Тяжесть отравления проявляется резким расширением зрачков, сухостью
слизистой оболочки рта, нарушением моторики желудочно-кишечного тракта
вплоть до пареза кишечника.
Первая помощь. Промывание желудка раствором гидрокарбоната натрия
(питьевой соды), раствором поваренной соли или водой с активированным
углем. Промывание проводится в первые 2 ч после отравления, а затем пов-
торно. Одновременно вводится солевое слабительное, ставится очисти-
тельная клизма. Применяются рвотные средства, искусственное дыхание при
возникновении дыхательной недостаточности. Противопоказаны сердечные
гликозиды, так как токсичность трициклических антидепрессантов при этом
резко возрастает.
Для коррекции сосудистого тонуса используют гипертензин. Для купиро-
вания судорог и психомоторного возбуждения целесообразно применение бар-
битуратов и аминазина. Основным препаратом, дающим антидотный эффект яв-
ляется физостигмин, который вводится внутривенно. Критерий его эффектив-
ности - снижение пульса до 100-120 ударов в минуту и повышение артери-
ального давления (100/80 мм рт. ст.).
Транквилизаторы. К препаратам данной группы относятся мепротан (ан-
даксин, мепробамат), диазепам (седуксен, реланиум, валиум), нитразепам,
триоксазин, элениум, либриум и др. средства, обладающие выраженным
транквилизирующим или успокаивающим действием. Все вещества легко всасы-
ваются в желудочно-кишечном тракте и образуют прочные соединения с бел-
ками крови и тканей.
Симптомы. Клиническая картина проявляется в угнетении центральной
нервной системы На фоне мышечной слабости отмечается тремор (дрожание)
конечностей, нарушение ритма сердца, падение артериального давления.
Усиливается моторика или резко угнетается перестальтика желудочнокишеч-
ного тракта, сочетающаяся со снижением секреции слюны и ощущением сухос-
ти во рту.
При тяжелых отравлениях преобладают симптомы со стороны ЦНС: спутан-
ность сознания, психомоторное возбуждение, галлюцинации, судороги. Со
стороны сердечно-сосудистой системы - тахикардия, склонность к коллап-
сам; нарушение дыхания, цианоз.
Первая помощь. Ранние частые и повторные промывания желудка с активи-
рованным углем, солевое слабительное, сифонная клизма. Велика роль кон-
сервативной терапии с целью поддержания жизненных функций: применение
сосудосуживающих средств при резкой недостаточности кровообращения, вве-
дение сердечных средств (строфантин, кокарбоксилаза, коргликон), введе-
ние щелочных растворов, коррекция судорожного состояния и внешнего дыха-
ния, включая кислородотерапию.
Стимуляторы центральной нервной системы:
Группа кофеина ч его апологи (теофиллин, теобромин, эуфиллин, амино-
филлин, теофедрин, дипрофиллин и др.). Из всей группы наибольшим стиму-
лирующим действием обладает кофеин, токсическая доза которого находится
на уровне 1 г, а смертелльная доза - около 20 г с большими индивиду-
альными различиями. При внутривенном введении эуфиллина бывают случаи
смерти от дозы порядка 0,1 г, летальные дозы у детей при введении в све-
чах - 25100 мг/кг.
Симптомы. Основные признаки токсического действия при длительном
употреблении относительно больших доз (например, у людей злоупотребляю-
щих кофе и чаем) проявляются в раздражительности, беспокойстве, возбуди-
мости, в устойчивой головной боли, мало поддающейся лекарственной тера-
пии, расстройствах сна. Влияние на желудочно-кишечный тракт проявляется
ощущением жжения в подложечной области, тошнотой, рвотой, резким повыше-
нием желудочной секреции, что особенно опасно для язвенных больных, за-
порами.
Острое отравление кофеином выражается в психомоторных реакциях, пере-
ходящих в бред и галлюцинации, бывают нарушения сенсорных функций (опре-
деление времени и дистанции) и скорости движения. Начальная фаза возбуж-
дения быстро сменяется сопорозным состоянием. Наиболее опасное осложне-
ние кофеином и его аналогами - развитие острой сердечно-сосудистой не-
достаточности с явлениями коллапса. Паралич сердца возможен также при
быстром введении в вену эуфиллина.
Первая помощь. Промывание желудка 1-2 % раствором танина или гидро-
карбоната натрия (питьевой соды), взвесью активированного угля. Если от-
равление вызвано свечами, содержащими эуфиллин, ставят клизму, принимают
солевое слабительное.
Для купирования психомоторного возбуждения и судорог используют хло-
ралгидрат в клизме (1,5-2 г на 50 мл воды), аминазин (2 мл 2,5 % раство-
ра на новокаине), димедрол (1 мл 2% раствора с новокаином) - внутримы-
шечно.
Коррекция сердечно-сосудистой недостаточности в случае отравления ко-
феином затруднительна в условиях доврачебной помощи, так как большинство
сосудосуживающих средств будут усиливать токсический эффект кофеина и
его аналогов. Целесообразно этот вид реанимации проводить в условиях
стационара, где может быть произведено обменное переливание крови (плаз-
мы) и использован форсированный диурез с ощелачиванием.
Стрихнин. Смертельная доза: 0,2-0,3 г. Стрихнин легко поглощается из
желудочнокишечного тракта и также легко проникает в организм изо всех
мест инъецирования.
Симптомы: возбуждение, головные боли, одышка. Повышение тонуса заты-
лочных мышц, тризм жевательной мускулатуры, тетанические судороги при
малейшем раздражении. Спазм дыхательной мускулатуры с развитием резкой
ригидности грудной клетки. Смерть наступает при явлениях асфиксии
(удушья).
Лечение. При поступлении яда внутрь - раннее промывание желудка, со-
левое слабительное, хлоралгидрат в клизме повторно. Седативная терапия:
барбамил (3-5 мл 10 % раствора) в вену, морфин (1 мл 1% раствора), ди-
медрол (2 мл 1% раствора) под кожу. При нарушениях дыхания - интубацион-
ный наркоз с использованием миорелаксантов (листенон, диплацин). Форси-
рованный диурез (алкалинизация мочи).
Наркотические средства.
Индийская конопля (гашиш, план) - наркотическое одурманивающее
средство. Употребляется для жевания, курения и приема внутрь с целью
своеобразного опьянения. Токсическое действие связано с угнетением цент-
ральной нервной системы.
Симптомы. Вначале характерны психомоторное возбуждение, расширение
зрачков, шум в ушах, яркие зрительные галлюцинации (видение цветов,
больших пространств), быстрая смена мыслей, смех, легкость движений. За-
тем наступают общая слабость, вялость, плаксивое настроение и долгий
глубокий сон с замедлением пульса и понижением температуры тела.
Лечение. Промывание желудка при приеме яда внутрь. При резком возбуж-
дении - аминазин (1-2 мл 2,5 % раствора) внутримышечно, хлоралгидрат в
клизме, сердечнососудистые средства.
Никотин - алкалоид табака. Смертельная доза - 0,05 г.
Симптомы: при попадании яда внутрь во рту, за грудиной и в подложеч-
ной области - чувство зуда, участки онемения кожных покровов, головокру-
жение, головная боль, расстройство зрения и слуха. Расширение зрачков,
бледность лица, слюнотечение, повторная рвота. Одышка с затрудненным вы-
дохом, учащенное сердцебиение, неправильный пульс, фибриллярные подерги-
вания отдельных групп мышц с развитием общих клопико-тонических судорог.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388