Благоприятное влияние оказывают препара-
ты, содержащие сульфид селена (сульсеновое мыло, паста сульсена). Парфю-
мерной промышленностью выпускается шампунь от перхоти "Себорин".
С целью профилактики рекомендуется уничтожить головные щетки и рас-
чески, которыми пользовался больной, сменить головной убор.
При смешаччои форме себореи комбинируют наружные лекарственные
средства, указанные выше, т.е. мази и спиртовые растворы. Временное
улучшение дает втирание нафталанной пасты со спиртом, а также препара-
тов, содержащих сульсен.
Прогноз у больных себореей, как правило, благоприятный. Регулярное
общее и местное лечение, лечебная физкультура, сбалансированное питание
и физиотерапия (УФО, токи Д'Арсонваля, паровые ванны, сероводородные
орошения, массаж) способствуют нормализации состояния кожи.
Угри обыкновенные, пли юношеские (акне). Локализация на лице (лоб,
нос, щеки, подбородок), на груди, спине. В пустулах обнаруживают стафи-
лококк. Угревая сыпь возникает при гормональных нарушениях (избыточной
секреции глюкокортикоидных гормонов), всегда при себорее, сахарном диа-
бете, функциональных нервно-психических расстройствах. Способствуют пе-
ренесенные инфекционные заболевания, авитаминоз, недостаточный уход за
кожей. Очень часто появляются в период полового созревания из-за усилен-
ного салоотделения и ороговения эпителия, ведущих к сужению и закупорке
наружной части волосяного мешочка - фолликула. К зрелому возрасту такие
угри проходят даже без лечения.
Симптомы и течение. В начальной стадии возникает закупорка выводного
протока сальной железы, появляется припухлость и воспалительная краснота
в окружности. В дальнейшем нга верхушке появляется гнойничок. При выдав-
ливани пустулы выделяется густой желтого цвета гной, иногда с примесью
крови. Подчас образуются крупные, более глубокие абсцессы. На поверхнос-
ти таких конгломератов видны отверстия фолликулов, закрытые комедо-рого-
выми пробками с черной точкой в центре (комедоны).
Обыкновенные угри имеют наклонность к длительному рецидивирующему те-
чению.
После себя могут оставлять мелкие рубчики и различные изменения цвета
кожи.
Лечение. Большое значение имеет соблюдение диеты - ограничение угле-
водов и жиров, включение в пищевой режим молочнокислых, белковых продук-
тов, овощей, фруктов, в ряде случаев - бессолевая диета.
Терапия предусматривает сочетание внутренних и наружных препаратов.
Особое внимание - психотерапевтическому воздействию и седативным
средствам: препаратам, применяющимся для лечения себореи. В случаях
упорного образования пустул применяют антибиотики с предварительным оп-
ределением антибиотикограммы и с учетом их переносимости. Предпочтение
отдается препаратам тетрациклинового ряда, нормализующим салообразова-
ние, эритромицину, которые следует назначать курсами, длительно (до 6
месяцев), совместно с нистатином. Эффективными являются различные виды
иммуностимулирующих средств - стафилоанатоксин, стафилоантифагин, стафи-
ловакцина, стафилококковый гамма-глобулин, стрептовакцина, аутогемо-
илактотерапия, гемо- и плазмотерапия, пирогенные препараты (пирогенал,
продигиозан).
Хорошее действие оказывают инъекции сульфата цинка, бисмоверола,
сульфонов. Во всех случаях лечение необходимо сочетать с приемом витами-
нов А, Е, В2, В6, B12, B15, серы, дрожжей.
Наружноелечение преследует цель обезжирить кожу, улучшить салоотделе-
ние. При отсутствии гнойничков следует начинать с удаления комедонов.
Для этого можно применять либо солевые процедуры, либо механическое их
удаление, т.н. чистку кожи лица. Хорошо очищает и укрепляет кожу "соле-
вая процедура", при которой круговыми скользящими движениями, не сдвигая
кожу, на лицо наносят мыльную пену, смешанную с мелкой столовой солью
(1/4 чайной ложки). Маску оставляют на 2-3 минуты, а затем смывают горя-
чей и холодной водой. Лицо вытирают насухо махровым полотенцем, смазыва-
ют тонким слоем смягчающего крема. Чистка лица является комплексной про-
цедурой, состоящей из тепловых воздействий (паровая ванна, припарки, па-
рафиновая маска) и механического удаления комедонов, и проводится в кос-
метических лечебницах.
Если нет резко выраженных воспалительных явлений, рекомендуется мас-
саж кожи лица по схеме А.И. Поспелова. Для обезжиривания и сокращения
пор желательно 23 раза в день протирать лицо настойкой календулы (1 ст.
ложку на 1/2 стакана воды) или делать маски из калепдулы и бодяги. Ус-
пешно действуют кремы и пасты, содержащие препараты группы имидазола, и
лосьоны, содержащие эритромицин, левомицетин, резорцин, серу, салицило-
вую и борную кислоты, бодягу. Рекомендуются растворы с эстрогенами (см.
