ускорение
сердцебиения (160 и более ударов в минуту), сменяется замедлением (100 и
менее ударов в минуту), появлением глухих тонов и аритмией.
Распознавание. В диагностике внутриутробной гипоксии плода помогают
инструментальные и лабораторные методы клинического обследования: элект-
ро- и фонокардиография, амниоскопия, исследование кислотно-щелочного
состава крови плода, полученной из предлежащей части. Состояние ребенка,
родившегося в состоянии асфиксии, наиболее точно определяется по шкале
Ангар в первую минуту после его рождения. Система основана на учете сос-
тояния новорожденного по пяти важнейшим клиническим признакам: сердечно-
му ритму, дыхательной активности, мышечному тонусу, рефлекторной возбу-
димости и цвету кожи.
Лечение. Наиболее распространенным методом лечения асфиксии плода яв-
ляется триада Николаева. Она заключается во внутривенном введении матери
40 % раствора глюкозы со 100 мг аскорбиновой кислоты, мл 10 % раствора
кордиамина с активной оксигенотерапией (вдыхание кислорода). Параллельно
используют препараты, улучшающие маточно-плацентарное кровообращение и
оксигенацию крови плода. Для нормализации кислотно-щелочного состава
крови плода применяют инфузионную терапию. Если естественное родоразре-
шение невозможно, прибегают к кесареву сечению. Для оживления новорож-
денного дыхательные пути освобождают от слизи и околоплодных вод, кладут
ребенка в теплую ванночку, не отделяя его от матери, вводят в артерию
пуповины 3 мл 10% раствора хлорида кальция, 10-20 мл 5 % раствора гидро-
карбоната натрия. Проводят искусственную вентиляцию легких с помощью ды-
хательного аппарата.
Профилактика: своевременное и эффективное лечение заболеваний и ос-
ложнений беременности, ее перенашивания, рациональное ведение родового
акта с учетом интересов плода.
Беременность. Физиологический процесс, при котором из оплодотворенной
клетки развивается плод. В организме возникают многочисленные и сложные
изменения, которые создают условия для внутриутробного развития плода,
подготавливают органы женщины к родовому акту и грудному вскармливанию
новорожденного.
Силттолш и течение. Распознавание беременности в ранние сроки основа-
но на сомнительных и вероятных признаках. Сомнительные - это различного
рода субъективные ощущения и чисто внешние показания: вкусовые и обоня-
тельные прихоти, сонливость, легкая утомляемость, пигментация кожи на
лице, по белой линии живота, сосков, наружных половых органов. К вероят-
ным признакам относятся: прекращение менструаций, увеличение молочных
желез и появление молозива при выдавливании из сосков, разрыхление и си-
нюшность предверия влагалища, самого влагалища и шейки матки, изменения
формы и консистенции матки, увеличение ее размеров, положительные биоло-
гические реакции на беременность. Распознавание производится путем опро-
са, пальпации, осмотра наружных половых органов и слизистой оболочки
влагалища с помощью зеркал и влагалищного исследования. Используют мето-
ды диагностики, основанные на определении содержания в моче беременных-
хорионического гонадотропина и его реакции с антисывороткой. Во второй
половине беременности появляются признаки, несомненно свидетельствующие
о наличии плода в матке. К ним относятся: шевеление плода, ощущаемое ру-
кой, выслушивание сердцебиения, прощупывание головки, ягодиц, ножек, ру-
чек, данные рентгенологического исследования, электрофонокардиографии,
эхографии. День родов можно вычислить, прибавив 280 дней к дате первого
дня последней менструации; или отсчитать от первого дня последней
менструации 3 месяца назад и прибавить к полученному числу 7 дней (фор-
мула Негеле). Определение движений плода и выслушивание его сердечных
тонов обычно возможны лишь в конце 18-й недели беременности у повторно-
родящих, а у первородящих - с 20 недель. Установить истинную продолжи-
тельность беременности женщины сложно: трудно знать точный срок овуляции
и времени оплодотворения. Однако в большинстве случаев женщины вынашива-
ют ребенка 10 акушерских месяцев (месяц - 28 дней), или 280 дней, если
исходить от первого дня последней менструации. Первичная ранняя явка и
систематическое ежемесячное посещение женской консультации значительно
снижают процент ошибок в определении срока беременности и, следова-
тельно, срока дородового отпуска.
