Негативную роль
играет патология верхних дыхательных путей. Отмечается наследственная
предрасположенность.
Симптомы и течение. Начало постепенное: кашель по утрам с отделением
слизистой мокроты, который постепенно начинает возникать и ночью, и
днем, усиливаясь в холодную и сырую погоду, с годами становится постоян-
ным. Мокрота слизистая, в периоды обострения - слизисто-гнойная или
гнойная. Появляется и прогрессирует одышка. Выделяют простую неосложнен-
ную форму хронического бронхита, гнойную и гиойно-обструктивную. Для
последней характерны стойкие нарушения прохождения воздуха по бронхам
из-за спазма и отека его слизистой оболочки. Над легкими выслушивается
жесткое дыхание, сухие хрипы.
Распознавание основывается на характерной клинической картине. При
рентгенографии в легких изменений может не быть, впоследствии отмечается
развитие пневмосклероза, в крови при обострении может повышаться коли-
чество лейкоцитов, в мокроте преобладают нейтрофильпые лейкоциты. Диаг-
ноз подтверждается при бронхоскопии, исследовании функции внешнего дыха-
ния (спирография).
Лечение. В период обострения назначают антибиотики, сульфаниламиды,
отхаркивающие средства, бронхолитики (бронхолитин, алупент, астмопент,
эуфиллин, теофиллин и др.) средства, разжижающие мокроту (бромгексин,
бисольвон, ингаляции растровов питьевой соды, поваренной соли), обильное
питье. Возможно проведение лечебных бронхоскопий. Дыхательная гимнасти-
ка, физиотерапевтическое лечение (ингаляции, электропроцедуры). В домаш-
них условиях применяют банки, горчичники, горчичные обертывания, круго-
вые согревающие компрессы.
Броихоэктатпческая болезнь. Приобретенное заболевание, характеризую-
щееся хроническим нагноительным процессом в необратимо измененных (рас-
ширенных, деформированных) и функционально неполноценных бронхах преиму-
щественно нижних отделов легких. Причиной его не являются другие заболе-
вания (туберкулез, абсцесс и др.). Болеют преимущественно в детском и
молодом возрасте, чаще мужчины.
Симптомы и течение. При обострении, чаще в весенне-осенний период,
больные жалуются на кашель с гнойной мокротой, отходящей после ночного
сна и в "дренажном положении", при котором мокрота лучше оттекает из по-
раженных бронхов; общее недомогание, повышение температуры тела. Может
появиться кровохарканье, легочное кровотечение. Одышка при физической
нагрузке, цианоз. Над легкими выслушиваются разнокалиберные влажные хри-
пы, уменьшающиеся после откашливания.
Распознавание. Рентгенологическое обследование показывает грубый
пневмосклероз, уменьшение объема пораженной доли легкого. Помогают диаг-
нозу бронхография, бронхоскопия.
Лечение. Консервативное - включает в себя антибиотики, бронхолитики и
средства, разжижающие мокроту, лечебную физкультуту, массаж грудной
клетки. Физиотерапевтическое лечение возможно только при нормализации
температуры и отстутствии кровохарканья. При ограниченных поражениях до-
ли, сегмента легкого проводится хирургическое вмешательство.
Инфаркт легкого. Заболевание, развивающееся в результате образования
тромба (тромбоз) в системе легочной артерии или заноса его из перифери-
ческих вен (тромбоэмболия). К этому предрасполагают хирургические вмеша-
тельства, послеродовый период, сердечная недостаточность, переломы длин-
ных трубчатых костей, злокачественные опухоли, длительный постельный ре-
жим. Закрытие просвета сосуда тромбом ведет к повышению давления в сис-
теме легочной артерии и способствует кровоизлиянию в легочную ткань.
Присоединение бактериальной инфекции вызывает воспаление этого участка
(пневмонию).
Симптомы и течение определяются калибром, расположением и числом зак-
рытых тромбом сосудов, исходными заболеваниями легких и сердца. Самые
частые признаки: внезапно возникшая одышка (внезапно усилившаяся), боль
в груди, бледность с пепельным оттенком кожи, цианоз, нарушения ритма
сердца (учащение, мерцательная аритмия, экстрасистолия), снижение арте-
риального давления, изменения со стороны нервной системы, повышение тем-
пературы тела, кашель со слизистой или кровянистой мокротой, кровохар-
канье. Может выслушиваться шум трения плевры, мелкопузырчатые хрипы на
ограниченном участке.
Распознавание. Рентгенография легких (расширение корня легкого, треу-
гольная тень инфарктной пневмонии, признаки плеврита). Решающая роль
принадлежит селективной ангиопульмографии, сцинтиграфии легких.
Лечение. Срочная госпитализация при первых признаках. Фибринолитичес-
кие (растворяющие тромб) средства: стрептокиназа, стрептодеказа, альве-
зин, фибринолизин и т.п. в сочетании с гепарином, эуфиллином, реополиг-
люкином, антибиотиками. После улучшения общего состояния и устранения
жизненно опасных проявлений болезни лечение проводится по общим правилам
лечения пневмоний.
