Дрожжевая эрозия (опрелость). Бывает в области крупных складок кожи у
лиц, страдающих ожирением, диабетом. Кожа в этих местах ярко-красного
цвета, слегка влажная, покрыта белым налетом, зудящая.
Очень часто кандидоз развивается между III и IV пальцами рук. Вначале
появляются мелкие, сливающиеся пузырьки, которые быстро вскрываются и
образуют эрозии. Такие межпальцевые дрожжевые эрозии встречаются у до-
машних хозяек, имеющих дело с овощами и фруктами, у работников конди-
терского производства, плодоовощных баз.
Качдидозпыч вульвовагинит, баланит, балвнопостит. Развивается изоли-
рованно или в сочетании с другими формами кандидоза. Вульвовагинит соп-
ровождается мучительным зудом и крошковатыми выделениями из влагалища.
При дрожжевом баланите и баланопостите отмечается мацерация ограниченных
участков головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти, се-
ровато-белые наслоения и образование эрозий. Следует помнить, что дрож-
жеподобные грибы могут передаваться половым путем.
Качдидоз ногтевых валиков и ногтей.
Чаще наблюдается у женщин. Процесс начинается с ногтевого валика, а
затем распространяется на пластинку ногтя. Валики становятся отечными,
ярко-красными, резко болезненными, ноготь приобретает сероватобурый
цвет. Нередко из-под валика удается выдавить каплю гноя. Люди, страдаю-
щие дрожжевым поражением ногтей, не должны контактировать со здоровыми,
особенно с детьми, так как возможна передача инфекции.
Висцеральный (системный) кандидоз. Проявляется воспалениями внутрен-
них органов по типу бронхитов, пневмоний, миокардитов и т.д. Часто
встречается кандидомикоз пищевода вследствие распространения процесса со
слизистой рта и зева. При поражениях желудка и кишечника наблюдается
некроз слизистой, проникновение нитей гриба в глубь стенки и образование
язвенных дефектов с осложнениями (кровотечения, перфорация, перитонит и
др.).
Распознавание. Диагноз всех форм кандидоза решается на основании кли-
нической симптоматики и данных лабораторных исследований - обнаружения в
материале, взятом из очага поражения, дрожжеподобных грибов.
Лечение. Общая терапия на устранение нарушений со стороны эндокринной
системы, желудочно-кишечного тракта, кроветворной системы. Отменяются
антибиотики, стероидные препараты, назначаются поливитамины и диета. Из
наружных средств при поверхностных формах кандидоза применяют 1-2 % вод-
ные или спиртовые растворы анилиновых красителей, левориновую, нистати-
новую, декаминовую мази, препарат "Канестен". При поражении слизистых
оболочек - полоскание раствором соды и 5 % буры, смазывание 10 % раство-
ром буры в глицерине, карамель декамина. В упорных случаях и при генера-
лизованных формах внутрь дают нистатин, леворин, вводят амфотерицин В.
Карбункул. Наиболее тяжелая форма глубокой стафилококковой инфекции.
Симптомы и течение. Начинается так же, как фурункул, однако стафило-
кокки в этом случае быстро проникают из волосяного фолликула (мешочка) в
лимфатические сосуды до глубоких отделов дермы и подкожной клетчатки.
Это приводит к распространению гнойно-некротического воспалительного
процесса вширь и увеличению первоначальных размеров инфильтрата до круп-
ных размеров. Клинически карбункул представляет собой несколько сливших-
ся фурункулов, расположенных на общем, резко отечном основании. При
вскрытии карбункула образуется несколько отверстий, из которых выделяет-
ся густой вязкий гной желтоватозеленой окраски с примесью крови. Больно-
го беспокоит резкая боль, могут отмечаться повышение температуры тела,
ознобы, головная боль.
Принципы лечения те же, что и при фурункуле. Назначение антибиотиков
здесь обязательно. Больных с карбункулами желательно госпитализировать.
Контагиозный моллюск. Вызывается вирусом оспенной группы. Поражает
чаще детей в возрасте от 1 до 5 лет. Вирус передается либо при прямом
контакте, либо посредством губок, полотенец и т.д. У взрослых заражение
может произойти при половых контактах.
Симптомы и течение. Инкубационный период от 2 недель до нескольких
месяцев, после которого на коже появляются мелкие, блестящие, перламут-
рового цвета круглые узелки с пупковидным вдавлением в центре. Размеры
узелков от просяного зерна до горошины, в редких случаях в результате
слияния могут образовываться гигантские моллюски. При надавливании пин-
цетом из узелка выделяется белая кашицеобразная масса, в которой помимо
ороговевших клеток, имеется много моллюскообразных телец. Узелки могут
быть единичными или множественными и располагаться на лице, шее, кистях,
туловище, животе. Без лечения узелки исчезают через 2-3 месяца.
Лечение. Предусматривает выдавливание содержимого элементов пинцетом
или выскабливание острой ложечкой Фолькмана с последующим смазыванием
2-3 % спиртовым раствором йода, карболовой кислотой. Перед процедурой
кожу следует протереть камфорным спиртом. Дети, больные контагиозным
моллюском, подлежат изоляции из детских учреждений. Следует обращать
внимание при осмотре детей и обслуживающего персонала детских коллекти-
вов на бородавки, принимать меры к их лечению.
Лепра (проказа). Характеризуется длительным инкубационным периодом,
долгим течением и поражением кожи, слизистых оболочек, периферической
нервной системы и внутренних органов. Возбудителем этого хронического
общего инфекционного заболевания является микобактерия лепры.
По сведениями ВОЗ в мире зарегистрировано около 15 млн больных леп-
рой, в основном в странах Южной Америки, Африки и Азии. Спорадические
случаи бывают повсеместно. Проказу считают малозаразным заболеванием,
при котором решающим фактором является длительный, повторный контакт, во
время которого происходит сенсибилизация организма.
Больше всего чувствительны к лепре дети, профессиональное заражение
медицинских работников практически не наблюдается.
Инкубационный период продолжается от З до 10 и более лет. В конце его
отмечаются общие симптомы: лихорадка, слабость, сонливость, потеря аппе-
тита и другие. Различают три типа болезни.
Лепроматозныи тип - наиболее тяжелый и заразный.
Симптомы и течение. Кожные поражения расположены на лице, тыльной
стороне кистей, предплечьях, голенях и представлены ограниченными бугор-
ками (лепромами). Цвет их от розового до синюшно-красного, поверхность
гладкая и блестящая, иногда покрыта отрубевидными чешуйками. Лепромы по-
лушаровидно возвышаются над поверхностью кожи и, тесно прилегая друг к
Другу, нередко образуют сплошные бугристые инфильтраты. При поражении
лица придают ему вид "львиной морды".
Одновременно с изменениями на коже часто наблюдается поражение сли-
зистых оболочек носа, полости рта, гортани. Больные жалуются на сухость
по рту, носу, сукровичное отделяемое, частые кровотечения, затрудненное
дыхание, осиплость голоса. Изъязвление хрящевой перегородки носа приво-
дит к его деформации.
Поражение глаз вызывает нарушение зрительной функции и даже полную
слепоту.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388