),
нерегулярном однообразном питании, плохих вкусовых качествах пищи, неб-
лагоприятной обстановке для ее приема, употреблении лекарственных препа-
ратов неприятного вкуса, подавляющих функцию желудочно-кишечного тракта
или действующих на центральную нервную систему, а также как результат
невротической реакции на различные негативные влияния. При длительной
анорексии снижается сопротивляемость организма и повышается восприимчи-
вость его к различным заболеваниям. У детей раннего возраста анорексия
развивается чаще при насильственном кормлении, нарушении правил прикор-
ма.
Лечение. Выявление и устранение основной причины анорексии, организа-
ция режима питания, введение в рацион разнообразных блюд, у детей груд-
ного возраста - нормализация прикармливания. Назначают препараты, воз-
буждающие аппетит (т.н. аппетитный чай, витамин B12, церукал). При тяже-
лых истощениях показаны поливитамины, гормоны (ретаболил); при неврозах
- психотерапия, назначение психофармакологических средств. В особых слу-
чаях применяют искусственное питание с введением питательных растворов в
вену.
Нервно-психическая анорсксия занимает особое место. Это патологичес-
кое состояние, проявляющееся в сознательном ограничении пищи в целях по-
худания. Возникает у подростков 15 лет и старше, чаще у девушек. Появля-
ется навязчивое представление об избыточной полноте и необходимости по-
худеть. Прибегают к ограничениям в пище, вызыванию рвоты после еды, при-
менению слабительных. Вначале аппетит не нарушается, временами возникает
чувство голода, и в связи с этим периодическое переедание. Быстро падает
вес, появляются психические расстройства; колебания настроения от "пло-
хого к хорошему", навязчивое стремление рассматривать себя в зеркало и
т.д. Лечение: психотерапия (см. гл. XIII, Психические болезни).
Бронхиальная астма. Хроническое заболевание, основным проявлением ко-
торого являются приступы удушья, обусловленные нарушением проходимости
бронхов из-за их спазма, отека слизистой оболочки и повышенного образо-
вания слизи.
Причин возникновения бронхиальной астмы много. Имеется четкая нас-
ледственная предрасположенность; заболевание может возникнуть и в том
случае, если человек страдает каким-либо аллергическим заболеванием,
особенно если при этом нарушается проходимость дыхательных путей; разви-
тию болезни способствуют нарушения гормонального баланса, которые могут
возникать при длительном лечении гормонами.
Нервно-психические травмы также могут обусловить возникновение астмы.
При длительном применении аспирина, анальгина, амидопирина и других ле-
карств этой группы может развиваться т.н. "аспириновая" астма.
Симптолш и течение. Первые приступы у детей появляются обычно в воз-
расте 2-5 лет. Их непосредственными причинами наиболее часто бывают кон-
такт с аллергеном, острые заболевания органов дыхания, ангина, физичес-
кие и психические травмы, в отдельных случаях - профилактические привив-
ки и введение гамма-глобулина. У детей, особенно раннего возраста, ос-
новное значение имеет отек слизистой оболочки бронхов и повышенная сек-
реция бронхиальных желез, что обусловливает особенности течения болезни.
Приступу удушья обычно предшествуют симптомы-предвестники: дети ста-
новятся вялыми, или, наоборот, возбужденными, раздражительными, каприз-
ными, отказываются от еды, кожа бледнеет, глаза приобретают блеск, зрач-
ки расширяются, в горле першит, появляется чиханье, выделения из носа
водянистого характера, покашливание, хрипы (сухие), но дыхание при этом
остается свободным, не затрудненным. Это состояние продолжается от 10-30
мин до нескольких часов или даже 1-2 суток. Бывает, что оно проходит
(симптомы сглаживаются), но ча1 ще перерастает в пароксизм удушья. Дети
становятся беспокойными, дыхание учащается, затруднено, преимущественно
выдох.
Выражено втяжение при вдохе уступчивых мест грудной клетки (между
ребрами). Может повышаться температура тела. Выслушиваются множественные
хрипы.
У детей старшего возраста несколько иная картина. Отек слизистой
бронхов и повышенная секреция бронхиальных желез менее выражены
вследствие особенностей дыхательных путей, и поэтому выход из тяжелого
болезненного состояния происходит быстрее, чем у детей младшего возрас-
та.
Во время приступа ребенок отказывается от еды и питья, сильно худеет,
потеет, появляются круги под глазами. Постепенно дыхание становится бо-
лее свободным, при кашле выделяется густая, вязкая, беловатого цвета
мокрота. Улучшается также состояние, но больной в течение нескольких
дней остается вялым, жалуется на общую слабость, головную боль, кашель с
трудноотделяемой мокротой.
