Дети теряют
в весе, нарастают обезвоживание, интоксикация. Мочеиспускание скудное.
Живот обычно не вздут, часто выглядит запавшим (ладьевидный). Вздутие,
если и отмечается, то после кормления и только в области по средней ли-
нии живота непосредственно под грудиной ("под ложечкой"); после рвоты
вздутие исчезает. При зондировании желудка количество содержимого значи-
тельно превышает норму, как правило, с примесями желчи, кишечного сока,
но примеси могут и отсутствовать при поражении начального отдела двенад-
цатиперстной кишки. При высокой кишечной непроходимости, если не пораже-
ны нижележащие отделы кишечника, в течение первых дней может отходить
меконий.
Низкая кишечная непроходимость также проявляется в первые часы и дни
жизни и характеризуется значительным вздутием и напряжением живота. Час-
то можно увидеть на глаз усиленное движение расширенных кишок над пре-
пятствием. Рвота менее частая, но всегда застойного характера, со зло-
вонным запахом ("каловая рвота"). Меконий не отходит с первых дней жиз-
ни. Заболевания бурно прогрессируют, состояние тяжелое.
Распознавание. Для уточнения диагноза выясняют характер течения бере-
менности (осложнения беременности, многоводие), оценивают общее состоя-
ние ребенка (наличие интоксикации, снижение массы тела больше физиологи-
ческих параметров, наличие и локализация вздутия живота, движение петель
кишечника, напряжение мышц живота), проводят зондирование желудка и ана-
лизируют количество и характер содержимого, осуществляют исследование
прямой кишки (при атрезии - см. выше - меконий отсутствует), а также
рентгенологическое обследование.
Лечение. При малейшем подозрении на кишечную непроходимость ребенка
срочно переводят в хирургический стационар, предварительно промыв желу-
док и оставив постоянный желудочный зонд для удаления содержимого.
Прогноз зависит от своевременности поставленного диагноза и проведен-
ной операции. При раннем лечении - более благоприятен. Исключение сос-
тавляют дети с множественными атрезиями, когда кишечник поражен в нес-
кольких местах на большом протяжении.
Опрелости. Воспалительные процессы на коже в местах, где она подвер-
гается раздражению мочой и калом или трению грубыми пеленками. Существу-
ет индивидуальная предрасположенность к данному заболеванию. Опрелости
также являются одним из признаков экссудатипного диатеза (см. ниже, раз-
дел 9).
Симптомы и течение. Наиболее частая локализация - область ягодиц,
нижней части живота, половых органов, реже - за ушами, в шейных, подмы-
шечных, паховых, бедренных и других складках. Различаюттри степени опре-
лости. 1 степень - легкая: умеренное покраснение кожи без видимого нару-
шения ее целостности. II степень - средней тяжести: яркая краснота с ви-
димыми эрозиями. IIl степень - тяжелая: мокнущая краснота кожи в ре-
зультате многочисленных слившихся между собой эрозий, возможно образова-
ние язвочек. Опрелость может легко инфицироваться.
Лечение: частое пеленание, не следует допускать длительного пребыва-
ния ребенка в мокрых пеленках; не пользоваться клеенкой и памперсами при
предрасположенности к опрелости. Пораженные места смазывают детским кре-
мом, специальными детскими маслами или любым растительным, предвари-
тельно прокипяченым и остуженным, 2 % таниновой мазью. При опрелостях II
степени применяют открытое пеленание, т.е. пораженные части тела остав-
ляют открытыми. Местно - ультрафиолетовое облучение, а затем - смазывают
маслами, таниновой или метилурациловой мазями, реже - водными растворами
метиленового синего или бриллиантового зеленого (синьки или зеленки).
При наличии эрозий применяют противовоспалительные повязки с фурацилино-
вой и другими мазями, 5 % перуанский бальзам, фуксинэвкалиптовую пасту.
Можно использовать также болтушки - смеси следующего состава:
Тальк 20,0 г
Оксид цинка 20,0 г
Глицерин 10,0 г Свинцовая вода 50,0 г
ИЛИ:
Оксид цинка 15,0 г
Глицерин 15,0 г
Дистиллированная вода 15,0 г.
При сильном мокнутии, помимо открытого пеленания, показаны влажные
примочки буровской жидкостью (1 столовая ложка на стакан воды) или раст-
воры: 1-2 % танина, 0,25 серебра нитрата, 0,1 % риванола. При купании в
ванночку добавлять раствор перманганата калия (марганцовки), танина, от-
вар дубовой коры, ромашки, липового цвета, зверобоя, листьев грецкого
ореха.
Пемфигус (пузырчатка новорожденных). Один из видов стафилококкового
поражения кожи, протекающий в доброкачественной и злокачественной фор-
мах.
