Лечение. Ежедневный горячий душ с мылом, 5 % серная болтушка или
смягчающие мази и кремы.
Раздражение от укусов вшей (педикулез). На коже человека паразитируют
три разновидности вшей: платяная, головная и лобковая.
Платяная вошь живет и откладывает яйца (гниды) в складках нательного
белья, одежды. Только для добывания пищи (крови) она переходит на кожу,
чаще в местах плотного прилегания одежды - поясница, межлопаточное
пространство. Расчесы из-за зуда часто осложняются кожными заболеваниями
(импетиго, фолликулиты, фурункулы). При длительном педикулезе в указан-
ных местах расчесов появляется пигментация, шелушение, инфильтрация ко-
жи.
Головная вошь. В течение месяца своей жизни самка откладывает до 150
яиц (гнид), которые приклеиваются к волосам хитиновым веществом. Разви-
тие яиц занимает до 2 недель, в течение которых личинка несколько раз
линяет (с обязательным насыщением кровью), после чего превращается во
взрослую особь. Расчесы кожи создают благоприятные условия для развития
вторичной гнойной инфекции, а иногда и экземы. Отделяемое эрозий ссыха-
ется в корки, волосы могут склеиваться в виде клубка, образуя колтун с
крайне неприятным запахом. Возможно образование фолликулитов, фурунку-
лов, воспалительных болезненных лимфаденитов и пр.
Лобковая вошь (плошица) обитает чаще всего на лобке половых органов,
в области промежности, реже на бороде, ресницах, бровях. Обычно передача
этих насекомых происходит прямым путем (при половых сношениях) или кос-
венным - через нательное и постельное белье. Плошицы плотно прикрепляют-
ся к коже особыми клещевидными образованиями. Укусы паразитов вызывают
зуд и расчесы, нередко присоединяется вторичная пиогенная инфекция. На
коже живота, боковых поверхностях груди появляются своеобразные синева-
то-тусклые неправильных очертаний пятна, не исчезающие при надавливании
(см. также гл. Болезни, передаваемые половым путем).
Лечение. Для ликвидации педикулеза туловища - мытье с мылом, частая
смена белья, постельных принадлежностей, предварительно подвергнутых де-
зинфекции.
Белье лучше замачивать в 2-5 % растворе мыла, кипятить и проглаживать
горячим утюгом. При педикулезе головы у девочек и женщин волосы смачива-
ют масляно-керосиновой смесью (50 %), затем накладывают повязку с воще-
ной бумагой на 12-15 часов.
После 2 процедур голову моют горячей водой с мылом и расчесывают гре-
бешком с начесанной на его зубья ватой, смоченной в подогретом столовом
уксусе. Вместо керосина можно обработать волосы 10 % водномыльной
эмульсией бензилбензоата в течение 10 минут, а затем вымыть голову горя-
чей водой с мылом. Процедуру повторяют 2-3 раза. У мужчин волосы лучше
коротко остричь под машинку, протереть голову уксусом, вымыть с мылом,
втереть винилин.
Эту процедуру повторяют 2 дня подряд. Для лечения лобкового педикуле-
за рекомендуется сбрить волосы, обмыть теплой водой с мылом и втереть в
кожу пораженных участков 5-10 % белую или серую ртутную мазь, 25 %
эмульсию беннзилбензоата. На ресницы - мазь из 1 % желтой окиси ртути.
Раздел 12
НОВООБРАЗОВАНИЯ КОЖИ
Клинические новообразования кожи можно подразделить на 3 группы. 1)
Доброкачественные: напилома, аденома, фиброма, липома, ангиома; 2) Пред-
раковые: старческая кератома, кожный рог, болезнь Педжета, болезнь Боуэ-
иа, лейкоплакия. 3) Злокачественные: эпителиома, меланома, саркома.
Встречаются и т.н. вторичные (метастатические) опухоли кожи, которые
могут наблюдаться у больных, лечившихся по поводу новообразований внут-
ренних органов (легких, молочной железы и тд.). В настоящее время выде-
ляют также лимфомы кожи - заболевания, обусловленные злокачественной
пролиферацией (разрастанием) вкожелимфоидных клеток.
Рак кожи составляет 4-10 % всех заболеваний злокачественными опухоля-
ми человека. Поражает почти одинаково людей обоего пола преимуществен но
пожилого возраста. В большинстве случаен злокачественным новообразовани-
ем предшествует целый ряд изменений кожи, которые длительно протекают в
виде самостоятельного заболевания, создавая тот патологический фон, на
котором и возникает раковый процесс. Эти изменения кожи называют нредра-
ковыми. Среди факторов, способствующих возникновению предраковых состоя-
ний выделяют следующие: воздействия физические (травма, инсоляция, иони-
зирующая радиация) и канцерогенных веществ; хронические воспалительные
процессы специфической (туберкулез кожи, красная волчанка) и неспецифи-
ческой природы (трофические язвы, свищи, послеожоговые рубцы и др.). К
третьей группе факторов относят патологические состояния возрастного ха-
рактера (старческая кератома, кожный рог, болезнь Педжета, болезнь Боуэ-
на, лейкоплакия), а также аномалии развития, особенности конституции и
тд. (Клиника доброкачественных новообразований - палиломы, аденомы, фиб-
ромы и т.д. дана в гл. Хирургия, Гинекология, Внутренние болезни и др.).
Меланома. Одна из наиболее злокачественных опухолей, в которую пере-
рождаются врожденные или приобретенные пигментные пятна. Составляет 10 %
от числа больных раком. Встречается чаще у женщин среднего и старческого
возраста, особенно белокурых, с светлой кожей и голубыми глазами. Излюб-
ленная локализация - верхние и нижние конечности, голова, шея. Возникает
меланома из меланоцитов - клеток, образующих пигмент. Причина их озлока-
чествления точно не установлена. Развитию меланомы из родинок (невусов),
папиломатозных пигментных пятен способствуют травмы, прижигания, порезы,
чрезмерная инсоляция и другие раздражающие факторы.
Симптомы и течение. Основной признак - усиление или ослабление пиг-
ментации невуса, увеличение его в размерах, изъязвление, кровотечение,
образование корочки, розового венчика или радиальных тяжей вокруг форми-
рующейся опухоли или пятна. Вскоре наступает диссеминация процесса: сна-
чала на соседние участки кожи в виде узелков-сателлитов, затем в регио-
нарные лимфатические узлы, в более поздние периоды дает метастазы во
внутренние органы. Раннее изъязвление меланомы является неблагоприятным
прогностическим признаком. Злокачественность процесса резко усиливается
при травматизации опухоли.
Распознавание. Почти безошибочен радиометрический способ, основанный
на интенсивном накоплении меланомой радиоактивного фосфора. Цитологичес-
кое исследование можно использовать только при наличии язвенной поверх-
ности, с которой производят отпечатки.
Прогноз всегда серьезный. Успех терапии зависит от своевременного об-
ращения за лечебной помощью и правильной врачебной тактики.
Саркома Капошн (ангиоретикулез). Множественная геморрагическая сарко-
ма встречается примерно у 30 % больных с синдромом приобретенного имму-
нодефицита. Выделяют неэпидемическую (классическую) форму ангиоретикуле-
за Калоши и эпидемическую, наблюдаемую у больных СПИДом. Клинически и
гистологически они не отличимы. Это сосудистая опухоль, исходящая из
элементов ткани, в первую очередь кожи.
Симптомы и течение разнообразны и зависят от длительности процесса.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388