Астматический статус. Называется состояние, при котором удушье не ис-
чезает после проведенного лечения. Может протекать в двух вариантах в
зависимости от причин, его вызвавших. Один возникает после приема анти-
биотиков, сульфаниламидов, ферментов, аспирина и других медикаментов,
развивается быстро, иногда молниеносно, тяжесть удушья быстро нарастает.
Другую форму вызывает неправильное лечение или назначение более высокой,
чем следует, дозы лекарств. При ней тяжесть состояния нарастает посте-
пенно. Во время астматического статуса наблюдаются нарушения дыхания,
сердечной деятельности, в последующем разлаживается центральная нервная
система, проявляясь возбуждением, бредом, судорогами, потерей сознания;
эти признаки тем более выражены, чем младше ребенок.
Бронхиальная астма может осложниться ателектазом (спадением) легкого,
развитием в нем и бронхах инфекционного процесса.
Лечение. Необходимо учитывать возрастные и индивидуальные особенности
детей. При появлении предвестников приступа ребенка укладывают в пос-
тель, придав ему полусидячее положение, успокаивают, необходимо отвлечь
его внимание. Комнату предварительно проветривают, проводят влажную
уборку. В нос закапывают по 2-3 капли 2 % раствора эфедрина каждые 3-4
часа, внутрь дают порошок, содержащий эуфиллин и эфедрин. Горчичники,
горячее обертывание, ванны с горчицей противопоказаны, т.к. запах горчи-
цы часто приводит к ухудшению состояния.
Если с помощью принятых мер приступ удушья предупредить не удалось,
подкожно вводят 0,1 % раствор адреналина гидрохлорида в возрастных дози-
ровках в сочетании с 5 % раствором эфедрина гидрохлорида. Детям старшего
возраста дают также аэрозольные препараты - салбутамол, алупент, не бо-
лее 2-3 ингаляций в течение суток, в младшем возрасте применение аэрозо-
лей не рекомендуется. При тяжелом приступе, развитии астматического ста-
туса показан стационар. Детей младшего возраста госпитализировать необ-
ходимо, т.к. в этом возрасте клиническая картина имеет сходство с острой
пневмонией, коклюшем, легочной формой муковисцидоза - наследственной бо-
лезнью, при которой нарушается функция бронхиальных и других желез.
После приступа прием лекарств продолжают в течение 5-7 дней, проводят
массаж грудной клетки, дыхательную гимнастику, физиотерапевтические про-
цедуры, лечение очагов хронической инфекции (аденоиды, кариес зубов,
гайморит, отит и др.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388
нерегулярном однообразном питании, плохих вкусовых качествах пищи, неб-
лагоприятной обстановке для ее приема, употреблении лекарственных препа-
ратов неприятного вкуса, подавляющих функцию желудочно-кишечного тракта
или действующих на центральную нервную систему, а также как результат
невротической реакции на различные негативные влияния. При длительной
анорексии снижается сопротивляемость организма и повышается восприимчи-
вость его к различным заболеваниям. У детей раннего возраста анорексия
развивается чаще при насильственном кормлении, нарушении правил прикор-
ма.
Лечение. Выявление и устранение основной причины анорексии, организа-
ция режима питания, введение в рацион разнообразных блюд, у детей груд-
ного возраста - нормализация прикармливания. Назначают препараты, воз-
буждающие аппетит (т.н. аппетитный чай, витамин B12, церукал). При тяже-
лых истощениях показаны поливитамины, гормоны (ретаболил); при неврозах
- психотерапия, назначение психофармакологических средств. В особых слу-
чаях применяют искусственное питание с введением питательных растворов в
вену.
Нервно-психическая анорсксия занимает особое место. Это патологичес-
кое состояние, проявляющееся в сознательном ограничении пищи в целях по-
худания. Возникает у подростков 15 лет и старше, чаще у девушек. Появля-
ется навязчивое представление об избыточной полноте и необходимости по-
худеть. Прибегают к ограничениям в пище, вызыванию рвоты после еды, при-
менению слабительных. Вначале аппетит не нарушается, временами возникает
чувство голода, и в связи с этим периодическое переедание. Быстро падает
вес, появляются психические расстройства; колебания настроения от "пло-
хого к хорошему", навязчивое стремление рассматривать себя в зеркало и
т.д. Лечение: психотерапия (см. гл. XIII, Психические болезни).
Бронхиальная астма. Хроническое заболевание, основным проявлением ко-
торого являются приступы удушья, обусловленные нарушением проходимости
бронхов из-за их спазма, отека слизистой оболочки и повышенного образо-
вания слизи.
Причин возникновения бронхиальной астмы много. Имеется четкая нас-
ледственная предрасположенность; заболевание может возникнуть и в том
случае, если человек страдает каким-либо аллергическим заболеванием,
особенно если при этом нарушается проходимость дыхательных путей; разви-
тию болезни способствуют нарушения гормонального баланса, которые могут
возникать при длительном лечении гормонами.