Доброкачественная форма характеризуется появлением в конце первой не-
дели жизни или позднее на фоне покраснения пузырьков и вялых пузырей
размером 0,20,5 см, наполненных полупрозрачной жидкостью, содержащей
гной. Локализация - нижняя часть живота, руки, ноги, паховые, шейные и
другие складки кожи, реже - другие части тела. Поражены все слои кожи.
Чаще гнойнички множественные, высыпающие группами, но могут быть и еди-
ничные.
Общее состояние не нарушено, либо средней тяжести - вялость, снижен-
ный аппетит, температура до 38°С. При рано начатом лечении выздоровление
наступает через 2-3 недели, хотя даже доброкачественная форма пемфигуса
может привести к распространению инфекции, сепсису.
Злокачественная форма развивается также в конце первой недели жизни,
но при ней наблюдаются множественные пузыри размерами от 0,5 до 2-3 и
более см в диаметре, кожа между ними слущивается. Температура выше 38°С,
состояние тяжелое - помимо вялости, отсутствия аппетита, выражены явле-
ния интоксикации - бледность, учащение дыхания, сердцебинения, рвота.
Заболевание высокозаразно и, как правило, заканчивается сепсисом.
Лечение. Обязателен перевод из родильного дома в отделение патологии
новорожденных городской больницы. Вскармливание - естественное (молоко
матери или донорское). Пузырьки и пузыри смазывают 23 раза в день спир-
товыми растворами бриллиантового зеленого или метиленового синего, круп-
ные образования предварительно прокалывают стерильной иглой. Показано
также местное или общее ультрафиолетовое облучение. Назначают антибиоти-
ки, капельные введения растворов альбумина, реополиглюкина, глюкозы, со-
левых, иногда антисептического. На высоте интоксикации вводят для под-
держания иммунитета и как антибактериальное средство антистафилококковый
гамма-глобулин. Показаны также (в зависимости от проявлений болезни) пе-
реливания свежей или замороженной плазмы, препаратов крови (эритроцитар-
ной и лейкоцитарной массы), применение сердечных гликозидов в случае
сердечной недостаточности, мочегонные (при внутривенном введении жидкос-
тей и отеках), витамины (чаще группы В и витамин С).
Пплороспазм. Спазм части желудка, открывающейся в двенадцатиперстную
кишку, при котором наблюдается затруднение прохождения пищи по желудоч-
но-кишечному тракту и эвакуации его содержимого.
У детей встречается преимущественно в первые недели и месяцы жизни.
Связано с нарушением секреции пищеварительных желез, недостаточным коли-
чеством гормонов желудочно-кишечного тракта, расстройствами центральной
нервной системы.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388
в весе, нарастают обезвоживание, интоксикация. Мочеиспускание скудное.
Живот обычно не вздут, часто выглядит запавшим (ладьевидный). Вздутие,
если и отмечается, то после кормления и только в области по средней ли-
нии живота непосредственно под грудиной ("под ложечкой"); после рвоты
вздутие исчезает. При зондировании желудка количество содержимого значи-
тельно превышает норму, как правило, с примесями желчи, кишечного сока,
но примеси могут и отсутствовать при поражении начального отдела двенад-
цатиперстной кишки. При высокой кишечной непроходимости, если не пораже-
ны нижележащие отделы кишечника, в течение первых дней может отходить
меконий.
Низкая кишечная непроходимость также проявляется в первые часы и дни
жизни и характеризуется значительным вздутием и напряжением живота. Час-
то можно увидеть на глаз усиленное движение расширенных кишок над пре-
пятствием. Рвота менее частая, но всегда застойного характера, со зло-
вонным запахом ("каловая рвота"). Меконий не отходит с первых дней жиз-
ни. Заболевания бурно прогрессируют, состояние тяжелое.
Распознавание. Для уточнения диагноза выясняют характер течения бере-
менности (осложнения беременности, многоводие), оценивают общее состоя-
ние ребенка (наличие интоксикации, снижение массы тела больше физиологи-
ческих параметров, наличие и локализация вздутия живота, движение петель
кишечника, напряжение мышц живота), проводят зондирование желудка и ана-
лизируют количество и характер содержимого, осуществляют исследование
прямой кишки (при атрезии - см. выше - меконий отсутствует), а также
рентгенологическое обследование.
Лечение. При малейшем подозрении на кишечную непроходимость ребенка
срочно переводят в хирургический стационар, предварительно промыв желу-
док и оставив постоянный желудочный зонд для удаления содержимого.
Прогноз зависит от своевременности поставленного диагноза и проведен-
ной операции. При раннем лечении - более благоприятен. Исключение сос-
тавляют дети с множественными атрезиями, когда кишечник поражен в нес-
кольких местах на большом протяжении.
Опрелости. Воспалительные процессы на коже в местах, где она подвер-
гается раздражению мочой и калом или трению грубыми пеленками. Существу-
ет индивидуальная предрасположенность к данному заболеванию. Опрелости
также являются одним из признаков экссудатипного диатеза (см. ниже, раз-
дел 9).
