анальгин, амидопирин, барбамил, седуксен и т.д.
При кровотечении необходимо его как можно быстрее остановить - нало-
жить жгут, давящую повязку. Раненого следует согреть, для чего его уку-
тывают в одеяло, дают пить горячий чай, кофе (если нет подозрения на
повреждение органов брюшной полости) и организуют скорейшую транспорти-
ровку в стационар. Она должна быть крайне осторожной, чтобы не причинить
ему новых болевых ощущений и не усугубить тяжесть шока. Лучше всего
транспортировать в специальном реанимационном автомобиле, где можно, не
откладывая, принимать более эффективные меры.
В предагональных стадиях шока может возникнуть необходимость в прове-
дении оживления - массаж сердца и искусственное дыхание (см. гл. Внут-
ренние болезни. Внезапная смерть).
Следует помнить, что шоклегче предупредить, чем лечить. Поэтому необ-
ходимо выполнять 5 принципов его профилактики: уменьшение болей, введе-
ние жидкостей, согревание, создание покоя и тишины вокруг пострадавшего,
бережная транспортировка в лечебное учреждение (см. также Шок, гл. Хи-
рургические болезни).
Электрическим током и молнией поражение. Прохождение электрического
тока или электрического разряда молнии через организм вызывает местные и
общие нарушения.
Первая помощь. Немедленно прекратить действие электротока, выключив
его из всей цепи (рубильник, выключатель, пробки, обрыв провода). Отвес-
ти электрические провода от пострадавшего сухой веревкой, палкой. Зазем-
лить или шунтировать провода (соединить между собой два токовыводящих
провода). Прикосновение к пострадавшему незащищенными руками при неотк-
люченных проводах опасно. После того, как пострадавший освобожден от
проводов, необходимо его осмотреть и местные повреждения кожи обработать
и закрепить повязкой, как при ожогах (см.). Дать болеутоляющие средства
(амидопирин - 0,25 г, анальгин - 0,25 г), сердечные (капли Зеленина, на-
стойка валерианы и др.), успокаивающие (микстура Бехтерева и т.д.).
Пострадавшего надо обильно поить (вода, чай, компот), не следует давать
алкогольные напитки и кофе. Даже при поражениях, сопровождающихся легки-
ми общими расстройствами (обморок, головокружение, головные боли и боли
в области сердца) больного необходимо доставить в лечебное учреждение,
тепло укрыв и в положении лежа. Надо знать, что состояние больного в
ближайшие часы может резко ухудшиться, возникнуть нарушение кровоснабже-
ния мышцы сердца, явления шока. При тяжелых случаях, сопровождающихся
остановкой дыхания и "мнимой смертью", немедленно приступают к ис-
кусственному дыханию, по возможности сочетая его с введением сердечных
средств внутривенно или внутримышечно (1 мл 10% раствора кофеина, 1 мл
5% раствора эфедрина и др.). Подробно симптомы, лечение см. Электротрав-
ма, гл. Хирургические болезни и гл. Нервные болезни.
Зарывать в землю пораженного молнией категорически запрещается!
Эпилептический припадок. Внезапная потеря сознания сопровождается су-
дорогами и выделением пенистой жидкости изо рта. Лицо синеет, зрачки на
свет не реагируют. Продолжительность припадка 1-3 минуты, часто бывает
непроизвольное мочеиспускание, дефекация.
Первая помощь. Не следует удерживать больного во время судорог и пе-
реносить в другое место. Под голову надо подложить что-нибудь мягкое,
расстегнуть одежду, между зубами вложить свернутый носовой платок, край
пальто и тд. После судорог транспортировать больного домой или в лечеб-
ное учреждение (см. гл. Психические болезни).
Глава XVI
ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ, НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ И ЛЕЧЕНИЕ
Раздел 1
ПРИНЦИПЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ
Преследуют следующие цели: а) Определение ядовитого вещества; б) не-
медленное выведение яда из организма; в) обезвреживание яда при помощи
противоядий; г) поддержание основных жизненных функций организма (симп-
томатическое лечение).
Первая доврачебная помощь.
Удаление яда. Если яд попал через кожу или наружные слизистые оболоч-
ки (рана, ожог), его удаляют большим количеством воды - физиологическим
раствором, слабыми щелочными (питьевой соды) или кислыми растворами (ли-
монной кислоты и т.п.). При попадании токсических веществ в полости
(прямую кишку, влагалище, мочевой пузырь) их промывают водой с помощью
клизмы, спринцевания. Из желудка яд извлекают промыванием (техника про-
мывания через зонд - см. гл. XX, Уход за больными), рвотными средствами
или рефлекторно вызывают рвоту щекотанием глотки. Запрещается вызывать
рвоту улица бессознательном состоянии и отравившихся прижигающими ядами.
Перед рефлекторным вызыванием рвоты или приемом рвотных средств рекомен-
дуется выпить несколько стаканов воды или 0,25 - 0,5 % раствора натрия
гидрокарбоната (питьевой соды), или 0,5 % раствора калия перманганата
(раствор бледнорозового цвета), теплый раствор поваренной соли (2-4 чай-
ных ложки на стакан воды). В качестве рвотных средств используют корень
ипекакуаны и др., можно мыльную воду, раствор горчицы. Из кишечника яд
удаляют слабительными средствами. Нижний отрезок кишечника промывают вы-
сокими сифонными клизмами. Отравленным дают обильное питье, для лучшего
выделения мочи назначают мочегонные средства.
Обезвреживание яда. Вещества, которые входят в химическое соединение
с ядом, переводя его в неактивное состояние, называются противоядиями,
так кислота нейтрализует щелочь и наоборот. Унитиол эффективен при от-
равлении сердечными гликозидами и при алкогольном делирии. Антарсин эф-
фективен при отравлении соединениями мышьяка, при котором применение
унитиола противопоказано. Тиосульфат натрия применяется при отравлениях
синильной кислотой и ее солями, которые в процессе химического взаимо-
действия переходят в нетоксические роданистые соединения или циангидри-
ды, легко удаляющиеся с мочой.
Способностью связывать ядовитые вещества обладают: активированный
уголь, танин, марганцовокислый калий, которые добавляют к промывной во-
де. С этой же целью. используют обильное питье молока, белковой воды,
яичных белков (по показаниям).
Обволакивающие средства (до 12 яичных белков на 1 л кипяченой холод-
ной воды, растительные слизи, кисели, растительное масло, водная смесь
крахмала или муки) особенно показаны при отравлениях раздражающими и
прижигающими ядами, такими как кислоты, щелочи, соли тяжелых металлов.
Активированный уголь вводят внутрь в виде водной кашицы (2-3 столовых
ложки на 1-2 стакана воды), обладает высокой сорбционной способностью ко
многим алколоидам (атропин, кокаин, кодеин, морфин, стрихнин и пр.),
гликозидам (строфантин, дигитоксин и пр.), а также микробным токсинам,
органическим и в меньшей степени неорганическим веществам. Один грамм
активированного угля может адсорбировать до 800 мг морфина, до 700 мг
барбитуратов, до 300 мг алкоголя.
В качестве средств, ускоряющих прохождение яда по желудочно-кишечному
тракту и препятствующих всасыванию могут быть использованы при отравле-
нии бензином, керосином, скипидаром, анилином, фосфором и др. жирораст-
воримыми соединениями вазелиновое масло (3 мл на 1 кг массы тела) или
глицерин (200 мл).
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388