1. Когда больной опа-
сен для окружающих, может совершить по болезненным мотивам асоциальные
поступки и уголовные преступления. Например, больной с бредом преследо-
вания может убить своего "мнимого" преследователя, больной с императив-
ными галлюцинациями ("голоса", приказывающие что-либо сделать) может со-
вершить любое непредвиденное действие, наносящее ущерб окружающим. 2.
Когда больной опасен для себя, т.е. может совершить самубийство (суи-
цид). Суицидальные мысли могут быть обусловлены депрессивным состоянием,
связаны с бредом определенного содержания, императивными галлюцинациями
и тд. Иногда больные совершают так называемые "расширенные" суициды,
т.е. убивают своих близких (жену, мужа, ребенка), а потом себя. Такое
поведение также обычно связано с психическими расстройствами (тяжелыми
депрессиями, бредовым поведением).
Оказание помощи психически больным, госпитализация, в том числе и
принудительная, осуществляются в соответствии с законом Российской Феде-
рации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказа-
нии", принятым Верховным Советом Российской Федерации 02.07.92.
АЛКОГОЛИЗМ (хронический алкоголизм). Заболевание с прогредиентным
(прогрессирующим) течением, в основе которого лежит пристрастие к этило-
вому спирту. В социальном плане алкоголизм означает злоупотребление
спиртными напитками (пьянство), приводящее к нарушению нравственных и
социальных норм поведения, к нанесению ущерба собственному здоровью, ма-
териальному и моральному состоянию семьи, а также влияющее на здоровье и
благосостояние общества в целом.
Злоупотребление алкоголем, по данным ВОЗ, является третьей после сер-
дечно-сосудистых и онкологических заболеваний причиной смертности.
Во-первых, тяжелая форма опьянения (алкогольного отравления) - нередкая
причина смерти в молодом возрасте. Во-вторых, при злоупотреблении спирт-
ными напитками может наступить внезапная "сердечная" смерть вследствие
первичной остановки сердца или нарушения ритма сердечной деятельности
(например, мерцательная аритмия). В-третьих, злоупотребляющие алкоголем
в большей степени подвержены травматизму - бытовому, производственному,
транспортному. Причем страдают не только сами, но и могут способствовать
получению травмы другими лицами. Кроме того, риск самоубийства среди
больных алкоголизмом возрастает в десятки раз по сравнению с популяцией.
Около половины убийств также совершается в состоянии опьянения.
Для ранних стадий алкоголизма более характерны такие заболевания как
язвенная болезнь, травмы, сердечно-сосудистые расстройства, для более
поздних - цирроз печени, полиневриты, мозговые нарушения. Высокая смерт-
ность среди мужчин связана, в основном, с ростом алкоголизма. 60-70 %
мужчин, злоупотребляющих алкоголем, умирают в возрасте до 50 лет.
Причины употребления алкоголя различны. Одной из них является психот-
ропное действие этилового спирта: эйфоризирующее (повышающее настрое-
ние), релаксирующее (снимающее напряжение, расслабляющее) и седативное
(успокаивающее, иногда вызывающее сонливость). Потребность в достижении
такого эффекта существует у многих категорий людей: у лиц с патологичес-
ким характером, страдающих неврозами, плохо адаптированных в обществе, а
также у работающих с эмоциональными и физическими перегрузками. В форми-
ровании пристрастия к алкоголю большую роль играют социальное окружение,
микроклимат в семье, воспитание, традиции, наличие психотравмирующих си-
туаций, стрессов и способности к ним адаптироваться. Бесспорно влияние
наследственных факторов, определяющих как характерологические особеннос-
ти, так и предрасположенность к метаболическим нарушениям.
Алкогольное опьянение. Степень выраженности опьянения зависит от ко-
личества и качества выпитых спиртных напитков, индивидуальной чувстви-
тельности к алкоголю и психофизического состояния человека.
Выделяют 3 степени опьянения: легкую, среднюю и тяжелую. В типичных
случаях в начале опьянения повышается настроение, облегчается общение.
Человекдоволен собой и окружающими, становится более самоуверенным и го-
ворливым. Появляется ощущение мышечного расслабления и физического ком-
форта. Мимика становится более выразительной, движения менее точными.
