В дальней-
шем заболевание может протекать либо как острая кишечная инфекция, либо
генерализованная - т.е. распространенная по всему организму. Всем формам
свойственны общие признаки: острое начало, лихорадка, интоксикация, боли
в животе, расстройство стула, сыпь, боли в суставах, увеличение печени,
склонность к обострениям и рецидивам. С учетом продолжительности разли-
чают острое (до 3 месяцев), затяжное (от 3 до 6 месяцев) и хроническое
(более 6 месяцев) течение болезни.
Инкубационный период 1-2 дня, может достигать 10 суток. Наиболее пос-
тоянно проявляются симптомы поражения кишечника в виде гастроэнтерита,
гастроэнтероколита, мезентрериального лимфоаденита, энтероколита, терми-
нального илеита, острого аппендицита. Боль в животе постоянного или
схваткообразного характера, различной локализации, тошнота, рвота, жид-
кий стул со слизью и гноем, иногда кровью от 2 до 15 раз в сутки. Симп-
томы общей интоксикации проявляются в следующем: высокая температура, в
тяжелых случаях - токсикоз, обезвоживание и снижение температуры тела. В
начале болезни может появиться точечная или мелкопятнистая сыпь на туло-
вище и конечностях, поражение печени, менингеальный синдром. В более
поздний период - моно или полиартрит, узловатая эритема, миокардит,
конъюнктивит, ирит. Эти проявления расцениваются как аллергическая реак-
ция. В периферической крови наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз, повы-
шенная СОЭ. Заболевание длится от недели до нескольких месяцев.
Распознавание. Бактериологическое исследование испражнений, серологи-
ческие реакции в парных сыворотках.
Лечение. При отсутствии сопутствующих заболеваний, в случаях легкого
и стертого течения иерсиниоза, больные могут лечиться на дому врачом-ин-
фекционистом. В основе - патогенетическая и этиотропная терапия, направ-
ленная на дезинтоксикацию, восстановление водноэлектролитных потерь,
нормального состава крови, подавление возбудителя. Медикаментозные
средства - левомицетин из расчета 2,0 г в сутки 12 дней, из других пре-
паратов - тетрациклин, гентамицин, рондомицин, доксициклип и другие в
обычных суточных дозировках.
Профилактика. Соблюдение санитарных правил на предприятиях обществен-
ного питания, технологии приготовления и сроков хранения пищевых продук-
тов (овощей, фруктов и т.п.). Своевременное выявление больных и носите-
лей иерсиниоза, дезинфекция помещений.
Инфекционный мононуклеоз (болезнь Филатова). Считается, что возбуди-
тель - фильтрующийся вирус Эпштейна-Барра. Заражение возможно только при
очень тесном контакте больного со здоровым, происходит воздушно-ка-
пельным путем. Чаще болеют дети. Заболеваемость отмечается круглый год,
но более высокая в осенние месяцы.
Симптомы и течение. Продолжительность инкубационного периода 5-20
дней. Признаки формируются постепенно, достигая максимума к концу пер-
вой, началу второй недели. Отмечается легкое недомогание в первые 2-3
дня болезни, сопровождающееся небольшим повышением температуры и слабо
выраженными изменениями со стороны лимфатических узлов и глотки. В раз-
гар болезни наблюдается лихорадка, воспалительные явления в глотке, уве-
личение селезенки, печени и заднешейных лимфатических узлов.
Продолжительность температурной реакции от 1-2 дней до 3 педель - чем
больше период, тем выше подъем температуры. Характерны перепады темпера-
туры в течение суток в 1-2°. Увеличение лимфатических узлов наиболее от-
четливо и постоянно в шейной группе, по заднему краю грудинно-ключич-
но-сосковой мышцы. Они могут иметь вид цепочки или пакета. В диаметре
отдельные узлы достигают 2-3 см. Отечности шейной клетчатки нет. Узлы не
спаяны между собой, подвижны.
Назофарингит может проявляться как резким затруднением дыхания и
обильным слизистым отделяемым, так и легкой заложенностью носа, першени-
ем и слизистым отделяемым на задней стенке глотки. "Копьевидный" налет,
свисающий из носоглотки, обычно сочетается с массивными наложениями на
миндалинах, рыхло-творожистой консистенции бело-желтого цвета. У всех
больных наблюдается гепато-лиенальный синдром (поражение печени и селе-
зенки). Нередко заболевание может протекать с желтухой. Возможны различ-
ные высыпания на коже: сыпь различна и сохраняется в течение нескольких
дней. В ряде случаев конъюнктивит и поражение слизистых оболочек может
преобладать над остальной симптоматикой.
Распознавание. Возможно только при комплексном учете клинических и
лабораторных данных. Обычно в формуле крови отмечаютувеличение лимфоци-
тов (не менее 15% по сравнению с возрастной нормой) и появление в крови
"атипичных" мононуклеаров. Проводят серологические исследования с целью
выявления гетерофильных антител к эритроцитам различных животных.