Себорея). Необходим регулярный и правильный уход за кожей, 2-3 раза в
день протирать лицо спиртовым раствором камфары, пергидроля, нашатырного
спирта (0,25-0,5 % раствор), лимонной кислотой.
При не очень жирной коже, можно употреблять кремы и мази с серой, их-
тиолом, нафталаном, дегтем, зеленое мыло, которые обладают отшелушиваю-
щим действием.
При глубоких угрях проводят дополнительно антибиотикотерапию, назна-
чают мази, содержащие антибактериальные препараты. При невоспаленных
атеромах (больших узлах) рекомендуется вскрывать и вылущивать капсулы.
Воспаленные конгломераты (абсцессы) - требуют радикального хирургическо-
го вмешательства.
Значительное место в терапии угревой сыпи принадлежит физиотерапевти-
ческим методам - УФО в эритем ных или субэритемных дозах, криомассажу,
ионофорезу.
Профилактика обыкновенных угрей заключается в современном и рацио-
нальном лечении себореи, соблюдении гигиенического и диетического режи-
ма.
Раздел 9
ЗАБОЛЕВАНИЕ НОГТЕЙ
Ногти представляют собой плотные роговые пластинки, которые защищают
ткань ложа ногтя от воздействия различных химических, термических и др.
факторов внешней среды. Различают следующие части ногтя: свободный (дис-
тальный) край, тело, два боковых края и корневую часть ногтя. У здоровых
людей ноготь гладкий, бесцветный, слегка выпуклый и в значительной мере
прозрачный. За счет просвечивания многочисленных капилляров роговая
пластинка приобретает розовый цвет. Площадь и толщина ногтя зависит от
нормальной деятельности организма (пола, возраста), от строения концевой
фаланги пальцев, от профессии. Рисунок поверхности ногтя у каждого чело-
века неповторим и складывается из продольных выступов и углублений. Рост
и формирование ногтя определяются деятельностью матрицы, составляющей
корневую часть. Скорость отрастания индивидуальна, в среднем 0,1 мм в
сутки. У женщин ногти растут несколько медленнее, чем у мужчин, у детей
быстрее, чем у взрослых. Полная регенерация ногтя занимает в среднем 170
дней. У плода ногти дорастают до кончиков пальцев только к концу внутри-
утробного периода, поэтому по их длине можно судить о его доношенности.
Наиболее часто ногти поражаются при инфекционных заболеваниях кожи
(кандидозы, пиодермии, дерматофитии, см. раздел Инфекционные и парази-
тарные болезни кожи).
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388
ты, содержащие сульфид селена (сульсеновое мыло, паста сульсена). Парфю-
мерной промышленностью выпускается шампунь от перхоти "Себорин".
С целью профилактики рекомендуется уничтожить головные щетки и рас-
чески, которыми пользовался больной, сменить головной убор.
При смешаччои форме себореи комбинируют наружные лекарственные
средства, указанные выше, т.е. мази и спиртовые растворы. Временное
улучшение дает втирание нафталанной пасты со спиртом, а также препара-
тов, содержащих сульсен.
Прогноз у больных себореей, как правило, благоприятный. Регулярное
общее и местное лечение, лечебная физкультура, сбалансированное питание
и физиотерапия (УФО, токи Д'Арсонваля, паровые ванны, сероводородные
орошения, массаж) способствуют нормализации состояния кожи.
Угри обыкновенные, пли юношеские (акне). Локализация на лице (лоб,
нос, щеки, подбородок), на груди, спине. В пустулах обнаруживают стафи-
лококк. Угревая сыпь возникает при гормональных нарушениях (избыточной
секреции глюкокортикоидных гормонов), всегда при себорее, сахарном диа-
бете, функциональных нервно-психических расстройствах. Способствуют пе-
ренесенные инфекционные заболевания, авитаминоз, недостаточный уход за
кожей. Очень часто появляются в период полового созревания из-за усилен-
ного салоотделения и ороговения эпителия, ведущих к сужению и закупорке
наружной части волосяного мешочка - фолликула. К зрелому возрасту такие
угри проходят даже без лечения.
Симптомы и течение. В начальной стадии возникает закупорка выводного
протока сальной железы, появляется припухлость и воспалительная краснота
в окружности. В дальнейшем нга верхушке появляется гнойничок. При выдав-
ливани пустулы выделяется густой желтого цвета гной, иногда с примесью
крови. Подчас образуются крупные, более глубокие абсцессы. На поверхнос-
ти таких конгломератов видны отверстия фолликулов, закрытые комедо-рого-
выми пробками с черной точкой в центре (комедоны).
Обыкновенные угри имеют наклонность к длительному рецидивирующему те-
чению.
После себя могут оставлять мелкие рубчики и различные изменения цвета
кожи.
Лечение. Большое значение имеет соблюдение диеты - ограничение угле-
водов и жиров, включение в пищевой режим молочнокислых, белковых продук-
тов, овощей, фруктов, в ряде случаев - бессолевая диета.
Терапия предусматривает сочетание внутренних и наружных препаратов.