Легочное сердце. Состояние перегрузки и гипертрофии правых отделов
сердца, возникающее при хронических неспецифических заболеваниях легких,
тромбоэмболии легочной артерии и тд. В основе - повышение давления в ма-
лом круге кровообращения. Различают острое (в течение нескольких часов,
дней), подострое (в течение нескольких недель, месяцев) и хроническое (в
течение многих лет) развитие легочного сердца. К нему приводят: заболе-
вания, поражающие легочную ткань (хронический обструктивный бронхит, эм-
физема легких, пневмосклероз, инфаркт легкого, обширные пневмонии); из-
менения косгно-мышечной системы, обеспечивающей вентиляцию легких (тяже-
лые формы искривления позвоночника); первичные поражения легочных сосу-
дов.
Симптомы и течение. При остром и подостром легочном сердце - симпто-
мы, характерные для инфарктной пневмонии (см.). Нарастают признаки не-
достаточности правых отделов сердца, набухают шейные вены, увеличивается
печень. При хроническом легочном сердце отмечается одышка, цианоз, уве-
личение числа эритроцитов, гемоглобина в периферической крови, замедле-
ние СОЭ.
Распознавание проводится на основании клинических данных, изменений
электрокардиограммы и рентгенограммы легких.
Лечение острого и подострого легочного сердца является прежде всего
лечением тромбоэмболии легочной артерии, а хронического - включает в се-
бя сердечные, мочегонные средства, применение гепарина, гирудина, пия-
вок, кровопусканий, кислородотерапии и направлено на уменьшение проявле-
ний кислородного голодания тканей и недостаточности кровообращения. Фи-
зические нагрузки ограничивают.
Плеврит. Воспаление плевры (оболочки, выстилающей грудную полость из-
нутри и покрывающей легкие) с образованием фибринозного налета на ее по-
верхности или выпота (жидкости) в ее полости. Всегда вторичен, является
проявлением или осложнением многих болезней. Может выдвигаться в клини-
ческой картине на первый план, тем самым маскируя основное заболевание.
Возбудители плеврита (микобактерии туберкулеза, пневмококки, стафилокок-
ки и др., бледная трепонема, вирусы, грибы) проникают в плевру контакт-
ным путем, через лимфу, кровь или при нарушении целостности плевры (про-
никающее ранение грудной клетки, переломы ребер).
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388
играет патология верхних дыхательных путей. Отмечается наследственная
предрасположенность.
Симптомы и течение. Начало постепенное: кашель по утрам с отделением
слизистой мокроты, который постепенно начинает возникать и ночью, и
днем, усиливаясь в холодную и сырую погоду, с годами становится постоян-
ным. Мокрота слизистая, в периоды обострения - слизисто-гнойная или
гнойная. Появляется и прогрессирует одышка. Выделяют простую неосложнен-
ную форму хронического бронхита, гнойную и гиойно-обструктивную. Для
последней характерны стойкие нарушения прохождения воздуха по бронхам
из-за спазма и отека его слизистой оболочки. Над легкими выслушивается
жесткое дыхание, сухие хрипы.
Распознавание основывается на характерной клинической картине. При
рентгенографии в легких изменений может не быть, впоследствии отмечается
развитие пневмосклероза, в крови при обострении может повышаться коли-
чество лейкоцитов, в мокроте преобладают нейтрофильпые лейкоциты. Диаг-
ноз подтверждается при бронхоскопии, исследовании функции внешнего дыха-
ния (спирография).
Лечение. В период обострения назначают антибиотики, сульфаниламиды,
отхаркивающие средства, бронхолитики (бронхолитин, алупент, астмопент,
эуфиллин, теофиллин и др.) средства, разжижающие мокроту (бромгексин,
бисольвон, ингаляции растровов питьевой соды, поваренной соли), обильное
питье. Возможно проведение лечебных бронхоскопий. Дыхательная гимнасти-
ка, физиотерапевтическое лечение (ингаляции, электропроцедуры). В домаш-
них условиях применяют банки, горчичники, горчичные обертывания, круго-
вые согревающие компрессы.
Броихоэктатпческая болезнь. Приобретенное заболевание, характеризую-
щееся хроническим нагноительным процессом в необратимо измененных (рас-
ширенных, деформированных) и функционально неполноценных бронхах преиму-
щественно нижних отделов легких. Причиной его не являются другие заболе-
вания (туберкулез, абсцесс и др.). Болеют преимущественно в детском и
молодом возрасте, чаще мужчины.
Симптомы и течение. При обострении, чаще в весенне-осенний период,
больные жалуются на кашель с гнойной мокротой, отходящей после ночного
сна и в "дренажном положении", при котором мокрота лучше оттекает из по-
раженных бронхов; общее недомогание, повышение температуры тела. Может
появиться кровохарканье, легочное кровотечение. Одышка при физической
нагрузке, цианоз. Над легкими выслушиваются разнокалиберные влажные хри-
пы, уменьшающиеся после откашливания.
