Симптоматика выражена у 25 % новорожденных.
Большинство детей остаются носителями заболевания, т.е. оно может прояв-
ляться в отдаленные сроки.
Симптомы и течение. В острой фазе, протекающей генерал изован но,
т.е. затрагивающей все органы и системы, повышается температура, возни-
кает озноб, слабость, желтуха, увеличиваются печень и селезенка, появля-
ется сыпь, сонливость, вялость, тонус мышц снижен, может иметься косог-
лазие. При менее выраженной картине, когда воспалительные процессы в
различных органах протекают непараллельно, постепенно развивается гидро-
цефалия, или водянка головного мозга (см. ниже), изменения со стороны
глаз (помутнение хрусталика и другие патологические состояния). При хро-
ническом течении возникают необратимые изменения центральной нервной
системы, сопровождающиеся отставанием ребенка в умственном развитии,
развитием слепоты и тд.
Лечение. Обязательная госпитализация. Из препаратов - хлоридин, суп-
растин, витамины, общеукрепляющие средства. При хроническом токсоплазмо-
зе вводят внутрикожно токсоплазмин, проводят лечение заболевания цент-
ральной нервной системы, глаз. Показано диспансерное наблюдение у невро-
патолога, окулиста.
Профилактика. Соблюдение женщинами личной гигиены - мытье рук после
работы, особенно при контакте с сырым мясом, тщательная обработка его
провариванием или пропариванием, замораживанием при температуре -20°С.
Кошки, являющиеся главными переносчиками токсоплазмы, должны периодичес-
ки обследоваться, нельзя кормить их сырым мясом, допускать загрязнение
почвы их фекалиями. Не следует держать дома и прикармливать больных ко-
шек.
Флегмона новорожденных. Гнойно-инфекционное заболевание, вызываемое
чаще всего стафилококком. Нередко развитию флегмоны предшествует опре-
лость (см. выше) и другие гнойные поражения кожи и подкожной клетчатки..
Начало - на 5-8 день жизни, иногда позже. Температура тела поднимается
до 38-39°С, ребенок становится беспокойным, плохо сосет грудь. На огра-
ниченном участке кожи появляются отек, покраснение, чаще на спине (в по-
ясничной и крестцовой областях). Красное пятно быстро увеличивается,
приобретая синюшный оттенок. Кожа уплотнена, затем в центре пораженного
участка образуется размягчение - результат некроза подкожной клетчатки,
где скапливается гной. Состояние резко ухудшается.
Лечение. Госпитализация в хирургическое отделение. Флегмону вскрывают
и накладывают повязку. Назначают антибиотики, сульфаниламиды, внутривен-
ное введение солевых растворов, растворов глюкозы, и др. Раны постепенно
рубцуются. При своевременном и правильном лечении исход благоприятный.
Цитомегалия новорожденных. Инфекционное заболевание, которое переда-
ется через плаценту, родовые пути и молоко больной матери. В первые не-
дели беременности может быть причиной самопроизвольного выкидыша, форми-
рования пороков развития. В более поздние сроки поражаются легкие, пе-
чень, центральная нервная система, желудочно-кишечный тракт, поджелудоч-
ная железа, почки и другие органы. В большинстве случаев заболевание но-
сит локализованный характер, бывают затронуты лишь слюнные железы, про-
текает стерто и обычно не диагностируется. Генерализованная форма, когда
в процесс вовлекаются другие органы, встречается реже, наблюдается преи-
мущественно у зараженных внутриутробно.
Силттомы и течение. Сразу после рождения обнаруживаются гипотрофия
(недостаточность питания), отечность, мышечная слабость, снижение реф-
лексов, повышение температуры тела, нередки признаки менингоэнцефалита
(парезы - затруднение движения из-за снижения силы мышц, параличи, судо-
роги). Возможно развитие в дальнейшем микроцефалии (уменьшение размеров
головы и вследствие этого недоразвитие головного мозга), гидроцефалии,
или водянки мозга. При поражении печени выражена желтуха, подкожные кро-
воизлияния, темная моча, обесцвеченный кал, увеличена печень и селезен-
ка. Поражение легких проявляется одышкой, синюшностью кожи и слизистых
оболочек, почек - изменением состава мочи (следы белка, большое коли-
чество лейкоцитов, иногда наличие эритроцитов). Нередко поражаются од-
новременно несколько органов.
Дифференциальный диагноз проводят с гемолитической болезнью новорож-
денных (см. выше), сепсисом (см. выше), токсоплазмозом (см. выше) и ря-
дом других заболеваний. Подтверждением является выделение возбудителя из
слюны.
Лечение. Симптоматическое, в зависимости от области поражения. Напри-
мер, легких - ингаляция кислородом. Основное лечение печени направлено
на уменьшение интоксикации - внутривенные капельные вливания растворов
глюкозы, солевых растворов, обильное питье. С присоединением сопутствую-
щей инфекции назначают антибиотики.
