Смертельная концентрация этилового алкоголя в крови: около 300400 мг
%.
Симптомы. При легком опьянении ведущим признаком является эйфория
(повышенное настроение). При опьянении средней тяжести присоединяется
нарушение походки и координации движений, умеренное возбуждение, которое
сменяется сонливостью и глубоким сном. Эти стадии опьянения лечения не
требуют.
При тяжелом отравлении все явления выражены сильнее и опьянение за-
канчивается наркозом, т.е. глубоким сном с утратой всех видов чувстви-
тельности, в том числе болевон и температурной. И хотя это состояние са-
мо но себе не опасно для жизни, так как проходит через несколько часов,
но в состоянии наркоза возможны тяжелые травмы, возникновение глубоких
пролежней, вплоть до гангрены мягких тканей, вызванных нарушением мест-
ного кровообращения при сне в одном и том же неудобном положении. Су-
щественную опасность представляет переохлаждение. Оно может возникнуть
даже при температуре воздуха 12°С. При этом температура тела снижается
до 31-32 С, пульс урежается до 28-52 ударов, дыхание угнетено до 8-10 в
минуту. Такое комбинированное поражение очень опасно и может привести к
гибели или в первые сутки от нарушения дыхания или в ближайшие недели от
пневмонии и гангрены легких, вызванных переохлаждением.
При очень тяжелом алкогольном опьянении больной быстро проходит все
предыдущие стадии опьянения (эйфория, возбуждение, наркоз) и впадает в
глубокую кому. Различают три стадии коматозного состояния.
Поверхностная кома 1: Зрачки сужены с временным расширением при боле-
вом раздражении. Изо рта - резкий запах алкоголя. На вдыхание нашатырно-
го спирта больные отвечают мимической реакцией, защитными движениями
рук. Эта стадия алкогольной интоксикации отличается наиболее благоприят-
ным течением и нередко после промывания желудка через зонд больные при-
ходят в сознание.
Поверхностная кома 2: отличается выраженной мышечной гипотонией
(расслабленностью) при сохраненных рефлексах (сухожильных, зрачковых).
На ингаляционное раздражение парами нашатырного спирта реагируют слабо.
Эти больные подлежат госпитализации, так как коматозное состояние более
длительное и мероприятия по прекращению дальнейшего всасывания алкоголя
(промывание желудка через зонд) не сопровождаются быстрым восстановлени-
ем сознания.
Глубокая кома: характеризуется полным отсутствием рефлекторной дея-
тельности. Зрачки сужены или, при явлениях недостаточности дыхания, рас-
ширены. Болевая чувствительность и реакция на раздражение нашатырным
спиртом отсутствуют.
Надо помнить, что алкогольные интоксикации могут сопровождаться нару-
шением дыхания из-за западения языка, аспирации слизи и рвотных масс в
дыхательные пути, повышенной секреции бронхиальных желез. Нарушения
функции сердечно-сосудистой системы сказываются в виде умеренной гипер-
тонии, сменяющейся гипотонией (снижение артериального давления) и выра-
женной тахикардией в стадии глубокой комы.
Распознавание. Алкогольную кому следует различать с инсультом, уреми-
ческой комой, отравлением морфином и его дериватами. Запах алкоголя изо
рта ничего не доказывает, так как возможны сочетанные поражения.
Инсульт чаще всего сопровождается параличом половины тела с отклоне-
нием глаза в сторону поражения и нистагмом. При этом кома более глубо-
кая, чем алкогольная, и наступает обычно внезапно.
При уремии характерен запах аммиака изо рта, зрачки то суживаются до
средних размеров, то расширяются. Диурез отсутствует или крайне скуден,
в то время как при алкогольной комедиурез наоборотувеличен, нередки рво-
ты, непроизвольное мочеиспускание и дефекация.
Морфинная кома характерна резким сужением зрачка до размеров "була-
вочной головки", сохраненными сухожильными рефлексами.
Ведущим признаком для диагноза в затруднительном случае является оп-
ределение количества алкоголя в крови, что возможно лишь в условиях спе-
циализированного стационара. Алкогольная кома обычно недолга, продолжа-
ется лишь несколько часов. Длительность ее более суток в сочетании с
резкими нарушениями дыхания является неблагоприятным признаком.
Первая помощь. При очень тяжелом состоянии (кома) должна быть энер-
гичной, особенно при нарушении дыхания.
При падении артериального давления назначают сердечно-сосудистые
средства (кордиамин, эфедрин, строфантин), внутривенно вводят полиглюкин
и преднизолон.