При переходе передней степени опьянения вместо благодушного настрое-
ния может возникнуть раздражительность, обидчивость, иногда злобность и
агрессивность. Критика к себе и окружающим снижается. Нарушается коорди-
нация движений и походка. Человек может совершать немотивированные им-
пульсивные поступки. Речь становится невнятной. Снижается болевая и тем-
пературная чувствительность. После опьянения обычно отмечаются симптомы
интоксикации: тяжесть в голове и головная боль, жажда, слабость, разби-
тость, сниженное настроение с апатией или раздражительностью. Память на
период опьянения обычно не нарушается. Бывают и атипшные формы опьяне-
ния, когда вместо эйфории с самого начала опьянения появляется подавлен-
ное настроение, раздражительность с озлобленностью, недовольством, кото-
рое перерастает в агрессивные действия по отношению к окружающим. В не-
которых случаях бывает повышенное настроение с двигательным возбуждени-
ем, дурашливостью или карикатурное заострение характерологических черт.
Атипичные формы опьянения отмечаются обычно у лиц, перенесших в прошлом
черепно-мозговую травму, страдающих олигофренией, психопатов.
При тяжелой степени опьянения отмечаются симптомы выключения сознания
- от оглушения до комы. Иногда возникают эпилептические припадки. Воз-
можны непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Подобное состояние, как
правило, полностью выпадает из памяти человека.
Диагностика алкогольного опьянения проводится на основании клиничес-
ких данных и специальных проб. Клиническими критериями опьянения служат:
запах изо рта, особенности моторики и речи, вегетативно-сосудистых про-
явлений. Так как факт приема алкоголя часто скрывается во избежание не-
желательных последствий, экспертам приходится исследовать содержание ал-
коголя в крови, моче с помощью различных экспресс-методов. Применяются
также индикаторные трубки Мохова-Шинкаренко для обнаружения паров алко-
голя в выдыхаемом воздухе.
Лечение. При средней степени опьянения необходимо промыть желудок
слабым раствором перманганата калия (1,5-2 л) и вызвать рвоту.
При тяжелой степени опьянения помощь оказывается в условиях лечебного
учреждения. Рвоту вызывать не следует, т.к. возможна аспирация (вдыхание
в легкие) рвотных масс.
Патологическое опьянение - острое расстройство психики, связанное с
приемом алкоголя. Развивается обычно улиц с неполноценной нервной систе-
мой - страдающих эпилепсией, энцефалопатией, психопатией и т.д. Иногда
патологическое опьянение может возникать и у тех, кто не обнаруживал
признаков непереносимости алкоголя. В этих случаях имеет большое значе-
ние влияние предшествующих неблагоприятных факторов (стресс, вынужденная
бессонница, голодание, перегревание), ослабляющих адаптационные возмож-
ности организма.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388
сен для окружающих, может совершить по болезненным мотивам асоциальные
поступки и уголовные преступления. Например, больной с бредом преследо-
вания может убить своего "мнимого" преследователя, больной с императив-
ными галлюцинациями ("голоса", приказывающие что-либо сделать) может со-
вершить любое непредвиденное действие, наносящее ущерб окружающим. 2.
Когда больной опасен для себя, т.е. может совершить самубийство (суи-
цид). Суицидальные мысли могут быть обусловлены депрессивным состоянием,
связаны с бредом определенного содержания, императивными галлюцинациями
и тд. Иногда больные совершают так называемые "расширенные" суициды,
т.е. убивают своих близких (жену, мужа, ребенка), а потом себя. Такое
поведение также обычно связано с психическими расстройствами (тяжелыми
депрессиями, бредовым поведением).
Оказание помощи психически больным, госпитализация, в том числе и
принудительная, осуществляются в соответствии с законом Российской Феде-
рации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказа-
нии", принятым Верховным Советом Российской Федерации 02.07.92.
АЛКОГОЛИЗМ (хронический алкоголизм). Заболевание с прогредиентным
(прогрессирующим) течением, в основе которого лежит пристрастие к этило-
вому спирту. В социальном плане алкоголизм означает злоупотребление
спиртными напитками (пьянство), приводящее к нарушению нравственных и
социальных норм поведения, к нанесению ущерба собственному здоровью, ма-
териальному и моральному состоянию семьи, а также влияющее на здоровье и
благосостояние общества в целом.
Злоупотребление алкоголем, по данным ВОЗ, является третьей после сер-
дечно-сосудистых и онкологических заболеваний причиной смертности.
Во-первых, тяжелая форма опьянения (алкогольного отравления) - нередкая
причина смерти в молодом возрасте. Во-вторых, при злоупотреблении спирт-
ными напитками может наступить внезапная "сердечная" смерть вследствие
первичной остановки сердца или нарушения ритма сердечной деятельности
(например, мерцательная аритмия). В-третьих, злоупотребляющие алкоголем
в большей степени подвержены травматизму - бытовому, производственному,
транспортному. Причем страдают не только сами, но и могут способствовать
получению травмы другими лицами. Кроме того, риск самоубийства среди
больных алкоголизмом возрастает в десятки раз по сравнению с популяцией.
