При судорогах удерживать больно-
го, следить чтобы он не упал и не нанес себе травм. Очень важно чтобы
была осмотрена голова и тело больного и при вызове врача сообщить о пов-
реждениях, тогда к вам будет направлена специальная, а не линейная бри-
гада. Для того, чтобы прибывший врач мог быстрее разобраться с природой
комы, необходимо показать ему все имеющиеся медицинские документы. Прог-
ноз зависит от природы комы.
Менингиты. Воспалительные заболевания мозговых оболочек. Различают
несколько видов менингитов: вирусный, гнойный, токсический. Вирусное по-
ражение мозговых оболочек возможно при кори, гриппе, свинке и других ин-
фекционных вирусных заболеваниях. Гнойный менингит бывает первичный,
тогда оболочки поражаются специфическим микробом - менингококком, или
вторичным, тогда инфекция попадает в мозговые оболочки из очагов инфек-
ции в самом организме или при травме черепа (см. Абсцесс мозга). Воспа-
ление может развиться также при поражении оболочек токсическими вещест-
вами (ацетон, дихлорэтан и другие промышленные яды). Наиболее часто
встречаются мепингококковый и вторичные гнойные менингиты, на третьем
месте гриппозный менингит.
Силттомы и течение. Ведущим признаком является головная боль, отмеча-
емая во всей голове. Она усиливается вместе с ростом температуры:
больной хочет спать, но не может, периодическая головная боль становится
нестерпимой вплоть до (особенно у детей) "мозгового крика", после кото-
рого может наступить стойкая утрата сознания. Часто развивается рвота,
которая в первые несколько минут приносит облегчение, а потом уже мно-
гократно повторяется и не приносит облегчения. Голова больного в это
время не может быть приведена кпереди так, чтобы подбородок касался гру-
ди. Часто голова запрокидывается кзади, руки и ноги подтянуты к животу
(поза бегущей легавой собаки). Если ребенка поднять под мышки в воздух,
то ноги и руки его прижмутся к телу. При попытке поднять ногу кверху,
ощущается сильное сопротивление мышц, при этом больные стонут. Темпера-
тура всегда повышена.
Лечение. При подозрении на менингит больного необходимо госпитализи-
ровать. В отделении обычно предлагают провести спинномозговую пункцию
для точной постановки диагноза. Родственники и сам больной, если еще в
сознании, иногда отказываются от люмбальной пункции, чем очень затрудня-
ют диагностику и лечение. Люмбальная пункция, при которой производят
прокол кожи и попадают в околомозговое пространство, абсолютно исключает
повреждение спинного мозга и на исследование берут не спинной мозг, а
жидкость, которая у человека вырабатывается до 3-х литров в сутки. Такая
пункция называется лечебно-диагностической: позволяетточно установить
характер менингита и после удаления 5-6 миллилитров жидкости больной
чувствует улучшение (уменьшение головной боли и тошноты, так как снижа-
ется внутричерепное давление). В зависимости от природы менингита прово-
дится комплексное лечение с применением антибиотиков, гормонов и других
средств. Прогноз всегда серьезный.
Миастения. Заболевание нервов и мышц, для которого характерна мышеч-
ная слабость. Она развивается при затрудненной передаче сигнала "о дви-
жении" от нервов к мышцам из-за нарушения обмена ацетилхолина.
Симптомы и течение. В человеческом организме, который представляет
собой сложную электрохимическую машину, движение осуществляется при по-
мощи мышц: в конечностях работают поперечно-полосатые мышцы (скелетная
мускулатура), во внутренних органах и сосудах - гладкая мускулатура.
Сигнал для первых подается через двигательные нервы, в месте присоедине-
ния нерва к мышце (концевая пластинка) электрический импульс передается
при помощи химического вещества - ацетилхолина, который переходит из
нерва в щель между нервом и мышцей (синаптическая щель), его появление в
щели вызывает электрический разряд и сокращение (работу) мышцы. Далее
ацетилхолин расщепляется специальным ферментом (холинестеразой) на две
части, они обратно всасываются в нерв, там соединяются и могут быть ис-
пользованы вновь. При миастении сложная система синтеза, накопления,
выброса ацетилхолина, разрушения его, нового всасывания нарушается, и
тогда следующему импульсу все сложнее пройти к мышце, а значит каждое
последующее движение дается с трудом и, наконец, совсем прекращается.
Такое состояние называется синдромом патологической (то есть ненор-
мальной) мышечной утомляемости.