Главное при лечении интоксикации - прекратить всасывание алкоголя,
обильно промывать желудок через зонд. Его также выводят из организма при
помощи внутривенного введения гипертонического раствора глюкозы с инсу-
лином; в глубокой коме целесообразно использовать метод форсированного
диуреза, витаминотерапию. Аналептики и, в частности, бемефид в стадии
тяжелой алкогольной комы противопоказаны. Из рвотных средств-лишь апо-
морфин подкожно, но и он противопоказан при отсутствии сознания, а также
при низком артериальном давлении, сильном общем истощении, что нередко
встречается у алкоголиков.
Для восстановления сознания применяют также раствор аммиака внутрь
(5-10 капель нашатырного спирта на стакан воды). Так как у больного раз-
вивается ацидоз ("закисление крови"), то обязательно надо вводить раст-
вор натрия гидрокарбоната в вену или внутрь (2-7 г питьевой соды на при-
ем). Обязательным является согревание больного грелками, особенно при
сочетании опьянения с охлаждением. При возбуждении не следует для успо-
коения больного давать барбитуратов или препаратов группы морфина из-за
опасности угнетения дыхания. В таком случае следует ввести аминазин или
хлоралгидрат не более 0,2-0,5 г в клизме с крахмальной слизью. Больному
необходимо давать горячий крепкий сладкий чай или кофе, содержащийся в
этих напитках кофеин способствует стимуляции дыхания, сердечнососудистой
системы и пробуждению.
Суррогаты алкоголя:
Мстиловыи спирт - менее ядовит, чем этиловый, но в процессе его окис-
ления в организме образуется крайне ядовитые продукты (муравьиная кисло-
та и формальдегид), которые и вызывают отсроченные и очень тяжелые пос-
ледствия. Индивидуальная чувствительность к метиловому спирту колеблется
еще больше, чем к этиловому, минимальная доза для человека считается 100
мл. Летальность при отравлении метиловым спиртом значительна.
Симптомы и течение. При очень больших дозах отравление может проте-
кать в молниеносной форме. В таком случае все явления, сходные с тяжелым
алкогольным опьянением (эйфория, расстройства координации, возбуждение),
развиваются гораздо быстрее, и смерть может наступить в течение 2-3 ча-
сов. При относительно небольших дозах метилового спирта отравление раз-
вивается по типу скрытого периода.
При легкой форме отравления появляются головная боль, тошнота, упор-
ная рвота, боли в области желудка, головокружение и умеренное нарушение
зрения: мелькание "мушек" перед глазами, неясность видения - "туман пе-
ред глазами". Эти явления держатся от 2 до 7 суток, а затем проходят.
При средней форме отравления наблюдаются те же явления, но более вы-
раженные и через 1-2 дня наступает слепота.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388
%.
Симптомы. При легком опьянении ведущим признаком является эйфория
(повышенное настроение). При опьянении средней тяжести присоединяется
нарушение походки и координации движений, умеренное возбуждение, которое
сменяется сонливостью и глубоким сном. Эти стадии опьянения лечения не
требуют.
При тяжелом отравлении все явления выражены сильнее и опьянение за-
канчивается наркозом, т.е. глубоким сном с утратой всех видов чувстви-
тельности, в том числе болевон и температурной. И хотя это состояние са-
мо но себе не опасно для жизни, так как проходит через несколько часов,
но в состоянии наркоза возможны тяжелые травмы, возникновение глубоких
пролежней, вплоть до гангрены мягких тканей, вызванных нарушением мест-
ного кровообращения при сне в одном и том же неудобном положении. Су-
щественную опасность представляет переохлаждение. Оно может возникнуть
даже при температуре воздуха 12°С. При этом температура тела снижается
до 31-32 С, пульс урежается до 28-52 ударов, дыхание угнетено до 8-10 в
минуту. Такое комбинированное поражение очень опасно и может привести к
гибели или в первые сутки от нарушения дыхания или в ближайшие недели от
пневмонии и гангрены легких, вызванных переохлаждением.
При очень тяжелом алкогольном опьянении больной быстро проходит все
предыдущие стадии опьянения (эйфория, возбуждение, наркоз) и впадает в
глубокую кому. Различают три стадии коматозного состояния.
Поверхностная кома 1: Зрачки сужены с временным расширением при боле-
вом раздражении. Изо рта - резкий запах алкоголя. На вдыхание нашатырно-
го спирта больные отвечают мимической реакцией, защитными движениями
рук. Эта стадия алкогольной интоксикации отличается наиболее благоприят-
ным течением и нередко после промывания желудка через зонд больные при-
ходят в сознание.
Поверхностная кома 2: отличается выраженной мышечной гипотонией
(расслабленностью) при сохраненных рефлексах (сухожильных, зрачковых).
На ингаляционное раздражение парами нашатырного спирта реагируют слабо.
Эти больные подлежат госпитализации, так как коматозное состояние более
длительное и мероприятия по прекращению дальнейшего всасывания алкоголя
(промывание желудка через зонд) не сопровождаются быстрым восстановлени-
ем сознания.