Особое внимание - психотерапевтическому воздействию и седативным
средствам: препаратам, применяющимся для лечения себореи. В случаях
упорного образования пустул применяют антибиотики с предварительным оп-
ределением антибиотикограммы и с учетом их переносимости. Предпочтение
отдается препаратам тетрациклинового ряда, нормализующим салообразова-
ние, эритромицину, которые следует назначать курсами, длительно (до 6
месяцев), совместно с нистатином. Эффективными являются различные виды
иммуностимулирующих средств - стафилоанатоксин, стафилоантифагин, стафи-
ловакцина, стафилококковый гамма-глобулин, стрептовакцина, аутогемо-
илактотерапия, гемо- и плазмотерапия, пирогенные препараты (пирогенал,
продигиозан).
Хорошее действие оказывают инъекции сульфата цинка, бисмоверола,
сульфонов. Во всех случаях лечение необходимо сочетать с приемом витами-
нов А, Е, В2, В6, B12, B15, серы, дрожжей.
Наружноелечение преследует цель обезжирить кожу, улучшить салоотделе-
ние. При отсутствии гнойничков следует начинать с удаления комедонов.
Для этого можно применять либо солевые процедуры, либо механическое их
удаление, т.н. чистку кожи лица. Хорошо очищает и укрепляет кожу "соле-
вая процедура", при которой круговыми скользящими движениями, не сдвигая
кожу, на лицо наносят мыльную пену, смешанную с мелкой столовой солью
(1/4 чайной ложки). Маску оставляют на 2-3 минуты, а затем смывают горя-
чей и холодной водой. Лицо вытирают насухо махровым полотенцем, смазыва-
ют тонким слоем смягчающего крема. Чистка лица является комплексной про-
цедурой, состоящей из тепловых воздействий (паровая ванна, припарки, па-
рафиновая маска) и механического удаления комедонов, и проводится в кос-
метических лечебницах.
Если нет резко выраженных воспалительных явлений, рекомендуется мас-
саж кожи лица по схеме А.И. Поспелова. Для обезжиривания и сокращения
пор желательно 23 раза в день протирать лицо настойкой календулы (1 ст.
ложку на 1/2 стакана воды) или делать маски из калепдулы и бодяги. Ус-
пешно действуют кремы и пасты, содержащие препараты группы имидазола, и
лосьоны, содержащие эритромицин, левомицетин, резорцин, серу, салицило-
вую и борную кислоты, бодягу. Рекомендуются растворы с эстрогенами (см.
Себорея). Необходим регулярный и правильный уход за кожей, 2-3 раза в
день протирать лицо спиртовым раствором камфары, пергидроля, нашатырного
спирта (0,25-0,5 % раствор), лимонной кислотой.
При не очень жирной коже, можно употреблять кремы и мази с серой, их-
тиолом, нафталаном, дегтем, зеленое мыло, которые обладают отшелушиваю-
щим действием.
При глубоких угрях проводят дополнительно антибиотикотерапию, назна-
чают мази, содержащие антибактериальные препараты. При невоспаленных
атеромах (больших узлах) рекомендуется вскрывать и вылущивать капсулы.
Воспаленные конгломераты (абсцессы) - требуют радикального хирургическо-
го вмешательства.
Значительное место в терапии угревой сыпи принадлежит физиотерапевти-
ческим методам - УФО в эритем ных или субэритемных дозах, криомассажу,
ионофорезу.
Профилактика обыкновенных угрей заключается в современном и рацио-
нальном лечении себореи, соблюдении гигиенического и диетического режи-
ма.
Раздел 9
ЗАБОЛЕВАНИЕ НОГТЕЙ
Ногти представляют собой плотные роговые пластинки, которые защищают
ткань ложа ногтя от воздействия различных химических, термических и др.
факторов внешней среды. Различают следующие части ногтя: свободный (дис-
тальный) край, тело, два боковых края и корневую часть ногтя. У здоровых
людей ноготь гладкий, бесцветный, слегка выпуклый и в значительной мере
прозрачный. За счет просвечивания многочисленных капилляров роговая
пластинка приобретает розовый цвет. Площадь и толщина ногтя зависит от
нормальной деятельности организма (пола, возраста), от строения концевой
фаланги пальцев, от профессии. Рисунок поверхности ногтя у каждого чело-
века неповторим и складывается из продольных выступов и углублений. Рост
и формирование ногтя определяются деятельностью матрицы, составляющей
корневую часть. Скорость отрастания индивидуальна, в среднем 0,1 мм в
сутки. У женщин ногти растут несколько медленнее, чем у мужчин, у детей
быстрее, чем у взрослых. Полная регенерация ногтя занимает в среднем 170
дней. У плода ногти дорастают до кончиков пальцев только к концу внутри-
утробного периода, поэтому по их длине можно судить о его доношенности.
Наиболее часто ногти поражаются при инфекционных заболеваниях кожи
(кандидозы, пиодермии, дерматофитии, см. раздел Инфекционные и парази-
тарные болезни кожи).
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388