На период приступа болезни, например,
депрессивной фазы маниакально-депрессивного психоза, циклические колеба-
ния состояния исчезают в связи с отсутствием месячных, а с появлением
менструаций возникают вновь. Факт появления менструаций свидетельствует
о становлении ремиссии, улучшении состояния, а наличие предменструальных
колебаний говорит о неполном выздоровлении. Больные иногда недоумевают,
что на фоне полного благополучия вдруг перед менструацией состояние как
бы возвращается к исходному. Некоторые из них прямо приходят в отчаяние,
отмечая, что их надежды на выздоровление были преждевременными. Пра-
вильная врачебная тактика с проведением разъяснительной психотерапии в
подобных случаях имеет огромное значение.
Лечение. При выраженных психических проявлениях, возникающих перед
менструацией у психически здоровых женщин, необходима определенная пси-
хотерапевтическая коррекция, а также применение небольших доз психотроп-
ных препаратов. При повышении возбудимости, раздражительности, плакси-
вости - транквилизаторов (тазепам, элениум, седуксен). При сильной сла-
бости, вялости, нежелании что-либо делать - ноотропов (ноотропил по 1-2
капсулы утром и днем) или биогенных стимуляторов (женьшень, китайский
лимонник, заманиха, левзея, пантокрин по 25-30 капель утром). В более
сложных случаях рекомендуется консультация психиатра.
Лечение предменструального синдрома у психически больных необходимо
по двум причинам. Во-первых, для ликвидации самих предменструальных яв-
лений, а во-вторых, с профилактической целью, т.к. купирование психопа-
тологических расстройств, появляющихся в предменструальном периоде до
начала заболевания или в период ремиссии, препятствует возникновению бо-
лезни или ее обострению. Врач-психиатр в таких случаях либо специально
назначает терапию (если симптомы болезни бывают только в рамках пред-
менструального синдрома), либо усиливает уже имеющееся лечение с учетом
как самих болезненных явлений, так и характера заболевания в целом.
Психические нарушения у женщин в период беременности. Возникают чаще
у первородящих в первой половине беременности параллельно токсикозу бе-
ременности и непосредственно перед родами. Нарушения в первые месяцы бе-
ременности обычно сводятся к заострению определенных черт характера. Од-
ни женщины становятся более раздражительными, возбудимыми, иногда агрес-
сивными; другие - впечатлительными, плаксивыми, обидчивыми, требующими к
себе повышенного внимания, особенно со стороны мужа. У части женщин, об-
ладающих тревожно-мнительным характером, появляется тревожная сосредото-
ченность на беременности, страх перед возможностью выкидыша. Тревожные
мысли о неожиданной гибели плода или возможных пороках его развития усу-
губляются при наличии хотя бы незначительных обстоятельств, отягчающих
течение беременности: присоединившаяся соматическая болезнь, особенно
грипп, вынужденное или случайное употребление лекарственных средств,
предшествующие аборты или выкидыши. В таких случаях тревожные мысли ста-
новятся упорными, неотступными, нарушается сон, женщина худеет, вместо
прибавки в весе. Не исключено влияние психотравмирующих ситуаций в семье
и т.п. Токсикоз 1 половины беременности в виде тошноты, рвоты обычно
способствует усилению психических расстройств.
Рвота возобновляется не только при виде или запахе пищи, но и при
мысленном представлении о еде. В середине и начале второй половины бере-
менности большинство женщин чувствует себя хорошо. По мере приближения
родов, особенно у первородящих, возникают различные невротические реак-
ции, в основном тревожного ряда. Кроме естественного страха перед самими
родами, родовыми схватками, появляются тревожные опасения за ребенка
(правильно ли положение плода, не получит ли ребенок травму во время ро-
дов). Появляется страх за жизнь ребенка и свою: а вдруг роды закончатся
гибелью ребенка или собственной смертью. Подобные мысли усиливаются в
связи с дополнительными психогенными моментами, при неблагополучии со
здоровьем (токсикоз II половины беременности, другие заболевания внут-
ренних органов).
Лечение. Основной метод - разъяснительная психотерапия, аутогенная
тренировка. По возможности прием лекарственных средств, особенно в пер-
вой половине беременности, нужно исключить, кроме ситуаций, представляю-
щих опасность для матери или плода. В качестве успокаивающего средства
рекомендуются настои и отвары трав (валериана, пустырник, пион). Транк-
вилизаторы, антидепрессанты и другие препараты следует применять только
по назначению врача. При сильном токсикозе 1 половины беременности ус-
пешно используют малые дозы нейролептиков, снимающих тошноту, рвоту и
другие вегетативные проявления (этаперазин, галоперидол в каплях).
