,1% раствора по 1 мл под кожу сле-
дует повторять 3-4 раза с интервалами в 30-40 минут. Для снятия спазма
бронхов - изадрин (новодрин, эуспирин), эуфиллин в обычных дозах. Из
аналептиков полезен кофеин. Противопоказаны кислоты и кислые продукты
внутрь, способствующие всасыванию содержащегося в красном мухоморе алко-
лоида мускарина.
Лечение при отравлении пантерным мухомором (похож на шампиньон и зонт
съедобный) аналогично лечению при отравлении растениями, содержащими ат-
ропин и скополамин (см. Белена черная).
При отравлении бледной поганкой, а также ложными опенками, желчным
грибом, сатанинским, грибами-млечниками (грузди, горькуши, свинушки,
волнушки) лечение в первую очередь направлено па ликвидацию обезвожива-
ния и коллапса. Применяются различные плазмозаменители: раствор Рингера,
изотонический раствор хлорида натрия, солевой инфузип, полиглюкин и т.д.
в объеме не менее 3-5 л в сутки в вену капельно. Используют норадреналин
или мезатон для повышения кровяного давления, для предотвращения или ос-
лабления поражения печени - гидрокортизон или аналогичные препараты, ан-
тибиотики широкого спектра действия. При развившейся сердечной недоста-
точности - строфантин, коргликон. Прогноз при отравлении бледной поган-
кой весьма неблагоприятный. Следует иметь в виду, что ядовитые вещества
бледной поганки не боятся высокой температуры и сушки, не переходят в
отвар и вызывают дегенерацию почек, печени и сердца.
Раздел 15
ОТРАВЛЕНИЯ ЯДОВИТЫМИ РАСТЕНИЯМИ
Белена черная, дурман, красавка принадлежат к одному семейству пасле-
новых. Ядовитым началом в этих растениях считается атропин и скополамин,
которые блокируют парасимпатические нервы. Ядовитым считается все расте-
ние. Отравление беленой возможно либо при употреблении молодых сладких
ростков (апрель-май), либо при поедании семян. Отравление красавкой чаще
всего связано с употреблением ягод, похожих на дикую вишню. Отравление
дурманом также бывает при поедании семян.
Симптомы. При легком отравлении появляются сухость во рту,
расстройство речи и глотания, расширение зрачков и нарушение ближнего
видения, светобоязнь, сухость и покраснение кожных покровов, возбужде-
ние, иногда бред и галлюцинации, тахикардия. При тяжелых отравлениях
полная потеря ориентации, резкое двигательное и психическое возбуждение,
иногда судороги с последующей потерей сознания и развитием коматозного
состояния. Резкое повышение температуры тела, цианоз (посинение) слизис-
тых оболочек, одышка с появлением периодического дыхания типа Чейн-Сток-
са, пульс неправильный, слабый, падение артериального давления.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388
содержащими солями - промывание желудка через зонд предпочтительно из-
вестковой водой или 1 % раствором хлорида кальция, солевое слабительное.
Атропин (1 мл 0,1% раствора) под кожу повторно, сердечно-сосудистые
средства. Димедрол (2 мл 1 % раствора) подкожно. Хлорид кальция или глю-
конат кальция (по 10 мл 10% раствора) в вену повторно. Борьба с обезво-
живанием организма - внутривенное капельное введение физиологического
раствора и раствора глюкозы до 3000 мл в сутки. Лечение коллапса. Вита-
минотерапия: витамины B1 (3 мл 5% раствора) в вену повторно, Вб (2 мл 5%
раствора), В 12 (до 500 мкг). Лечение почечной недостаточности.
Хлор. Вдыхание концентрированных паров может привести к быстрой смер-
ти в результате химического ожога и рефлекторного торможения дыхательно-
го центра. В менее тяжелых случаях появляются резь в глазах, слезотече-
ние, мучительный приступообразный кашель, боли в груди, головная боль,
диспепсические расстройства. Прослушивается много сухих и влажных хри-
пов, развиваются явления острой эмфиземы легких, тяжелая одышка и цианоз
слизистых оболочек. Возможна тяжелая бронхопневмония с подъемом темпера-
туры и развитием токсического отека легких. При незначительном отравле-
нии преобладают явления острого ларингита, трахеита, трахеобронхита.
Чувство стеснения в груди, сухой кашель, сухие хрипы в легких.
Первая помощь - см. Азот.
Раздел 13
ПИЩЕВЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ
Заболевания, возникающие в результате употребления недоброкачествен-
ной пищи - см. подробно Ботулизм, Пищевые токсикоинфекции, гл. Инфекци-
онные болезни.
Симптомы: рвота, понос, боли в животе. Головокружение, головная боль,
общая слабость. Расширение зрачков. В тяжелых случаях - расстройство
глотания, птоз, коллапс.
Первая помощь: промывание желудка раствором марганцовокислого калия
(0,04 %), танина (0,5 %) или водой с примесью активированного угля.
Внутрь слабительное, очистительные клизмы, затем дезинфицирующие: салол,
уротропин. Обильное питье: слизистые напитки (крахмал, мука).