Беременность внематочная. Оседание и развитие плодного яйца вне мат-
ки. Представляет большую опасность для жизни беременной. Оплодотворенное
яйцо может привиться на яичниках, брюшине, сальнике и других органах
брюшной полости, но чаще всего в трубах (99 %). Причины патологии - вос-
палительные изменения маточных труб, их недоразвитие, различные опухоли
половых органов, эндокринные расстройства, изменяющие перистальтику
труб. Внематочная беременность может окончиться или трубным абортом,
когда плодное яйцо выталкивается в брюшную полость, или разрывом трубы
вследствие ее прорастания ворсинами хориона (элементами плодного яйца).
И в том, и в другом случае возникает внутрибрюшинное кровотечение, в
результате которого кровь скапливается в трубе, околотрубном и заматоч-
ном пространствах. При разрыве трубы кровотечение бывает особенно
сильным.
Симптомы и течение. Прогрессирующая трубная беременность вначале ни-
чем не дает о себе знать. У больной все признаки, как при маточной бере-
менности (задержка менструации, тошнота и рвота по утрам, синюшность
влагалища и шейки матки, увеличение матки). Обычно на этой стадии ее и
принимают за маточную. Но уже в течение первых недель, чаще между 4 и 6
неделями, беременность нарушается. О происшедшем разрыве трубы свиде-
тельствует характерная клиническая картина: внезапно появляется резкая
режушая боль в нижней части живота с иррадиацией вверх или вниз в об-
ласть наружных половых органов или прямую кишку, головокружение, обмо-
рочное состояние, бледность кожных покровов, снижается артериальное дав-
ление, пульс - учащенный и слабый. Кровянистые выделения из половых пу-
тей могут отсутствовать, т.к. децидуальная оболочка не успевает отсло-
иться от стенок матки.
Нарушение по типу трубного аборта может протекать длительно и иметь
самую разнообразную клинику. Обычно на фоне небольшой задержки менструа-
ции у больной наблюдаются схваткообразные боли внизу живота, чувство об-
щей слабости, головокружение, дурнотное состояние. Через несколько дней
появляются темно-кровянистые мажущиеся выделения из половых путей. Эти
симптомы носят периодический характер.
Температура тела обычно нормальная или несколько повышенная. При зна-
чительном внутреннем кровотечении симптомы аналогичны таковым при разры-
ве трубы.
Лечение. При подозрении на внематочную беременность больную срочно
госпитализируют. После установления диагноза показана экстренная опера-
ция, одновременно ведется борьба с анемией и шоком. Прогноз при внема-
точной беременности, если она своевременно распознана и проведено пра-
вильное лечение, благоприятен.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388
сердцебиения (160 и более ударов в минуту), сменяется замедлением (100 и
менее ударов в минуту), появлением глухих тонов и аритмией.
Распознавание. В диагностике внутриутробной гипоксии плода помогают
инструментальные и лабораторные методы клинического обследования: элект-
ро- и фонокардиография, амниоскопия, исследование кислотно-щелочного
состава крови плода, полученной из предлежащей части. Состояние ребенка,
родившегося в состоянии асфиксии, наиболее точно определяется по шкале
Ангар в первую минуту после его рождения. Система основана на учете сос-
тояния новорожденного по пяти важнейшим клиническим признакам: сердечно-
му ритму, дыхательной активности, мышечному тонусу, рефлекторной возбу-
димости и цвету кожи.
Лечение. Наиболее распространенным методом лечения асфиксии плода яв-
ляется триада Николаева. Она заключается во внутривенном введении матери
40 % раствора глюкозы со 100 мг аскорбиновой кислоты, мл 10 % раствора
кордиамина с активной оксигенотерапией (вдыхание кислорода). Параллельно
используют препараты, улучшающие маточно-плацентарное кровообращение и
оксигенацию крови плода. Для нормализации кислотно-щелочного состава
крови плода применяют инфузионную терапию. Если естественное родоразре-
шение невозможно, прибегают к кесареву сечению. Для оживления новорож-
денного дыхательные пути освобождают от слизи и околоплодных вод, кладут
ребенка в теплую ванночку, не отделяя его от матери, вводят в артерию
пуповины 3 мл 10% раствора хлорида кальция, 10-20 мл 5 % раствора гидро-
карбоната натрия. Проводят искусственную вентиляцию легких с помощью ды-
хательного аппарата.
Профилактика: своевременное и эффективное лечение заболеваний и ос-
ложнений беременности, ее перенашивания, рациональное ведение родового
акта с учетом интересов плода.
Беременность. Физиологический процесс, при котором из оплодотворенной
клетки развивается плод. В организме возникают многочисленные и сложные
изменения, которые создают условия для внутриутробного развития плода,
подготавливают органы женщины к родовому акту и грудному вскармливанию
новорожденного.