Лечение. Специфической терапии нет, поэтому в практике используют
симптоматическую. В период лихорадки - жаропонижающие средства и
обильное питье. При затруднении носового дыхания - сосудосуживающие пре-
параты (эфедрин, галазолин и др.). Применяют десенсибилизирующие препа-
раты. Рекомендуется полоскание горла теплыми растворами фурацилина, гид-
рокарбоната натрия. Питание больных при благополучном течении не требует
особых ограничений. Профилактика не разработана.
Коклюш. Инфекционное заболевание с острым поражением дыхательных пу-
тей и приступами спазматического кашля. Возбудитель - палочка Борде-Жан-
гу. Источником инфекции являются больной человек, бактерионосители. Осо-
бенно опасны больные в начальной стадии (катаральный период болезни).
Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным путем, заболевают
чаще дети дошкольного возраста, особенно осенью и зимой.
Симптомы и течение. Инкубационный период продолжается 2-14 дней (чаще
5-7 дней). Катаральный период проявляется общим недомоганием, небольшим
кашлем, насморком, субфебрильной температурой.
Постепенно кашель усиливается, дети становятся разражительными, кап-
ризными. В конце 2 недели болезни начинается период спазматического каш-
ля. Приступ сопровождается серией кашлевых толчков, затем следует глубо-
кий свистящий вдох (реприз), сменяющийся рядом коротких судорожных толч-
ков. Число таких циклов колеблется от 2 до 15. Приступ закапчивается вы-
делением вязкой стекловидной мокроты, иногда в конце его отмечается рво-
та. Во время приступа ребенок возбужден, вены шеи расширены, язык высо-
вывается изо рта, уздечка языка часто травмируется, может наступить ос-
тановка дыхания с последующей асфиксией.
Количество приступов бывает от 5 до 50 в сутки. Период судорожного
кашля длится 34 педели, затем приступы становятся реже и, наконец, исче-
зают, хотя "обычный кашель" продолжается в течение 2-3 недель.
У взрослых заболевание протекает без приступов судорожного кашля,
проявляется длительным бронхитом с упорным кашлем.
Температура тела остается нормальной. Общее самочувствие удовлетвори-
тельное.
Стертые формы коклюша могут наблюдаться у детей, которым сделаны при-
вивки.
Осложнения: ларингит со стенозом гортани (ложный круп), бронхиты,
бропхнолиты, бронхопневмония, ателектазы легкою, редко энцефалопатия.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388
шем заболевание может протекать либо как острая кишечная инфекция, либо
генерализованная - т.е. распространенная по всему организму. Всем формам
свойственны общие признаки: острое начало, лихорадка, интоксикация, боли
в животе, расстройство стула, сыпь, боли в суставах, увеличение печени,
склонность к обострениям и рецидивам. С учетом продолжительности разли-
чают острое (до 3 месяцев), затяжное (от 3 до 6 месяцев) и хроническое
(более 6 месяцев) течение болезни.
Инкубационный период 1-2 дня, может достигать 10 суток. Наиболее пос-
тоянно проявляются симптомы поражения кишечника в виде гастроэнтерита,
гастроэнтероколита, мезентрериального лимфоаденита, энтероколита, терми-
нального илеита, острого аппендицита. Боль в животе постоянного или
схваткообразного характера, различной локализации, тошнота, рвота, жид-
кий стул со слизью и гноем, иногда кровью от 2 до 15 раз в сутки. Симп-
томы общей интоксикации проявляются в следующем: высокая температура, в
тяжелых случаях - токсикоз, обезвоживание и снижение температуры тела. В
начале болезни может появиться точечная или мелкопятнистая сыпь на туло-
вище и конечностях, поражение печени, менингеальный синдром. В более
поздний период - моно или полиартрит, узловатая эритема, миокардит,
конъюнктивит, ирит. Эти проявления расцениваются как аллергическая реак-
ция. В периферической крови наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз, повы-
шенная СОЭ. Заболевание длится от недели до нескольких месяцев.
Распознавание. Бактериологическое исследование испражнений, серологи-
ческие реакции в парных сыворотках.
Лечение. При отсутствии сопутствующих заболеваний, в случаях легкого
и стертого течения иерсиниоза, больные могут лечиться на дому врачом-ин-
фекционистом. В основе - патогенетическая и этиотропная терапия, направ-
ленная на дезинтоксикацию, восстановление водноэлектролитных потерь,
нормального состава крови, подавление возбудителя. Медикаментозные
средства - левомицетин из расчета 2,0 г в сутки 12 дней, из других пре-
паратов - тетрациклин, гентамицин, рондомицин, доксициклип и другие в
обычных суточных дозировках.
Профилактика. Соблюдение санитарных правил на предприятиях обществен-
ного питания, технологии приготовления и сроков хранения пищевых продук-
тов (овощей, фруктов и т.п.). Своевременное выявление больных и носите-
лей иерсиниоза, дезинфекция помещений.