Перед родами показания к применению лекарств шире, т.к. вероятность
их вредоносного влияния на развитие плода значительно уменьшается. Чаще
назначают успокаивающие средства, снотворные, как перед родами, так и в
период родовой деятельности.
Послеродовые психозы - психотические состояния, причиной которых яв-
ляются осложнения, возникшие во время родов. При затянувшихся родах с
наложением щипцов, ручным отделением плаценты, с оперативным вмеша-
тельством обычно наблюдается астения (слабость, утомляемость, нарушения
сна). Если роды сопровождаются большой кровопотерей, послеродовым сепси-
сом, то могут возникнуть более глубокие расстройства психики с помраче-
нием сознания, двигательным возбуждением. Может быть подавленное настро-
ение с тревогой, страхом за своего ребенка, с бредовыми идеями и обус-
ловленным ими неправильным поведением. Такие матери не подпускают никого
к ребенку, даже близких. Им кажется, что ребенка могут отравить или при-
чинить ему какой-либо вред. В некоторых случаях из бредовых соображений
молодая мать начинает давать ребенку различные лекарственные средства
или неправильно вскармливать. При повышенном настроении с возбуждением,
галлюцинациями опасность для ребенка еще более вероятна. Психотические
состоянияобычно непродолжительны и приликвидации причины психоза (возме-
щение кровопотери, лечение сепсиса), соответствующем лечении довольно
быстро купируются.
Роды могут провоцировать возникновение и других психических болезней
(шизофрению, маниакально-депрессивный психоз). Однако, приступы этих за-
болеваний обычно развиваются не непосредственно после родов, а на 10-12
день после родов или спустя несколько месяцев. Предвестники этих
расстройств обычно выявляются в предродовом периоде в виде необоснован-
ной тревоги, страха, стойкой бессонницы и других симптомов.
Лечение. Психические расстройства астенического характера обычно кор-
ригируются прямо в родильном доме. Женщине создают оптимальные условия
для отдыха, регулируют сон, назначают витамины, ноотропы. Проводится
психотерапия. Наличие острого психоза требует перевода больной в психо-
соматическое отделение, где оказывается квалифицированная помощь и аку-
шерами-гинекологами, и психиатрами.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388
депрессивной фазы маниакально-депрессивного психоза, циклические колеба-
ния состояния исчезают в связи с отсутствием месячных, а с появлением
менструаций возникают вновь. Факт появления менструаций свидетельствует
о становлении ремиссии, улучшении состояния, а наличие предменструальных
колебаний говорит о неполном выздоровлении. Больные иногда недоумевают,
что на фоне полного благополучия вдруг перед менструацией состояние как
бы возвращается к исходному. Некоторые из них прямо приходят в отчаяние,
отмечая, что их надежды на выздоровление были преждевременными. Пра-
вильная врачебная тактика с проведением разъяснительной психотерапии в
подобных случаях имеет огромное значение.
Лечение. При выраженных психических проявлениях, возникающих перед
менструацией у психически здоровых женщин, необходима определенная пси-
хотерапевтическая коррекция, а также применение небольших доз психотроп-
ных препаратов. При повышении возбудимости, раздражительности, плакси-
вости - транквилизаторов (тазепам, элениум, седуксен). При сильной сла-
бости, вялости, нежелании что-либо делать - ноотропов (ноотропил по 1-2
капсулы утром и днем) или биогенных стимуляторов (женьшень, китайский
лимонник, заманиха, левзея, пантокрин по 25-30 капель утром). В более
сложных случаях рекомендуется консультация психиатра.
Лечение предменструального синдрома у психически больных необходимо
по двум причинам. Во-первых, для ликвидации самих предменструальных яв-
лений, а во-вторых, с профилактической целью, т.к. купирование психопа-
тологических расстройств, появляющихся в предменструальном периоде до
начала заболевания или в период ремиссии, препятствует возникновению бо-
лезни или ее обострению. Врач-психиатр в таких случаях либо специально
назначает терапию (если симптомы болезни бывают только в рамках пред-
менструального синдрома), либо усиливает уже имеющееся лечение с учетом
как самих болезненных явлений, так и характера заболевания в целом.
