К этому возрасту в позвоночнике нетренированных людей возникают измене-
ния, которые приводят в дальнейшем ктому, что студенистое ядро уплотня-
ется, фиброзное кольцо становится менее прочным, и тяжесть тела, посте-
пенно сдавливая диск, уменьшает расстояние между позвонками. Так возни-
кает совсем нежелательный контакт междудиском и нервными корешками, от-
ходящими от спинного мозга. Сам диск хорошо иннервирован и изменения в
нем также являются причиной постоянных ноющих болей в том или ином отде-
ле позвоночника. Наиболее частые проявления остеохондроза - боли, затем
расстройства чувствительности - онемение, ползание мурашек и атрофии
мышц с выраженным похуданием конечностей. Различают три основные локали-
зации болей: а) в шейном отделе - шейный радикулит; б) в грудном - груд-
ной; в) в пояснично-крестцовом отделе - пояснично-крестцовый радикулит.
Самые распространенные боли - это боли в пояснице. Различают прост-
рел, или люмбаго; люмбалгию - длительные боли только в пояснице; люмбои-
шалгию - боль в пояснице с иррадиацией в ногу. Редко ишалгию - боль в
ноге, в основном при выздоровлении. Приблизительно также характеризуются
боли в грудном и шейном отделах: торакалгия - в груди, цервикалгия - в
шее, цервикобрахиалгия - с иррадиацией в руку и т.п. Боли возникают при
резком движении, подъеме тяжестей, простуде, чихании, кашле, стрессе.
Суть механизма боли в следующем: травма нервного корешка или диска вызы-
вает рефлекторный спазм мышц и артериол вокруг поврежденного места, нап-
ряжение мышц снижает венозный отток, что ведет к застою и отеку корешка,
питание его ухудшается, он становится толще и заклинивается в узком
пространстве межпозвонкового отверстия, боль становится невыносимой.
Профессиональное занятие спортом ведет к растяжению мышц и связок,
наращиванию мышечной массы, что увеличивает нагрузку на позвоночник,
"разбалтывает" его сегменты: позвонок-диск-позвонок. После того, как че-
ловек бросает спорт, начинают сказываться микротравмы позвоночника и ос-
теохондроз развивается, как правило, быстрее и ожесточеннее, чем у лю-
дей, никогда не занимавшихся спортом.
Первая помощь при остро возникшем радикулите. В первую очередь необ-
ходимо лечь на спину на жестком щите (на полу). Ноги, согнутые в коленях
и тазобедренных суставах, положить на возвышение (коробка, кухонная та-
буретка и т.п.) так, чтобы голени были параллельны этому возвышению. По-
немногу меняя положение (ближе-дальше двигая подставку), добиваются наи-
меньшей болезненности. Одновременно принимают сильное мочегонное (фуро-
семид - 2 таблетки), любой анальгетик (лучше уколоть коктейль внутримы-
шечно: баралгин - 5,0 мл, анальгин - 4,0 мл, никотиновая кислота - 4
мл), любое средство, улучшающее микроциркуляцию (никотиновая кислота,
ксантинол никотинат). Можно поставить горчичники на поясницу, применить
жгучие растирки (не сжечь кожу!). При боли в шее и груди хорошо помогает
тугое обвязывание плотной тканью больного участка. Но главное, чего
нельзя делать - это греть больное место утюгом или в горячей ванне, так
как за временным улучшением обязательно последует длительное ухудшение.
Глубокое прогревание тканей, достигаемое такими мероприятиями, нарушает
деятельность вен, падает их тонус (поэтому нарушается отток, но усилива-
ется приток крови), что в целом ведет к наиболее быстрому отеку нервного
корешка. Часто, особенно женщин после 40 лет, беспокоят зябкость рук, их
онемение по ночами днем (трудно нести сумки). Это проявления шейного ос-
теохондроза: нервы, иннервирующие шею, плечи и руки, идут из одних шей-
ных сегментов, и при страдании корешков возникает онемение и боли в шее
и руках, ощущение ползания мурашек. При таких проявлениях лучше всего
помогает никотиновая кислота в больших дозах (до 5 мл внутривенно) в со-
четании с массажем и физиотерапией. Остеохондроз может повреждать и со-
суды, позвоночные артерии, артерию Адамкевича, которая кровоснабжает
нижние отделы спинного мозга (см. Головная боль и Головокружение).
Лечение. При впервые возникшем приступе необходимо сразу вызвать
участкового врача, а лучше скорую помощь, так как под видом радикулита
может скрываться и почечная колика и внематочная беременность и много
других болезней, которые и опытному врачу бывает сложно различить. Лече-
ние остеохондроза должно быть комплексным, включающим в себя витаминоте-
рапию, средства, улучшающие кровообращение, анальгетики, препараты, сни-
жающие мышечный тонус, физиолечение и ЛФК (лечебная физкультура). Глав-
ное же - избегать обострений и заниматься профилактикой, самое лучшее -
плаванием в бассейне. Многолетними исследованиями доказано, что у рыб и
морских животных нет изменений в позвоночнике, похожих на остеохондроз.
Прогноз для выздоровления при остеохондрозе сомнителен, но проявления
болезни можно свести на нет, если ежедневно заниматься утренней гимнас-
тикой (тяжелая работа в поясе штангиста), не допускать переохлаждения
поясницы и шеи, особенно в межсезонье, на ветру или сквозняке.
Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт, апоплексический
удар).
Острое заболевание головного мозга, обусловленное закупоркой (ишемия)
или разрывом (кровоизлияние - геморрагия) того или иного сосуда, питаю-
щего часть мозга, или же кровоизлиянием в оболочки мозга. Различают, та-
ким образом, два вида ОНМК: по геморрагическому типу (разрыв сосуда и
кровоизлияние) и по ишемическому типу (закупорка сосуда). Чаще всего ин-
сульт, как геморрагический, так и ишемический, развиваются на фоне ги-
пертонической болезни, болезни сердца (мерцательная аритмия, пороки, па-
роксизмальная тахикардия), сердечной недостаточности, церебрального ате-
росклероза.
При ишемическом инсульте причиной закупорки чаще всего становятся:
кусочки, отрывающиеся от атеросклеротических бляшек в крупных сосудах
шеи или тромботических наложений на клапанах сердца; тромбы, образующие-
ся на крупных бляшках в местах сужения сосудов, спазмы сосудов в течение
длительного времени.
При геморрагическом инсульте разрыв сосуда происходит при высоком ар-
териальном давлении, так как стенка артерии при атеросклерозе неравно-
мерно истончена.
Кровь под высоким давлением раздвигает ткани мозга и заполняет обра-
зовавшуюся полость, так возникает кровяная опухоль, или внутримозговая
гематома. Или же кровоизлияние происходит при разрыве мешотчатого обра-
зования на стенке сосуда, которое называется аневризмой, такое кровоиз-
лияние чаще бывает в оболочке мозга и называется субарахноидальным
(САК). Такое кровоизлияние чаще возникает до 40 лет. Внезапно возникает
ощущение удара в голову (иногда его сравнивают с ударом кинжала в голо-
ву), сильнейшая головная боль (при этом человек кричит от боли и далее
теряет сознание), могут быть судороги, но сознание, как правило, восста-
навливается. Больной сонлив, заторможен, стонет от боли, держится руками
за голову, часты рвота, тошнота. Но, в отличие от кровоизлияния с обра-
зованием мозговой гематомы, у такого пациента нет параличей.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388