Инфекционный мононуклеоз (болезнь Филатова). Считается, что возбуди-
тель - фильтрующийся вирус Эпштейна-Барра. Заражение возможно только при
очень тесном контакте больного со здоровым, происходит воздушно-ка-
пельным путем. Чаще болеют дети. Заболеваемость отмечается круглый год,
но более высокая в осенние месяцы.
Симптомы и течение. Продолжительность инкубационного периода 5-20
дней. Признаки формируются постепенно, достигая максимума к концу пер-
вой, началу второй недели. Отмечается легкое недомогание в первые 2-3
дня болезни, сопровождающееся небольшим повышением температуры и слабо
выраженными изменениями со стороны лимфатических узлов и глотки. В раз-
гар болезни наблюдается лихорадка, воспалительные явления в глотке, уве-
личение селезенки, печени и заднешейных лимфатических узлов.
Продолжительность температурной реакции от 1-2 дней до 3 педель - чем
больше период, тем выше подъем температуры. Характерны перепады темпера-
туры в течение суток в 1-2°. Увеличение лимфатических узлов наиболее от-
четливо и постоянно в шейной группе, по заднему краю грудинно-ключич-
но-сосковой мышцы. Они могут иметь вид цепочки или пакета. В диаметре
отдельные узлы достигают 2-3 см. Отечности шейной клетчатки нет. Узлы не
спаяны между собой, подвижны.
Назофарингит может проявляться как резким затруднением дыхания и
обильным слизистым отделяемым, так и легкой заложенностью носа, першени-
ем и слизистым отделяемым на задней стенке глотки. "Копьевидный" налет,
свисающий из носоглотки, обычно сочетается с массивными наложениями на
миндалинах, рыхло-творожистой консистенции бело-желтого цвета. У всех
больных наблюдается гепато-лиенальный синдром (поражение печени и селе-
зенки). Нередко заболевание может протекать с желтухой. Возможны различ-
ные высыпания на коже: сыпь различна и сохраняется в течение нескольких
дней. В ряде случаев конъюнктивит и поражение слизистых оболочек может
преобладать над остальной симптоматикой.
Распознавание. Возможно только при комплексном учете клинических и
лабораторных данных. Обычно в формуле крови отмечаютувеличение лимфоци-
тов (не менее 15% по сравнению с возрастной нормой) и появление в крови
"атипичных" мононуклеаров. Проводят серологические исследования с целью
выявления гетерофильных антител к эритроцитам различных животных.
Лечение. Специфической терапии нет, поэтому в практике используют
симптоматическую. В период лихорадки - жаропонижающие средства и
обильное питье. При затруднении носового дыхания - сосудосуживающие пре-
параты (эфедрин, галазолин и др.). Применяют десенсибилизирующие препа-
раты. Рекомендуется полоскание горла теплыми растворами фурацилина, гид-
рокарбоната натрия. Питание больных при благополучном течении не требует
особых ограничений. Профилактика не разработана.
Коклюш. Инфекционное заболевание с острым поражением дыхательных пу-
тей и приступами спазматического кашля. Возбудитель - палочка Борде-Жан-
гу. Источником инфекции являются больной человек, бактерионосители. Осо-
бенно опасны больные в начальной стадии (катаральный период болезни).
Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным путем, заболевают
чаще дети дошкольного возраста, особенно осенью и зимой.
Симптомы и течение. Инкубационный период продолжается 2-14 дней (чаще
5-7 дней). Катаральный период проявляется общим недомоганием, небольшим
кашлем, насморком, субфебрильной температурой.
Постепенно кашель усиливается, дети становятся разражительными, кап-
ризными. В конце 2 недели болезни начинается период спазматического каш-
ля. Приступ сопровождается серией кашлевых толчков, затем следует глубо-
кий свистящий вдох (реприз), сменяющийся рядом коротких судорожных толч-
ков. Число таких циклов колеблется от 2 до 15. Приступ закапчивается вы-
делением вязкой стекловидной мокроты, иногда в конце его отмечается рво-
та. Во время приступа ребенок возбужден, вены шеи расширены, язык высо-
вывается изо рта, уздечка языка часто травмируется, может наступить ос-
тановка дыхания с последующей асфиксией.
Количество приступов бывает от 5 до 50 в сутки. Период судорожного
кашля длится 34 педели, затем приступы становятся реже и, наконец, исче-
зают, хотя "обычный кашель" продолжается в течение 2-3 недель.
У взрослых заболевание протекает без приступов судорожного кашля,
проявляется длительным бронхитом с упорным кашлем.
Температура тела остается нормальной. Общее самочувствие удовлетвори-
тельное.
Стертые формы коклюша могут наблюдаться у детей, которым сделаны при-
вивки.
Осложнения: ларингит со стенозом гортани (ложный круп), бронхиты,
бропхнолиты, бронхопневмония, ателектазы легкою, редко энцефалопатия.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388