Прогноз неблагоприятен - у большинства новорожденных генерализованная
форма болезни заканчивается смертью. У оставшихся в живых в большинстве
случаев отмечается поражение центральной нервной системы (необратимая
задержка развития, глухота и др.). Профилактика: исключить контакт бере-
менных с больными цитомегалией.
Эксфолнатнвный дерматит Риттера. Тяжелая форма стафилококковых пора-
жений кожи и подкожной клетчатки.
Симптомы и течение. Обычно начинается в конце первой-начале второй
недели жизни с возникновения покраснения кожи в области пупка, углов
рта, бедренных складок. Очень быстро (за несколько часов) процесс расп-
ространяется на кожу туловища, головы, конечностей. Кожа приобретает
багровокрасный цвет, иногда с синюшным оттенком. В дальнейшем на различ-
ных участках появляются пузыри, трещины, слущивание, мокнутие, тело но-
ворожденного имеет вид обожженного кипятком. В области пупочной ранки -
явления омфалита (см. выше). Могут быть язвенные поражения слизистой
оболочки рта. Состояние очень тяжелое, резко выражено обезвоживание, яв-
ления сепсиса (см. выше). В случае благоприятного исхода происходит об-
ратное развитие заболевания, следов поражения не остается. Иногда состо-
яние ребенка может оставаться даже удовлетворительным, обычно это бывает
в случае начала заболевания на 3-й неделе жизни. При неблагоприятном те-
чении дети погибают от интоксикации, как правило, если процесс начался
на первой неделе жизни.
Лечение. Уход за кожей - ежедневные ванны с раствором перманганата
калия, обработка пораженных мест 1-2 % раствором бриллиантового зелено-
го, метиленового синего (спиртовыми), назначение антибиотиков, внутри-
венное введение растворов глюкозы, солевых растворов, альбумина, реопо-
лиглюкина, на высоте заболевания - антистафилококкового гамма-глобулина.
Дальнейшая терапия зависит от степени поражения различных органов и сис-
тем и может включать в себя сердечные средства, мочегонные, витаминоте-
рапию, переливание компонентов крови.
Язвенно-некритический энтероколит. Встречается как самостоятельное
заболевание в период новорожден ности, в то же время может развиваться и
на фоне различных других болезней. Предрасполагающими факторами могут
быть гипоксия и асфиксия во время внутриутробного периода и во время ро-
дов.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388
Большинство детей остаются носителями заболевания, т.е. оно может прояв-
ляться в отдаленные сроки.
Симптомы и течение. В острой фазе, протекающей генерал изован но,
т.е. затрагивающей все органы и системы, повышается температура, возни-
кает озноб, слабость, желтуха, увеличиваются печень и селезенка, появля-
ется сыпь, сонливость, вялость, тонус мышц снижен, может иметься косог-
лазие. При менее выраженной картине, когда воспалительные процессы в
различных органах протекают непараллельно, постепенно развивается гидро-
цефалия, или водянка головного мозга (см. ниже), изменения со стороны
глаз (помутнение хрусталика и другие патологические состояния). При хро-
ническом течении возникают необратимые изменения центральной нервной
системы, сопровождающиеся отставанием ребенка в умственном развитии,
развитием слепоты и тд.
Лечение. Обязательная госпитализация. Из препаратов - хлоридин, суп-
растин, витамины, общеукрепляющие средства. При хроническом токсоплазмо-
зе вводят внутрикожно токсоплазмин, проводят лечение заболевания цент-
ральной нервной системы, глаз. Показано диспансерное наблюдение у невро-
патолога, окулиста.
Профилактика. Соблюдение женщинами личной гигиены - мытье рук после
работы, особенно при контакте с сырым мясом, тщательная обработка его
провариванием или пропариванием, замораживанием при температуре -20°С.
Кошки, являющиеся главными переносчиками токсоплазмы, должны периодичес-
ки обследоваться, нельзя кормить их сырым мясом, допускать загрязнение
почвы их фекалиями. Не следует держать дома и прикармливать больных ко-
шек.
Флегмона новорожденных. Гнойно-инфекционное заболевание, вызываемое
чаще всего стафилококком. Нередко развитию флегмоны предшествует опре-
лость (см. выше) и другие гнойные поражения кожи и подкожной клетчатки..
Начало - на 5-8 день жизни, иногда позже. Температура тела поднимается
до 38-39°С, ребенок становится беспокойным, плохо сосет грудь. На огра-
ниченном участке кожи появляются отек, покраснение, чаще на спине (в по-
ясничной и крестцовой областях). Красное пятно быстро увеличивается,
приобретая синюшный оттенок. Кожа уплотнена, затем в центре пораженного
участка образуется размягчение - результат некроза подкожной клетчатки,
где скапливается гной. Состояние резко ухудшается.
