Эхичококкоз. Симптомы и течение. Вначале (в течение иногда нескольких
лет) никаких клинических проявлений обычно нет, эхинококковая киста (по-
лость, содержащая яйца паразита) обнаруживается во время проведения про-
филактического обследования при рентгенологическом или ультразвуковом
исследовании, а также во время операции. При увеличении кисты появляются
симптомы, связанные со сдавлением близлежащих органов и тканей. Чаще
всего эхинококковые кисты развиваются в печени, легких. При расположении
в печени появляются боли различной интенсивности в правом подреберье,
чувство тяжести, давления, слабость, недомогание, быстрая утомляемость,
снижение активности, иногда аллергические реакции. Отмечается увеличение
печени, иногда значительное. В дальнейшем развиваются осложнения болез-
ни, чаще всего это нагноение кисты, разрыв ее с миграцией паразита по
всему организму. Иногда киста обызвествляется, в этом случае стенка ее
становится более плотной, эхинококк при этом сохраняет жизнеспособность.
Может также развиться желтуха из-за сдавления кистой желчных путей, во-
дянка (асцит) вследствие сдавления нижней полой вены и др. При располо-
жении кисты близко к поверхности печени разрыв ее может произойти даже
при легком надавливании на живот. Случаи распространения эхинококка по
всей брюшной полости проявляются высыпаниями на коже, зудом, а также на-
иболее тяжелой из аллергических реакций - анафилактическим шоком (состо-
яние, заключающееся в резком расстройстве кровоснабжения и недостаточ-
ности кислорода в тканях организма, нарушении обмена веществ), который
иногда служит причиной смерти больного.
При расположении эхинококковой кисты в легком вначале также от-
сутствуют какие-либо клинические проявления. При увеличении кисты и
сдавлении окружающих тканей возникают боли в грудной клетке, кашель,
одышка. При больших кистах возможно изменение формы грудной клетки. Не-
редки - пневмонии, плеврит (воспаление плевры - оболочки, окружающей
легкое и выстилающей грудную полость). Киста может нагноиться, возможен
ее прорыв в бронх, при этом наблюдается отхождение большого количества
мокроты, часть которой может попасть в здоровое легкое, и таким образом
происходит распространение паразита. Прорыв кисты в полость плевры соп-
ровождается болью, ознобом, повышением температуры, иногда анафилакти-
ческим шоком.
При поражении эхинококком головного мозга наблюдаются головная боль,
головокружение, рвота, при увеличении кисты эти явления становятся более
интенсивными. Возможны параличи (отсутствие движения в пораженной конеч-
ности или отсутствие деятельности организма - паралич кишечника), парезы
(снижение движения или деятельности органа), психические расстройства,
судорожные припадки. Течение болезни медленное.
Лечение при всех формах эхинококкоза только оперативное - удаление
кисты с ушиванием полости, оставшейся после нее.
Прогноз зависит от расположения кисты, а также от наличия или от-
сутствия их в других органах и общего состояния больного.
Дерматомиозит. Прогрессирующее заболевание с преимущественным пораже-
нием мышц и кожи. Среди больных преобладают девочки. В большинстве слу-
чаев причина болезни неясна. Иногда дерматомиозит развивается как реак-
ция на явную или скрыто протекающую злокачественную опухоль.
Симптомы и течение. Клинически развивается поражение мышц конечнос-
тей, спины и шеи. Слабость их постепенно нарастает, движения ограничены,
вплоть до полной неподвижности, умеренные боли, быстро наступает атрофия
мышц. В самом начале болезни возможен отек мышц, чаще глотки, гортани,
межреберных и диафрагмы, что ведет к различным нарушениям, в том числе
дыхания, голоса, глотания, развитию пневмонии вследствие попадания пищи
и жидкости в дыхательные пути при поражении гортани и глотки. Поражается
также и кожа: появляется покраснение и отек ее преимущественно на откры-
тых частях тела, в областях век, локтевых суставов и суставов кисти.
Возможно поражение сердца, легких, желудочно-кишечного тракта.
Распознавание. Основывается на типичной клинической картине, данных
лабораторных исследований, физиологических исследований мышц (электроми-
ография). Необходимо помнить о возможности злокачественной опухоли.
Лечение. Проводят только с помощью гормональных препаратов, длительно
(годами). Доза препарата должна быть назначена индивидуально. При этом
необходимо регулярное наблюдение и точное выполнение указаний врача от-
носительно снижения доз лекарства, т.к. чрезмерно быстрое или внезапное
прекращение ведет к тяжелым гормональным нарушениям вплоть до надпочеч-
никовой недостаточности и, как следствие этого, клетальному исходу.
Прогноз при своевременно начатом лечении и назначении достаточной дозы
гормонов благоприятный.
Диатез экссудатнвно-катаральный. Состояние организма, выражающееся
воспалением кожи. Обусловлено нарушением обмена веществ при непереноси-
мости некоторых пищевых продуктов, чаще яиц, клубники, цитрусовых, моло-
ка, меда, шоколада. Изменения кожного покрова бывают уже в первые недели
жизни, но особенно сильно со второго полугодия, когда питание ребенка
становится разнообразнее. Ослабление заболевания или полное исчезновение
его проявлений происходит после 3-5 лет, однако большинство детей, пере-
несших экссудативно-катаральный диатез, тяготеют к аллергическим реакци-
ям различного характера и тяжести.
Симптомы и течение. Сначала в области коленных суставов и над бровями
появляются шелущащиеся пятна желтоватого цвета. С 1,5-2 мес. возникает
покраснение кожи щек с отрубевидным шелушением, затем желтоватые корочки
на волосистой части головы и над бровями. В тяжелых случаях эти корочки
наслаиваются друг на друга и образуют толстые пласты. Легко возникают
острые респираторные заболевания вследствие пониженной сопротивляемости
организма-насморк, ангина, бронхиты, воспаление слизистой оболочки глаз
(конъюнктивиты), среднего уха (отиты), часто отмечается неустойчивый
стул (чередование запоров с поносами), после пересенных заболеваний дол-
го сохраняется незначительное повышение температуры до 37,0-37,2°С. От-
мечается тенденция к задержке воды в организме - дети "рыхлые", но быст-
ро теряют жидкость из-за резких колебаний веса: его подъемы сменяются
быстрыми падениями. Могут возникать различные поражения кожи, ложный
круп (см. ниже), бронхиальная астма, другие осложнения.
Лечение. Проводится врачом. В первую очередь - диета с исключением
продуктов, провоцирующих данное состояние. При опрелостях необходим тща-
тельный уход, ванны с содой и перманганатом калия (чередовать), примене-
ние детского крема. При воспалительных явлениях и мокнутии кожи назнача-
ются ванны с противовоспалительными средствами по указанию лечащего пе-
диатра.
Профилактика. Беременные женщины. и кормящие матери должны не упот-
реблять или сокращать количество продуктов, способствующих возникновению
экссудативнокатарального диатеза. Не рекомендуется давать их детям до 3
лет.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388