Нервно-психические травмы также могут обусловить возникновение астмы.
При длительном применении аспирина, анальгина, амидопирина и других ле-
карств этой группы может развиваться т.н. "аспириновая" астма.
Симптолш и течение. Первые приступы у детей появляются обычно в воз-
расте 2-5 лет. Их непосредственными причинами наиболее часто бывают кон-
такт с аллергеном, острые заболевания органов дыхания, ангина, физичес-
кие и психические травмы, в отдельных случаях - профилактические привив-
ки и введение гамма-глобулина. У детей, особенно раннего возраста, ос-
новное значение имеет отек слизистой оболочки бронхов и повышенная сек-
реция бронхиальных желез, что обусловливает особенности течения болезни.
Приступу удушья обычно предшествуют симптомы-предвестники: дети ста-
новятся вялыми, или, наоборот, возбужденными, раздражительными, каприз-
ными, отказываются от еды, кожа бледнеет, глаза приобретают блеск, зрач-
ки расширяются, в горле першит, появляется чиханье, выделения из носа
водянистого характера, покашливание, хрипы (сухие), но дыхание при этом
остается свободным, не затрудненным. Это состояние продолжается от 10-30
мин до нескольких часов или даже 1-2 суток. Бывает, что оно проходит
(симптомы сглаживаются), но ча1 ще перерастает в пароксизм удушья. Дети
становятся беспокойными, дыхание учащается, затруднено, преимущественно
выдох.
Выражено втяжение при вдохе уступчивых мест грудной клетки (между
ребрами). Может повышаться температура тела. Выслушиваются множественные
хрипы.
У детей старшего возраста несколько иная картина. Отек слизистой
бронхов и повышенная секреция бронхиальных желез менее выражены
вследствие особенностей дыхательных путей, и поэтому выход из тяжелого
болезненного состояния происходит быстрее, чем у детей младшего возрас-
та.
Во время приступа ребенок отказывается от еды и питья, сильно худеет,
потеет, появляются круги под глазами. Постепенно дыхание становится бо-
лее свободным, при кашле выделяется густая, вязкая, беловатого цвета
мокрота. Улучшается также состояние, но больной в течение нескольких
дней остается вялым, жалуется на общую слабость, головную боль, кашель с
трудноотделяемой мокротой.
Астматический статус. Называется состояние, при котором удушье не ис-
чезает после проведенного лечения. Может протекать в двух вариантах в
зависимости от причин, его вызвавших. Один возникает после приема анти-
биотиков, сульфаниламидов, ферментов, аспирина и других медикаментов,
развивается быстро, иногда молниеносно, тяжесть удушья быстро нарастает.
Другую форму вызывает неправильное лечение или назначение более высокой,
чем следует, дозы лекарств. При ней тяжесть состояния нарастает посте-
пенно. Во время астматического статуса наблюдаются нарушения дыхания,
сердечной деятельности, в последующем разлаживается центральная нервная
система, проявляясь возбуждением, бредом, судорогами, потерей сознания;
эти признаки тем более выражены, чем младше ребенок.
Бронхиальная астма может осложниться ателектазом (спадением) легкого,
развитием в нем и бронхах инфекционного процесса.
Лечение. Необходимо учитывать возрастные и индивидуальные особенности
детей. При появлении предвестников приступа ребенка укладывают в пос-
тель, придав ему полусидячее положение, успокаивают, необходимо отвлечь
его внимание. Комнату предварительно проветривают, проводят влажную
уборку. В нос закапывают по 2-3 капли 2 % раствора эфедрина каждые 3-4
часа, внутрь дают порошок, содержащий эуфиллин и эфедрин. Горчичники,
горячее обертывание, ванны с горчицей противопоказаны, т.к. запах горчи-
цы часто приводит к ухудшению состояния.
Если с помощью принятых мер приступ удушья предупредить не удалось,
подкожно вводят 0,1 % раствор адреналина гидрохлорида в возрастных дози-
ровках в сочетании с 5 % раствором эфедрина гидрохлорида. Детям старшего
возраста дают также аэрозольные препараты - салбутамол, алупент, не бо-
лее 2-3 ингаляций в течение суток, в младшем возрасте применение аэрозо-
лей не рекомендуется. При тяжелом приступе, развитии астматического ста-
туса показан стационар. Детей младшего возраста госпитализировать необ-
ходимо, т.к. в этом возрасте клиническая картина имеет сходство с острой
пневмонией, коклюшем, легочной формой муковисцидоза - наследственной бо-
лезнью, при которой нарушается функция бронхиальных и других желез.
После приступа прием лекарств продолжают в течение 5-7 дней, проводят
массаж грудной клетки, дыхательную гимнастику, физиотерапевтические про-
цедуры, лечение очагов хронической инфекции (аденоиды, кариес зубов,
гайморит, отит и др.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388