Силттомы и течение. Чаще всего заболевание начинается с опускания век
и двоения в глазах к вечеру, затем присоединяется изменение голоса вече-
ром или после длительной речевой нагрузки. Далее больные отмечают, что
утром чувствуют себя хорошо, а вот встав и выполнив утренний туалет, уже
устали так, как будто непомерно трудились. В холодное время самочувствие
улучшается, в тепле ухудшается. Силы после отдыха восстанавливаются так
же быстро, как и пропадают. Болезнь может течь годами нераспознанной, но
она прогрессирует, и рано или поздно дает о себе знать, но, возможно,
слишком поздно, чтобы что-то против нее предпринять. Дело в том, что ды-
хательные мышцы тоже работают "на ацетилхолине", и возможно такое гроз-
ное осложнение течения миастении, как нарушение (остановка) дыхания,
когда больной может скончаться. Детская миастения требует особого к себе
внимания. Родители не должны пренебрегать жалобами детей, например, на
то, что они не могут войти в автобус или тем фактом, что ребенок, кото-
рый нормально ходит, не может вращать педали велосипеда. Такие дети час-
то становятся предметом недовольства и обвинений взрослых в "лени", за-
мыкаются, перестают жаловаться, пока расстройства движения не станут яв-
ными для всех. И самое опасное в том, что у детей генерализация процесса
- резкое нарастание дыхательной недостаточности, развивается внезапно.
Распознавание миастении в начале заболевания всегда очень сложно, по-
этому при первом же подозрении на миастению необходима консультация нев-
ропатолога и госпитализация в специализированную клинику, в Москве это
миастенический центр профессора Гехта. Прогноз при своевременной диаг-
ностике и правильном лечении благоприятный.
Мигрень - в переводе с французского означает "боль в половине голо-
вы". Ее в шутку называют болезнью великих людей. Мигренью страдали мно-
гие обладатели великих голов: Юлий Цезарь, Кальвин, Линней, Паскаль,
Бетховен, Дарвин, Маркс, Нобель, Гейне, По, Мопассан, Вагнер, Шопен,
Чайковский, Вирджиния Вульф, Ницше, Фрейд.
Раньше, когда причина головной боли не была достаточно изучена, миг-
ренью называли все периодически возникающие приступы головной боли в од-
ной половине головы. Старое название сохранилось, но сегодня выявлено
большое количество различных видов мигреней, каждая из которых лечится
по своему. Истинная мигрень - заболевание крайне сложное по своему тече-
нию и развитию, является в действительности довольно редким заболевани-
ем, и поставить такой диагноз без подробного исследования истории забо-
левания, неврологического статуса, состояния сосудов и внутричерепного
давления, а также электрофизиологического исследования мозга, может
только специалист малоквалифицированный, что, к сожалению, подчас и про-
исходит в участковых поликлиниках.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388
го, следить чтобы он не упал и не нанес себе травм. Очень важно чтобы
была осмотрена голова и тело больного и при вызове врача сообщить о пов-
реждениях, тогда к вам будет направлена специальная, а не линейная бри-
гада. Для того, чтобы прибывший врач мог быстрее разобраться с природой
комы, необходимо показать ему все имеющиеся медицинские документы. Прог-
ноз зависит от природы комы.
Менингиты. Воспалительные заболевания мозговых оболочек. Различают
несколько видов менингитов: вирусный, гнойный, токсический. Вирусное по-
ражение мозговых оболочек возможно при кори, гриппе, свинке и других ин-
фекционных вирусных заболеваниях. Гнойный менингит бывает первичный,
тогда оболочки поражаются специфическим микробом - менингококком, или
вторичным, тогда инфекция попадает в мозговые оболочки из очагов инфек-
ции в самом организме или при травме черепа (см. Абсцесс мозга). Воспа-
ление может развиться также при поражении оболочек токсическими вещест-
вами (ацетон, дихлорэтан и другие промышленные яды). Наиболее часто
встречаются мепингококковый и вторичные гнойные менингиты, на третьем
месте гриппозный менингит.
Силттомы и течение. Ведущим признаком является головная боль, отмеча-
емая во всей голове. Она усиливается вместе с ростом температуры:
больной хочет спать, но не может, периодическая головная боль становится
нестерпимой вплоть до (особенно у детей) "мозгового крика", после кото-
рого может наступить стойкая утрата сознания. Часто развивается рвота,
которая в первые несколько минут приносит облегчение, а потом уже мно-
гократно повторяется и не приносит облегчения. Голова больного в это
время не может быть приведена кпереди так, чтобы подбородок касался гру-
ди. Часто голова запрокидывается кзади, руки и ноги подтянуты к животу
(поза бегущей легавой собаки). Если ребенка поднять под мышки в воздух,
то ноги и руки его прижмутся к телу. При попытке поднять ногу кверху,
ощущается сильное сопротивление мышц, при этом больные стонут. Темпера-
тура всегда повышена.
