Инородные тела гортани. Кусочки пищи или предметов из полости рта по-
падают в гортань при внезапном вздохе, крике, во время разговора, смеха.
Чаще всего страдают дети от 1 до 4 лет.
Симптомы и течение. Приступ рефлекторного (за счет раздражения горта-
ни) кашля, резкое затруднение дыхания, синюшность губ, может наступить
удушье.
Лечение. Требуются экстренные меры. Прежде всего необходимо попы-
таться извлечь предмет пальцем, который вводится сбоку в глотку. При не-
удаче нужно перевернуть ребенка вниз головой и, держа за ноги, встрях-
нуть его. Иногда удается извлечь инородное тело резким сжатием грудной
клетки двумя руками. Все мероприятия проводятся только в положении вниз
головой. Недопустимо постукивать по спине в положении сидя, это может
ухудшить состояние и привести к непоправимым последствиям. Если инород-
ное тело удалить не удается, необходимо немедленно госпитализировать
больного.
Кандидоз глотки. Грибковое заболевание, вызываемое грибами Кандида.
Причиной возникновения может быть нерациональное применение антибиоти-
ков, ослабленный иммунитет после острых инфекций.
Симптомы и течение. Легкое общее недомогание, субфебрильная темпера-
тура, небольшое воспаление миндалин - покраснение, белесоватые налеты.
Распознавание основывается на обнаружении грибка при микроскопии на-
лета.
Лечение. Противогрибковые антибиотики (нистатин, леворин и др.), для
смазывания миндалин - йодистые препараты (йодинол, раствор Люголя в те-
чении длительного времени). Без своевременного лечения заболевание пере-
ходит в хроническую форму.
Круп истинный. Поражение гортани при дифтерии. Возбудитель - палочка
Лефлера.
Симптомы и течение. Лающий кашель, охриплость, интоксикация, высокая
температура - первая стадия. Затруднение дыхания, одышка, напряженный
вдох, учащенный пульс, пот на лице, синюшность губ - вторая стадия. Вя-
лость, сонливость, расслабление мышц, синюшность кожи, бледность лица,
нарушение пульса, приступы удушья переходят в агонию - последняя стадия.
Распознавание. По клиническим проявлениям, признакам дифтерии, бакте-
риологическому исследованию мазков из зева и носа.
Лечение. Скорейшее введение противодифтерийной антитоксической сыво-
ротки, ингаляции, полоскания, антибиотики. При удушье - хирургическое
(трахеотомия). Прогноз при ранней диагностике и своевременном лечении -
благоприятный. При тяжелых, токсических формах в сочетании с корью или
скарлатиной - сомнительный. Профилактика - прививки.
Круп ложный см. Ларингит острый.
Ларингит острый (ложный круп). Обусловлен обилием рыхлой клетчатки в
подскладочном отделе гортани. Встречается преимущественно у детей 6-7
лет, является осложнением инфекционных болезней - кори, скарлатины и тд.
Симптомы и течение. Лающий кашель, приступ беспокойства, особенно
ночью, затрудненное дыхание, переходящие в удушье с посинением губ.
Длится 2-3 дня. От истинного крупа отличается: сохраненной чистотой го-
лоса, нет налетов на миндалинах, не увеличены лимфоузлы.
Лечение. Постельный режим, свежий влажный воздух, обильное щелочное
питье, паровые ингаляции. При приступах есть опасность развития стеноза
гортани с угрозой для жизни. В случае удушья - "скорая помощь" для вве-
дения гормонов (преднизолон) и немедленная госпитализация. При пра-
вильном лечении прогноз благоприятный.
Ларингит хронический. Возникает в результате частых воспалений горта-
ни, длительного воздействия вредных факторов (алкоголь, курение, пыль,
раздражающиехимические вещества), сопутствует хроническим заболеваниям
(насморки, синуситы, тонзиллиты, фарингиты, трахеобронхиты).
Симптомы и течение. Те же, что при остром ларингите, но слабее выра-
жены. При обострении больные жалуются на хрипоту, утомляемость голоса,
ощущение першения, царапания, постоянное откашливание. При атрофической
форме образуются корки, вызывающие мучительный кашель.
Лечение. Устранение вредных привычек, исключение раздражающих факто-
ров, щадящий голосовой режим. Ингаляции щелочных паров гидрокарбоната
натрия (соды), смазывание гортани раствором танина в глицерине, йод с
глицерином. По показаниям - антибиотики. Физиотерапия: диатермия, УВЧ,
10-12 процедур.
Профилактика. Следует избегать охлаждения горла, пения и громких раз-
говоров на холоде, особенно после бани.
Тонзиллит хронический. Хроническое воспаление небных миндалин весьма
частое заболевание как у взрослых, так и у детей. Возникает в результате
повторных ангин или острых инфекционных заболеваний, протекающих с пора-
жением лимфоидной ткани глотки (скарлатина, корь, дифтерия и др.). Раз-
личают компенсированную и декомпенсированную (с наличием осложнений -
поражение почек, сердца, суставов, хроническая интоксикация) формы. В
настоящее время считают, что хронический тонзиллит вызывает серьезные
изменения в иммунной системе организма.
Симптомы и течение. Жалобы на частые ангины, субфебрилитет, общая ин-
токсикация, вялость, головная боль, увеличение шейных лимфоузлов.
Распознавание. На основании патологических изменений в миндалинах -
рубцы, гнойные пробки в лакунах, покраснение небных дужек и данных бак-
териологического исследования содержимого лакун миндалин - флора самая
разнообразная.
Лечение. При компенсированной форме консервативное: полоскания раст-
ворами лекарств с противовоспалительным и бактерицидным действием, отва-
рами трав. Промывание лакун миндалин, физиотерапия (УВЧ и СВЧ, ультраз-
вук), биогенные стимуляторы (алоэ, прополис и др.), поливитамины, крио-
терапия, гомеопатическое лечение. При декомпенсированной форме лечение -
оперативное.
Осложнения: инфекционно-аллергические миокардиты, пиелонефриты, неф-
ропатии, артриты, абсцессы миндалин. Прогноз, в случае отсутствия ослож-
нений, благоприятный. Часто болеющие ангинами и хроническим тонзиллитом
подлежат диспансерному наблюдению и систематическому лечению, профилак-
тике бициллином.
Фарингит. Воспаление слизистой оболочки глотки. Различают острую и
хроническую формы. Первая возникает, как правило, в результате насморка
или раздражающих факторов (острая, горячая или холодная пища, алкоголь,
курение). Бактериальная флора разнообразна.
Острый фарингит. Симптомы и течение. Начинается с сухости, легкой бо-
лезненности или напряжения в глотке, кашля, саднения. Пустой глоток
(глотание слюны) более неприятен, чем при приеме пищи, сопровождается
иррадиацией боли в ухо. При осмотре: гиперемия слизистой глотки, она
покрыта слизисто-гнойным налетом, на задней стенке видны выступающие
фолликулы в виде красгых зерен. Общее состояние страдает мало, темпера-
тура невысокая.
Хронический фарингит бывает простым, гипертрофическим, атрофическим
Причины возникновения: частые воспаления горла и носа, нарушение обмена
веществ, диабет, болезни кишечника, желудка, сердца, легких, печени и
почек, вредные факторы в виде сухости воздуха, пыли, химических веществ,
дыма, алкоголя и т.п.
Симптомы и течение. Боли в горле при глотании, сухость или обильное
слизистое отделяемое, покашливание, отхаркивание, тошнота по утрам,
иногда рвота.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388