Около половины убийств также совершается в состоянии опьянения.
Для ранних стадий алкоголизма более характерны такие заболевания как
язвенная болезнь, травмы, сердечно-сосудистые расстройства, для более
поздних - цирроз печени, полиневриты, мозговые нарушения. Высокая смерт-
ность среди мужчин связана, в основном, с ростом алкоголизма. 60-70 %
мужчин, злоупотребляющих алкоголем, умирают в возрасте до 50 лет.
Причины употребления алкоголя различны. Одной из них является психот-
ропное действие этилового спирта: эйфоризирующее (повышающее настрое-
ние), релаксирующее (снимающее напряжение, расслабляющее) и седативное
(успокаивающее, иногда вызывающее сонливость). Потребность в достижении
такого эффекта существует у многих категорий людей: у лиц с патологичес-
ким характером, страдающих неврозами, плохо адаптированных в обществе, а
также у работающих с эмоциональными и физическими перегрузками. В форми-
ровании пристрастия к алкоголю большую роль играют социальное окружение,
микроклимат в семье, воспитание, традиции, наличие психотравмирующих си-
туаций, стрессов и способности к ним адаптироваться. Бесспорно влияние
наследственных факторов, определяющих как характерологические особеннос-
ти, так и предрасположенность к метаболическим нарушениям.
Алкогольное опьянение. Степень выраженности опьянения зависит от ко-
личества и качества выпитых спиртных напитков, индивидуальной чувстви-
тельности к алкоголю и психофизического состояния человека.
Выделяют 3 степени опьянения: легкую, среднюю и тяжелую. В типичных
случаях в начале опьянения повышается настроение, облегчается общение.
Человекдоволен собой и окружающими, становится более самоуверенным и го-
ворливым. Появляется ощущение мышечного расслабления и физического ком-
форта. Мимика становится более выразительной, движения менее точными.
При переходе передней степени опьянения вместо благодушного настрое-
ния может возникнуть раздражительность, обидчивость, иногда злобность и
агрессивность. Критика к себе и окружающим снижается. Нарушается коорди-
нация движений и походка. Человек может совершать немотивированные им-
пульсивные поступки. Речь становится невнятной. Снижается болевая и тем-
пературная чувствительность. После опьянения обычно отмечаются симптомы
интоксикации: тяжесть в голове и головная боль, жажда, слабость, разби-
тость, сниженное настроение с апатией или раздражительностью. Память на
период опьянения обычно не нарушается. Бывают и атипшные формы опьяне-
ния, когда вместо эйфории с самого начала опьянения появляется подавлен-
ное настроение, раздражительность с озлобленностью, недовольством, кото-
рое перерастает в агрессивные действия по отношению к окружающим. В не-
которых случаях бывает повышенное настроение с двигательным возбуждени-
ем, дурашливостью или карикатурное заострение характерологических черт.
Атипичные формы опьянения отмечаются обычно у лиц, перенесших в прошлом
черепно-мозговую травму, страдающих олигофренией, психопатов.
При тяжелой степени опьянения отмечаются симптомы выключения сознания
- от оглушения до комы. Иногда возникают эпилептические припадки. Воз-
можны непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Подобное состояние, как
правило, полностью выпадает из памяти человека.
Диагностика алкогольного опьянения проводится на основании клиничес-
ких данных и специальных проб. Клиническими критериями опьянения служат:
запах изо рта, особенности моторики и речи, вегетативно-сосудистых про-
явлений. Так как факт приема алкоголя часто скрывается во избежание не-
желательных последствий, экспертам приходится исследовать содержание ал-
коголя в крови, моче с помощью различных экспресс-методов. Применяются
также индикаторные трубки Мохова-Шинкаренко для обнаружения паров алко-
голя в выдыхаемом воздухе.
Лечение. При средней степени опьянения необходимо промыть желудок
слабым раствором перманганата калия (1,5-2 л) и вызвать рвоту.
При тяжелой степени опьянения помощь оказывается в условиях лечебного
учреждения. Рвоту вызывать не следует, т.к. возможна аспирация (вдыхание
в легкие) рвотных масс.
Патологическое опьянение - острое расстройство психики, связанное с
приемом алкоголя. Развивается обычно улиц с неполноценной нервной систе-
мой - страдающих эпилепсией, энцефалопатией, психопатией и т.д. Иногда
патологическое опьянение может возникать и у тех, кто не обнаруживал
признаков непереносимости алкоголя. В этих случаях имеет большое значе-
ние влияние предшествующих неблагоприятных факторов (стресс, вынужденная
бессонница, голодание, перегревание), ослабляющих адаптационные возмож-
ности организма.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388