Психические нарушения у женщин в период беременности. Возникают чаще
у первородящих в первой половине беременности параллельно токсикозу бе-
ременности и непосредственно перед родами. Нарушения в первые месяцы бе-
ременности обычно сводятся к заострению определенных черт характера. Од-
ни женщины становятся более раздражительными, возбудимыми, иногда агрес-
сивными; другие - впечатлительными, плаксивыми, обидчивыми, требующими к
себе повышенного внимания, особенно со стороны мужа. У части женщин, об-
ладающих тревожно-мнительным характером, появляется тревожная сосредото-
ченность на беременности, страх перед возможностью выкидыша. Тревожные
мысли о неожиданной гибели плода или возможных пороках его развития усу-
губляются при наличии хотя бы незначительных обстоятельств, отягчающих
течение беременности: присоединившаяся соматическая болезнь, особенно
грипп, вынужденное или случайное употребление лекарственных средств,
предшествующие аборты или выкидыши. В таких случаях тревожные мысли ста-
новятся упорными, неотступными, нарушается сон, женщина худеет, вместо
прибавки в весе. Не исключено влияние психотравмирующих ситуаций в семье
и т.п. Токсикоз 1 половины беременности в виде тошноты, рвоты обычно
способствует усилению психических расстройств.
Рвота возобновляется не только при виде или запахе пищи, но и при
мысленном представлении о еде. В середине и начале второй половины бере-
менности большинство женщин чувствует себя хорошо. По мере приближения
родов, особенно у первородящих, возникают различные невротические реак-
ции, в основном тревожного ряда. Кроме естественного страха перед самими
родами, родовыми схватками, появляются тревожные опасения за ребенка
(правильно ли положение плода, не получит ли ребенок травму во время ро-
дов). Появляется страх за жизнь ребенка и свою: а вдруг роды закончатся
гибелью ребенка или собственной смертью. Подобные мысли усиливаются в
связи с дополнительными психогенными моментами, при неблагополучии со
здоровьем (токсикоз II половины беременности, другие заболевания внут-
ренних органов).
Лечение. Основной метод - разъяснительная психотерапия, аутогенная
тренировка. По возможности прием лекарственных средств, особенно в пер-
вой половине беременности, нужно исключить, кроме ситуаций, представляю-
щих опасность для матери или плода. В качестве успокаивающего средства
рекомендуются настои и отвары трав (валериана, пустырник, пион). Транк-
вилизаторы, антидепрессанты и другие препараты следует применять только
по назначению врача. При сильном токсикозе 1 половины беременности ус-
пешно используют малые дозы нейролептиков, снимающих тошноту, рвоту и
другие вегетативные проявления (этаперазин, галоперидол в каплях).
Перед родами показания к применению лекарств шире, т.к. вероятность
их вредоносного влияния на развитие плода значительно уменьшается. Чаще
назначают успокаивающие средства, снотворные, как перед родами, так и в
период родовой деятельности.
Послеродовые психозы - психотические состояния, причиной которых яв-
ляются осложнения, возникшие во время родов. При затянувшихся родах с
наложением щипцов, ручным отделением плаценты, с оперативным вмеша-
тельством обычно наблюдается астения (слабость, утомляемость, нарушения
сна). Если роды сопровождаются большой кровопотерей, послеродовым сепси-
сом, то могут возникнуть более глубокие расстройства психики с помраче-
нием сознания, двигательным возбуждением. Может быть подавленное настро-
ение с тревогой, страхом за своего ребенка, с бредовыми идеями и обус-
ловленным ими неправильным поведением. Такие матери не подпускают никого
к ребенку, даже близких. Им кажется, что ребенка могут отравить или при-
чинить ему какой-либо вред. В некоторых случаях из бредовых соображений
молодая мать начинает давать ребенку различные лекарственные средства
или неправильно вскармливать. При повышенном настроении с возбуждением,
галлюцинациями опасность для ребенка еще более вероятна. Психотические
состоянияобычно непродолжительны и приликвидации причины психоза (возме-
щение кровопотери, лечение сепсиса), соответствующем лечении довольно
быстро купируются.
Роды могут провоцировать возникновение и других психических болезней
(шизофрению, маниакально-депрессивный психоз). Однако, приступы этих за-
болеваний обычно развиваются не непосредственно после родов, а на 10-12
день после родов или спустя несколько месяцев. Предвестники этих
расстройств обычно выявляются в предродовом периоде в виде необоснован-
ной тревоги, страха, стойкой бессонницы и других симптомов.
Лечение. Психические расстройства астенического характера обычно кор-
ригируются прямо в родильном доме. Женщине создают оптимальные условия
для отдыха, регулируют сон, назначают витамины, ноотропы. Проводится
психотерапия. Наличие острого психоза требует перевода больной в психо-
соматическое отделение, где оказывается квалифицированная помощь и аку-
шерами-гинекологами, и психиатрами.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388