Глубокая кома: характеризуется полным отсутствием рефлекторной дея-
тельности. Зрачки сужены или, при явлениях недостаточности дыхания, рас-
ширены. Болевая чувствительность и реакция на раздражение нашатырным
спиртом отсутствуют.
Надо помнить, что алкогольные интоксикации могут сопровождаться нару-
шением дыхания из-за западения языка, аспирации слизи и рвотных масс в
дыхательные пути, повышенной секреции бронхиальных желез. Нарушения
функции сердечно-сосудистой системы сказываются в виде умеренной гипер-
тонии, сменяющейся гипотонией (снижение артериального давления) и выра-
женной тахикардией в стадии глубокой комы.
Распознавание. Алкогольную кому следует различать с инсультом, уреми-
ческой комой, отравлением морфином и его дериватами. Запах алкоголя изо
рта ничего не доказывает, так как возможны сочетанные поражения.
Инсульт чаще всего сопровождается параличом половины тела с отклоне-
нием глаза в сторону поражения и нистагмом. При этом кома более глубо-
кая, чем алкогольная, и наступает обычно внезапно.
При уремии характерен запах аммиака изо рта, зрачки то суживаются до
средних размеров, то расширяются. Диурез отсутствует или крайне скуден,
в то время как при алкогольной комедиурез наоборотувеличен, нередки рво-
ты, непроизвольное мочеиспускание и дефекация.
Морфинная кома характерна резким сужением зрачка до размеров "була-
вочной головки", сохраненными сухожильными рефлексами.
Ведущим признаком для диагноза в затруднительном случае является оп-
ределение количества алкоголя в крови, что возможно лишь в условиях спе-
циализированного стационара. Алкогольная кома обычно недолга, продолжа-
ется лишь несколько часов. Длительность ее более суток в сочетании с
резкими нарушениями дыхания является неблагоприятным признаком.
Первая помощь. При очень тяжелом состоянии (кома) должна быть энер-
гичной, особенно при нарушении дыхания.
При падении артериального давления назначают сердечно-сосудистые
средства (кордиамин, эфедрин, строфантин), внутривенно вводят полиглюкин
и преднизолон.
Главное при лечении интоксикации - прекратить всасывание алкоголя,
обильно промывать желудок через зонд. Его также выводят из организма при
помощи внутривенного введения гипертонического раствора глюкозы с инсу-
лином; в глубокой коме целесообразно использовать метод форсированного
диуреза, витаминотерапию. Аналептики и, в частности, бемефид в стадии
тяжелой алкогольной комы противопоказаны. Из рвотных средств-лишь апо-
морфин подкожно, но и он противопоказан при отсутствии сознания, а также
при низком артериальном давлении, сильном общем истощении, что нередко
встречается у алкоголиков.
Для восстановления сознания применяют также раствор аммиака внутрь
(5-10 капель нашатырного спирта на стакан воды). Так как у больного раз-
вивается ацидоз ("закисление крови"), то обязательно надо вводить раст-
вор натрия гидрокарбоната в вену или внутрь (2-7 г питьевой соды на при-
ем). Обязательным является согревание больного грелками, особенно при
сочетании опьянения с охлаждением. При возбуждении не следует для успо-
коения больного давать барбитуратов или препаратов группы морфина из-за
опасности угнетения дыхания. В таком случае следует ввести аминазин или
хлоралгидрат не более 0,2-0,5 г в клизме с крахмальной слизью. Больному
необходимо давать горячий крепкий сладкий чай или кофе, содержащийся в
этих напитках кофеин способствует стимуляции дыхания, сердечнососудистой
системы и пробуждению.
Суррогаты алкоголя:
Мстиловыи спирт - менее ядовит, чем этиловый, но в процессе его окис-
ления в организме образуется крайне ядовитые продукты (муравьиная кисло-
та и формальдегид), которые и вызывают отсроченные и очень тяжелые пос-
ледствия. Индивидуальная чувствительность к метиловому спирту колеблется
еще больше, чем к этиловому, минимальная доза для человека считается 100
мл. Летальность при отравлении метиловым спиртом значительна.
Симптомы и течение. При очень больших дозах отравление может проте-
кать в молниеносной форме. В таком случае все явления, сходные с тяжелым
алкогольным опьянением (эйфория, расстройства координации, возбуждение),
развиваются гораздо быстрее, и смерть может наступить в течение 2-3 ча-
сов. При относительно небольших дозах метилового спирта отравление раз-
вивается по типу скрытого периода.
При легкой форме отравления появляются головная боль, тошнота, упор-
ная рвота, боли в области желудка, головокружение и умеренное нарушение
зрения: мелькание "мушек" перед глазами, неясность видения - "туман пе-
ред глазами". Эти явления держатся от 2 до 7 суток, а затем проходят.
При средней форме отравления наблюдаются те же явления, но более вы-
раженные и через 1-2 дня наступает слепота.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388