Симптомы и течение. Наиболее частая локализация - область ягодиц,
нижней части живота, половых органов, реже - за ушами, в шейных, подмы-
шечных, паховых, бедренных и других складках. Различаюттри степени опре-
лости. 1 степень - легкая: умеренное покраснение кожи без видимого нару-
шения ее целостности. II степень - средней тяжести: яркая краснота с ви-
димыми эрозиями. IIl степень - тяжелая: мокнущая краснота кожи в ре-
зультате многочисленных слившихся между собой эрозий, возможно образова-
ние язвочек. Опрелость может легко инфицироваться.
Лечение: частое пеленание, не следует допускать длительного пребыва-
ния ребенка в мокрых пеленках; не пользоваться клеенкой и памперсами при
предрасположенности к опрелости. Пораженные места смазывают детским кре-
мом, специальными детскими маслами или любым растительным, предвари-
тельно прокипяченым и остуженным, 2 % таниновой мазью. При опрелостях II
степени применяют открытое пеленание, т.е. пораженные части тела остав-
ляют открытыми. Местно - ультрафиолетовое облучение, а затем - смазывают
маслами, таниновой или метилурациловой мазями, реже - водными растворами
метиленового синего или бриллиантового зеленого (синьки или зеленки).
При наличии эрозий применяют противовоспалительные повязки с фурацилино-
вой и другими мазями, 5 % перуанский бальзам, фуксинэвкалиптовую пасту.
Можно использовать также болтушки - смеси следующего состава:
Тальк 20,0 г
Оксид цинка 20,0 г
Глицерин 10,0 г Свинцовая вода 50,0 г
ИЛИ:
Оксид цинка 15,0 г
Глицерин 15,0 г
Дистиллированная вода 15,0 г.
При сильном мокнутии, помимо открытого пеленания, показаны влажные
примочки буровской жидкостью (1 столовая ложка на стакан воды) или раст-
воры: 1-2 % танина, 0,25 серебра нитрата, 0,1 % риванола. При купании в
ванночку добавлять раствор перманганата калия (марганцовки), танина, от-
вар дубовой коры, ромашки, липового цвета, зверобоя, листьев грецкого
ореха.
Пемфигус (пузырчатка новорожденных). Один из видов стафилококкового
поражения кожи, протекающий в доброкачественной и злокачественной фор-
мах.
Доброкачественная форма характеризуется появлением в конце первой не-
дели жизни или позднее на фоне покраснения пузырьков и вялых пузырей
размером 0,20,5 см, наполненных полупрозрачной жидкостью, содержащей
гной. Локализация - нижняя часть живота, руки, ноги, паховые, шейные и
другие складки кожи, реже - другие части тела. Поражены все слои кожи.
Чаще гнойнички множественные, высыпающие группами, но могут быть и еди-
ничные.
Общее состояние не нарушено, либо средней тяжести - вялость, снижен-
ный аппетит, температура до 38°С. При рано начатом лечении выздоровление
наступает через 2-3 недели, хотя даже доброкачественная форма пемфигуса
может привести к распространению инфекции, сепсису.
Злокачественная форма развивается также в конце первой недели жизни,
но при ней наблюдаются множественные пузыри размерами от 0,5 до 2-3 и
более см в диаметре, кожа между ними слущивается. Температура выше 38°С,
состояние тяжелое - помимо вялости, отсутствия аппетита, выражены явле-
ния интоксикации - бледность, учащение дыхания, сердцебинения, рвота.
Заболевание высокозаразно и, как правило, заканчивается сепсисом.
Лечение. Обязателен перевод из родильного дома в отделение патологии
новорожденных городской больницы. Вскармливание - естественное (молоко
матери или донорское). Пузырьки и пузыри смазывают 23 раза в день спир-
товыми растворами бриллиантового зеленого или метиленового синего, круп-
ные образования предварительно прокалывают стерильной иглой. Показано
также местное или общее ультрафиолетовое облучение. Назначают антибиоти-
ки, капельные введения растворов альбумина, реополиглюкина, глюкозы, со-
левых, иногда антисептического. На высоте интоксикации вводят для под-
держания иммунитета и как антибактериальное средство антистафилококковый
гамма-глобулин. Показаны также (в зависимости от проявлений болезни) пе-
реливания свежей или замороженной плазмы, препаратов крови (эритроцитар-
ной и лейкоцитарной массы), применение сердечных гликозидов в случае
сердечной недостаточности, мочегонные (при внутривенном введении жидкос-
тей и отеках), витамины (чаще группы В и витамин С).
Пплороспазм. Спазм части желудка, открывающейся в двенадцатиперстную
кишку, при котором наблюдается затруднение прохождения пищи по желудоч-
но-кишечному тракту и эвакуации его содержимого.
У детей встречается преимущественно в первые недели и месяцы жизни.
Связано с нарушением секреции пищеварительных желез, недостаточным коли-
чеством гормонов желудочно-кишечного тракта, расстройствами центральной
нервной системы.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388