Силттолш и течение. Распознавание беременности в ранние сроки основа-
но на сомнительных и вероятных признаках. Сомнительные - это различного
рода субъективные ощущения и чисто внешние показания: вкусовые и обоня-
тельные прихоти, сонливость, легкая утомляемость, пигментация кожи на
лице, по белой линии живота, сосков, наружных половых органов. К вероят-
ным признакам относятся: прекращение менструаций, увеличение молочных
желез и появление молозива при выдавливании из сосков, разрыхление и си-
нюшность предверия влагалища, самого влагалища и шейки матки, изменения
формы и консистенции матки, увеличение ее размеров, положительные биоло-
гические реакции на беременность. Распознавание производится путем опро-
са, пальпации, осмотра наружных половых органов и слизистой оболочки
влагалища с помощью зеркал и влагалищного исследования. Используют мето-
ды диагностики, основанные на определении содержания в моче беременных-
хорионического гонадотропина и его реакции с антисывороткой. Во второй
половине беременности появляются признаки, несомненно свидетельствующие
о наличии плода в матке. К ним относятся: шевеление плода, ощущаемое ру-
кой, выслушивание сердцебиения, прощупывание головки, ягодиц, ножек, ру-
чек, данные рентгенологического исследования, электрофонокардиографии,
эхографии. День родов можно вычислить, прибавив 280 дней к дате первого
дня последней менструации; или отсчитать от первого дня последней
менструации 3 месяца назад и прибавить к полученному числу 7 дней (фор-
мула Негеле). Определение движений плода и выслушивание его сердечных
тонов обычно возможны лишь в конце 18-й недели беременности у повторно-
родящих, а у первородящих - с 20 недель. Установить истинную продолжи-
тельность беременности женщины сложно: трудно знать точный срок овуляции
и времени оплодотворения. Однако в большинстве случаев женщины вынашива-
ют ребенка 10 акушерских месяцев (месяц - 28 дней), или 280 дней, если
исходить от первого дня последней менструации. Первичная ранняя явка и
систематическое ежемесячное посещение женской консультации значительно
снижают процент ошибок в определении срока беременности и, следова-
тельно, срока дородового отпуска.
Беременность внематочная. Оседание и развитие плодного яйца вне мат-
ки. Представляет большую опасность для жизни беременной. Оплодотворенное
яйцо может привиться на яичниках, брюшине, сальнике и других органах
брюшной полости, но чаще всего в трубах (99 %). Причины патологии - вос-
палительные изменения маточных труб, их недоразвитие, различные опухоли
половых органов, эндокринные расстройства, изменяющие перистальтику
труб. Внематочная беременность может окончиться или трубным абортом,
когда плодное яйцо выталкивается в брюшную полость, или разрывом трубы
вследствие ее прорастания ворсинами хориона (элементами плодного яйца).
И в том, и в другом случае возникает внутрибрюшинное кровотечение, в
результате которого кровь скапливается в трубе, околотрубном и заматоч-
ном пространствах. При разрыве трубы кровотечение бывает особенно
сильным.
Симптомы и течение. Прогрессирующая трубная беременность вначале ни-
чем не дает о себе знать. У больной все признаки, как при маточной бере-
менности (задержка менструации, тошнота и рвота по утрам, синюшность
влагалища и шейки матки, увеличение матки). Обычно на этой стадии ее и
принимают за маточную. Но уже в течение первых недель, чаще между 4 и 6
неделями, беременность нарушается. О происшедшем разрыве трубы свиде-
тельствует характерная клиническая картина: внезапно появляется резкая
режушая боль в нижней части живота с иррадиацией вверх или вниз в об-
ласть наружных половых органов или прямую кишку, головокружение, обмо-
рочное состояние, бледность кожных покровов, снижается артериальное дав-
ление, пульс - учащенный и слабый. Кровянистые выделения из половых пу-
тей могут отсутствовать, т.к. децидуальная оболочка не успевает отсло-
иться от стенок матки.
Нарушение по типу трубного аборта может протекать длительно и иметь
самую разнообразную клинику. Обычно на фоне небольшой задержки менструа-
ции у больной наблюдаются схваткообразные боли внизу живота, чувство об-
щей слабости, головокружение, дурнотное состояние. Через несколько дней
появляются темно-кровянистые мажущиеся выделения из половых путей. Эти
симптомы носят периодический характер.
Температура тела обычно нормальная или несколько повышенная. При зна-
чительном внутреннем кровотечении симптомы аналогичны таковым при разры-
ве трубы.
Лечение. При подозрении на внематочную беременность больную срочно
госпитализируют. После установления диагноза показана экстренная опера-
ция, одновременно ведется борьба с анемией и шоком. Прогноз при внема-
точной беременности, если она своевременно распознана и проведено пра-
вильное лечение, благоприятен.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388