Запрещается прием какой-либо пищи в течение 1-2 суток. В остром пери-
оде (после промывания желудка) показаны горячий чай и кофе. Больного не-
обходимо согреть, обложив грелками (к ногам, рукам). Значительно спо-
собствует выздоровлению прием сульфаниламидов (сульгин, фталазол) по 0,5
г 4-6 раз в день или антибиотиков (например, левомицетина по 0,5 г 4-6
раз в день). К пострадавшему следует вызвать скорую медицинскую помощь
или доставить в медицинское учреждение.
Лечение: под кожу физиологический раствор. При упадке сердечной дея-
тельности - инъекции кофеина, камфоры, при резких болях - обезболиваю-
щие. При ботулизме - противоботулистическая сыворотка.
Раздел 14
ОТРАВЛЕНИЯ НЕСЪЕДОБНЫМИ ГРИБАМИ
Поганка бледная. Симптомы: через 68 часов и позже возникают неукроти-
мая рвота, коликообразные боли в животе, понос с кровью. На 2-3 день по-
являются признаки печеночной и почечной недостаточности, желтуха, увели-
чение и болезненность печени, анурия. Развивается коматозное состояние.
Смертность достигает 50%.
Мухоморы. Симптомы: не позже чем через 2 часа возникает рвота, повы-
шенное потоотделение, слюнотечение, боли в животе, резкое сужение зрач-
ков. В более тяжелых случаях отравления появляются выраженная одышка,
бронхорея, урежение пульса и падение артериального давления, возможны
судороги и бред, галлюцинации и коматозное состояние.
Строчки. При хорошей кулинарной обработке нетоксичны. При отравлении
возникает рвота, понос. Через 6-12 ч появляется желтуха, моча темного
цвета в связи с гемоглобинурией, увеличение и болезпеность печени.
Ядовитые сыроежки, волнушки и др. Преобладают явления острого гастро-
энтерита в результате поражения желудочно-кишечного тракта.
Первая помощь при отравлении грибами нередко играет решающую роль в
спасении больного. Необходимо немедленно начать промывание желудка во-
дой, лучше с помощью зонда слабым раствором (розового цвета) пермангана-
та калия или методом искусственной рвоты. Полез но в раствор добавлять
активированный уголь (карболен). Затем дают слабительное (касторовое
масло и солевое), несколько раз ставят очистительные клизмы. После этого
больного тепло укрывают и обкладывают грелками, дают пить горячий слад-
кий чай, кофе. Больного следует доставить в лечебное учреждение, где ему
будет оказана врачебная помощь, в которой он нуждается.
Специфическое лечение. При отравлении красным мухомором противоядием
является атропин, инъекции которого 0,1% раствора по 1 мл под кожу сле-
дует повторять 3-4 раза с интервалами в 30-40 минут. Для снятия спазма
бронхов - изадрин (новодрин, эуспирин), эуфиллин в обычных дозах. Из
аналептиков полезен кофеин. Противопоказаны кислоты и кислые продукты
внутрь, способствующие всасыванию содержащегося в красном мухоморе алко-
лоида мускарина.
Лечение при отравлении пантерным мухомором (похож на шампиньон и зонт
съедобный) аналогично лечению при отравлении растениями, содержащими ат-
ропин и скополамин (см. Белена черная).
При отравлении бледной поганкой, а также ложными опенками, желчным
грибом, сатанинским, грибами-млечниками (грузди, горькуши, свинушки,
волнушки) лечение в первую очередь направлено па ликвидацию обезвожива-
ния и коллапса. Применяются различные плазмозаменители: раствор Рингера,
изотонический раствор хлорида натрия, солевой инфузип, полиглюкин и т.д.
в объеме не менее 3-5 л в сутки в вену капельно. Используют норадреналин
или мезатон для повышения кровяного давления, для предотвращения или ос-
лабления поражения печени - гидрокортизон или аналогичные препараты, ан-
тибиотики широкого спектра действия. При развившейся сердечной недоста-
точности - строфантин, коргликон. Прогноз при отравлении бледной поган-
кой весьма неблагоприятный. Следует иметь в виду, что ядовитые вещества
бледной поганки не боятся высокой температуры и сушки, не переходят в
отвар и вызывают дегенерацию почек, печени и сердца.
Раздел 15
ОТРАВЛЕНИЯ ЯДОВИТЫМИ РАСТЕНИЯМИ
Белена черная, дурман, красавка принадлежат к одному семейству пасле-
новых. Ядовитым началом в этих растениях считается атропин и скополамин,
которые блокируют парасимпатические нервы. Ядовитым считается все расте-
ние. Отравление беленой возможно либо при употреблении молодых сладких
ростков (апрель-май), либо при поедании семян. Отравление красавкой чаще
всего связано с употреблением ягод, похожих на дикую вишню. Отравление
дурманом также бывает при поедании семян.
Симптомы. При легком отравлении появляются сухость во рту,
расстройство речи и глотания, расширение зрачков и нарушение ближнего
видения, светобоязнь, сухость и покраснение кожных покровов, возбужде-
ние, иногда бред и галлюцинации, тахикардия. При тяжелых отравлениях
полная потеря ориентации, резкое двигательное и психическое возбуждение,
иногда судороги с последующей потерей сознания и развитием коматозного
состояния. Резкое повышение температуры тела, цианоз (посинение) слизис-
тых оболочек, одышка с появлением периодического дыхания типа Чейн-Сток-
са, пульс неправильный, слабый, падение артериального давления.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388