Лечение. Госпитализация в хирургическое отделение. Флегмону вскрывают
и накладывают повязку. Назначают антибиотики, сульфаниламиды, внутривен-
ное введение солевых растворов, растворов глюкозы, и др. Раны постепенно
рубцуются. При своевременном и правильном лечении исход благоприятный.
Цитомегалия новорожденных. Инфекционное заболевание, которое переда-
ется через плаценту, родовые пути и молоко больной матери. В первые не-
дели беременности может быть причиной самопроизвольного выкидыша, форми-
рования пороков развития. В более поздние сроки поражаются легкие, пе-
чень, центральная нервная система, желудочно-кишечный тракт, поджелудоч-
ная железа, почки и другие органы. В большинстве случаев заболевание но-
сит локализованный характер, бывают затронуты лишь слюнные железы, про-
текает стерто и обычно не диагностируется. Генерализованная форма, когда
в процесс вовлекаются другие органы, встречается реже, наблюдается преи-
мущественно у зараженных внутриутробно.
Силттомы и течение. Сразу после рождения обнаруживаются гипотрофия
(недостаточность питания), отечность, мышечная слабость, снижение реф-
лексов, повышение температуры тела, нередки признаки менингоэнцефалита
(парезы - затруднение движения из-за снижения силы мышц, параличи, судо-
роги). Возможно развитие в дальнейшем микроцефалии (уменьшение размеров
головы и вследствие этого недоразвитие головного мозга), гидроцефалии,
или водянки мозга. При поражении печени выражена желтуха, подкожные кро-
воизлияния, темная моча, обесцвеченный кал, увеличена печень и селезен-
ка. Поражение легких проявляется одышкой, синюшностью кожи и слизистых
оболочек, почек - изменением состава мочи (следы белка, большое коли-
чество лейкоцитов, иногда наличие эритроцитов). Нередко поражаются од-
новременно несколько органов.
Дифференциальный диагноз проводят с гемолитической болезнью новорож-
денных (см. выше), сепсисом (см. выше), токсоплазмозом (см. выше) и ря-
дом других заболеваний. Подтверждением является выделение возбудителя из
слюны.
Лечение. Симптоматическое, в зависимости от области поражения. Напри-
мер, легких - ингаляция кислородом. Основное лечение печени направлено
на уменьшение интоксикации - внутривенные капельные вливания растворов
глюкозы, солевых растворов, обильное питье. С присоединением сопутствую-
щей инфекции назначают антибиотики.
Прогноз неблагоприятен - у большинства новорожденных генерализованная
форма болезни заканчивается смертью. У оставшихся в живых в большинстве
случаев отмечается поражение центральной нервной системы (необратимая
задержка развития, глухота и др.). Профилактика: исключить контакт бере-
менных с больными цитомегалией.
Эксфолнатнвный дерматит Риттера. Тяжелая форма стафилококковых пора-
жений кожи и подкожной клетчатки.
Симптомы и течение. Обычно начинается в конце первой-начале второй
недели жизни с возникновения покраснения кожи в области пупка, углов
рта, бедренных складок. Очень быстро (за несколько часов) процесс расп-
ространяется на кожу туловища, головы, конечностей. Кожа приобретает
багровокрасный цвет, иногда с синюшным оттенком. В дальнейшем на различ-
ных участках появляются пузыри, трещины, слущивание, мокнутие, тело но-
ворожденного имеет вид обожженного кипятком. В области пупочной ранки -
явления омфалита (см. выше). Могут быть язвенные поражения слизистой
оболочки рта. Состояние очень тяжелое, резко выражено обезвоживание, яв-
ления сепсиса (см. выше). В случае благоприятного исхода происходит об-
ратное развитие заболевания, следов поражения не остается. Иногда состо-
яние ребенка может оставаться даже удовлетворительным, обычно это бывает
в случае начала заболевания на 3-й неделе жизни. При неблагоприятном те-
чении дети погибают от интоксикации, как правило, если процесс начался
на первой неделе жизни.
Лечение. Уход за кожей - ежедневные ванны с раствором перманганата
калия, обработка пораженных мест 1-2 % раствором бриллиантового зелено-
го, метиленового синего (спиртовыми), назначение антибиотиков, внутри-
венное введение растворов глюкозы, солевых растворов, альбумина, реопо-
лиглюкина, на высоте заболевания - антистафилококкового гамма-глобулина.
Дальнейшая терапия зависит от степени поражения различных органов и сис-
тем и может включать в себя сердечные средства, мочегонные, витаминоте-
рапию, переливание компонентов крови.
Язвенно-некритический энтероколит. Встречается как самостоятельное
заболевание в период новорожден ности, в то же время может развиваться и
на фоне различных других болезней. Предрасполагающими факторами могут
быть гипоксия и асфиксия во время внутриутробного периода и во время ро-
дов.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388