Распознавание. Рентгенологическое обследование показывает грубый
пневмосклероз, уменьшение объема пораженной доли легкого. Помогают диаг-
нозу бронхография, бронхоскопия.
Лечение. Консервативное - включает в себя антибиотики, бронхолитики и
средства, разжижающие мокроту, лечебную физкультуту, массаж грудной
клетки. Физиотерапевтическое лечение возможно только при нормализации
температуры и отстутствии кровохарканья. При ограниченных поражениях до-
ли, сегмента легкого проводится хирургическое вмешательство.
Инфаркт легкого. Заболевание, развивающееся в результате образования
тромба (тромбоз) в системе легочной артерии или заноса его из перифери-
ческих вен (тромбоэмболия). К этому предрасполагают хирургические вмеша-
тельства, послеродовый период, сердечная недостаточность, переломы длин-
ных трубчатых костей, злокачественные опухоли, длительный постельный ре-
жим. Закрытие просвета сосуда тромбом ведет к повышению давления в сис-
теме легочной артерии и способствует кровоизлиянию в легочную ткань.
Присоединение бактериальной инфекции вызывает воспаление этого участка
(пневмонию).
Симптомы и течение определяются калибром, расположением и числом зак-
рытых тромбом сосудов, исходными заболеваниями легких и сердца. Самые
частые признаки: внезапно возникшая одышка (внезапно усилившаяся), боль
в груди, бледность с пепельным оттенком кожи, цианоз, нарушения ритма
сердца (учащение, мерцательная аритмия, экстрасистолия), снижение арте-
риального давления, изменения со стороны нервной системы, повышение тем-
пературы тела, кашель со слизистой или кровянистой мокротой, кровохар-
канье. Может выслушиваться шум трения плевры, мелкопузырчатые хрипы на
ограниченном участке.
Распознавание. Рентгенография легких (расширение корня легкого, треу-
гольная тень инфарктной пневмонии, признаки плеврита). Решающая роль
принадлежит селективной ангиопульмографии, сцинтиграфии легких.
Лечение. Срочная госпитализация при первых признаках. Фибринолитичес-
кие (растворяющие тромб) средства: стрептокиназа, стрептодеказа, альве-
зин, фибринолизин и т.п. в сочетании с гепарином, эуфиллином, реополиг-
люкином, антибиотиками. После улучшения общего состояния и устранения
жизненно опасных проявлений болезни лечение проводится по общим правилам
лечения пневмоний.
Легочное сердце. Состояние перегрузки и гипертрофии правых отделов
сердца, возникающее при хронических неспецифических заболеваниях легких,
тромбоэмболии легочной артерии и тд. В основе - повышение давления в ма-
лом круге кровообращения. Различают острое (в течение нескольких часов,
дней), подострое (в течение нескольких недель, месяцев) и хроническое (в
течение многих лет) развитие легочного сердца. К нему приводят: заболе-
вания, поражающие легочную ткань (хронический обструктивный бронхит, эм-
физема легких, пневмосклероз, инфаркт легкого, обширные пневмонии); из-
менения косгно-мышечной системы, обеспечивающей вентиляцию легких (тяже-
лые формы искривления позвоночника); первичные поражения легочных сосу-
дов.
Симптомы и течение. При остром и подостром легочном сердце - симпто-
мы, характерные для инфарктной пневмонии (см.). Нарастают признаки не-
достаточности правых отделов сердца, набухают шейные вены, увеличивается
печень. При хроническом легочном сердце отмечается одышка, цианоз, уве-
личение числа эритроцитов, гемоглобина в периферической крови, замедле-
ние СОЭ.
Распознавание проводится на основании клинических данных, изменений
электрокардиограммы и рентгенограммы легких.
Лечение острого и подострого легочного сердца является прежде всего
лечением тромбоэмболии легочной артерии, а хронического - включает в се-
бя сердечные, мочегонные средства, применение гепарина, гирудина, пия-
вок, кровопусканий, кислородотерапии и направлено на уменьшение проявле-
ний кислородного голодания тканей и недостаточности кровообращения. Фи-
зические нагрузки ограничивают.
Плеврит. Воспаление плевры (оболочки, выстилающей грудную полость из-
нутри и покрывающей легкие) с образованием фибринозного налета на ее по-
верхности или выпота (жидкости) в ее полости. Всегда вторичен, является
проявлением или осложнением многих болезней. Может выдвигаться в клини-
ческой картине на первый план, тем самым маскируя основное заболевание.
Возбудители плеврита (микобактерии туберкулеза, пневмококки, стафилокок-
ки и др., бледная трепонема, вирусы, грибы) проникают в плевру контакт-
ным путем, через лимфу, кровь или при нарушении целостности плевры (про-
никающее ранение грудной клетки, переломы ребер).
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388