Лечение. При подозрении на менингит больного необходимо госпитализи-
ровать. В отделении обычно предлагают провести спинномозговую пункцию
для точной постановки диагноза. Родственники и сам больной, если еще в
сознании, иногда отказываются от люмбальной пункции, чем очень затрудня-
ют диагностику и лечение. Люмбальная пункция, при которой производят
прокол кожи и попадают в околомозговое пространство, абсолютно исключает
повреждение спинного мозга и на исследование берут не спинной мозг, а
жидкость, которая у человека вырабатывается до 3-х литров в сутки. Такая
пункция называется лечебно-диагностической: позволяетточно установить
характер менингита и после удаления 5-6 миллилитров жидкости больной
чувствует улучшение (уменьшение головной боли и тошноты, так как снижа-
ется внутричерепное давление). В зависимости от природы менингита прово-
дится комплексное лечение с применением антибиотиков, гормонов и других
средств. Прогноз всегда серьезный.
Миастения. Заболевание нервов и мышц, для которого характерна мышеч-
ная слабость. Она развивается при затрудненной передаче сигнала "о дви-
жении" от нервов к мышцам из-за нарушения обмена ацетилхолина.
Симптомы и течение. В человеческом организме, который представляет
собой сложную электрохимическую машину, движение осуществляется при по-
мощи мышц: в конечностях работают поперечно-полосатые мышцы (скелетная
мускулатура), во внутренних органах и сосудах - гладкая мускулатура.
Сигнал для первых подается через двигательные нервы, в месте присоедине-
ния нерва к мышце (концевая пластинка) электрический импульс передается
при помощи химического вещества - ацетилхолина, который переходит из
нерва в щель между нервом и мышцей (синаптическая щель), его появление в
щели вызывает электрический разряд и сокращение (работу) мышцы. Далее
ацетилхолин расщепляется специальным ферментом (холинестеразой) на две
части, они обратно всасываются в нерв, там соединяются и могут быть ис-
пользованы вновь. При миастении сложная система синтеза, накопления,
выброса ацетилхолина, разрушения его, нового всасывания нарушается, и
тогда следующему импульсу все сложнее пройти к мышце, а значит каждое
последующее движение дается с трудом и, наконец, совсем прекращается.
Такое состояние называется синдромом патологической (то есть ненор-
мальной) мышечной утомляемости.
Силттомы и течение. Чаще всего заболевание начинается с опускания век
и двоения в глазах к вечеру, затем присоединяется изменение голоса вече-
ром или после длительной речевой нагрузки. Далее больные отмечают, что
утром чувствуют себя хорошо, а вот встав и выполнив утренний туалет, уже
устали так, как будто непомерно трудились. В холодное время самочувствие
улучшается, в тепле ухудшается. Силы после отдыха восстанавливаются так
же быстро, как и пропадают. Болезнь может течь годами нераспознанной, но
она прогрессирует, и рано или поздно дает о себе знать, но, возможно,
слишком поздно, чтобы что-то против нее предпринять. Дело в том, что ды-
хательные мышцы тоже работают "на ацетилхолине", и возможно такое гроз-
ное осложнение течения миастении, как нарушение (остановка) дыхания,
когда больной может скончаться. Детская миастения требует особого к себе
внимания. Родители не должны пренебрегать жалобами детей, например, на
то, что они не могут войти в автобус или тем фактом, что ребенок, кото-
рый нормально ходит, не может вращать педали велосипеда. Такие дети час-
то становятся предметом недовольства и обвинений взрослых в "лени", за-
мыкаются, перестают жаловаться, пока расстройства движения не станут яв-
ными для всех. И самое опасное в том, что у детей генерализация процесса
- резкое нарастание дыхательной недостаточности, развивается внезапно.
Распознавание миастении в начале заболевания всегда очень сложно, по-
этому при первом же подозрении на миастению необходима консультация нев-
ропатолога и госпитализация в специализированную клинику, в Москве это
миастенический центр профессора Гехта. Прогноз при своевременной диаг-
ностике и правильном лечении благоприятный.
Мигрень - в переводе с французского означает "боль в половине голо-
вы". Ее в шутку называют болезнью великих людей. Мигренью страдали мно-
гие обладатели великих голов: Юлий Цезарь, Кальвин, Линней, Паскаль,
Бетховен, Дарвин, Маркс, Нобель, Гейне, По, Мопассан, Вагнер, Шопен,
Чайковский, Вирджиния Вульф, Ницше, Фрейд.
Раньше, когда причина головной боли не была достаточно изучена, миг-
ренью называли все периодически возникающие приступы головной боли в од-
ной половине головы. Старое название сохранилось, но сегодня выявлено
большое количество различных видов мигреней, каждая из которых лечится
по своему. Истинная мигрень - заболевание крайне сложное по своему тече-
нию и развитию, является в действительности довольно редким заболевани-
ем, и поставить такой диагноз без подробного исследования истории забо-
левания, неврологического статуса, состояния сосудов и внутричерепного
давления, а также электрофизиологического исследования мозга, может
только специалист малоквалифицированный, что, к сожалению, подчас и про-
исходит в участковых поликлиниках.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388