Осознание больным различных факторов
своего существования должно быть дей-
ствительным знанием, что достигается по-
средством эмоционального переживания.
Аналитическую работу Хорни дополняет
психосинтезом, пробуждением у пациента
конструктивных сил, стремления к само-
развитию. Самореализация означает готов-
ность к глубокому переживанию своих
желаний и чувств, к выявлению своего
предназначения в жизни и принятию от-
ветственности как за себя, так и за других
людей, к установлению дружеских, эмоци-
онально окрашенных межличностных свя-
зей. В целом психотерапия служит устра-
нению разрыва между Реальным Я чело-
века и его Идеализированным Я, образую-
щимся в процессе невротического разви-
тия личности. Цель психотерапии по Хор-
ни можно выразить, перефразируя слова
Фрейда: <Там, где было Идеализирован-
ное Я, должно быть Реальное Я>.
ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ В ГИП-
НОЗЕ. Использование состояния гипноти-
ческого сна при хирургических вмешатель-
ствах нашло широкое отражение в работах
К. И. Платонова(1957)иП. И. Буля (1974).
Сам термин <гипнозы был введен во вра-
чебную практику английским хирургом
Брадом (Вга1с13.) в XIX в. Известно о при-
менении гипноза при различных хирурги-
ческих операциях в период отсутствия эф-
фективного наркоза. Так, Клокэ использо-
вал гипноз для анестезии при удалении
рака грудной железы; Бард применил этот
метод при ампутации бедра. Элиот произ-
вел более 300 хирургических операций под
гипнозом. В 50-х гг. XIX в. Фай с успехом
пользовался гипнозом для обезболивания
при операциях на матке. Гипнотическое
обезболивание широко применялось в Ин-
дии. Так, хирург Эсдейль в течение 6 ле1
произвел более 600 больших хирургичес-
ких операций, используя для обезболива-
ния гипноз. Эти данные были подтвержде-
ны специальной комиссией, назначенной
правительством.
В России первое применение гипноза
для обезболивания осуществил П. П. Подъ-
япольский (1915); на Украине этот метод
впервые был использован при хирургичес-
ких вмешательствах в гинекологической
практике и в хирургической клинике
А. П. Николаевым, К. И. Платоновым и
И. 3. Вельвовским (1923). Операции про-
водились хирургами при содействии вра-
чей-гипнологов. С. М. Берг (1926) первым
из русских хирургов самостоятельно при-
менил гипноз для обезболивания. Множе-
ство операций было проведено под гипно-
зом, который вызывал П. И. Будь.
В 1962 г. в Вене состоялся Междуна-
родный конгресс анестезиологов, в рамках
которого проводился симпозиум по приме-
нению гипноза .внушения для обезболива-
ния операций в хирургической, акушерско-
гинекологической, отоларингологической и
стоматологической клиниках, что свиде-
тельствует о широких возможностях данно-
го метода. Гипноз использовался также в
пред- и послеоперационном периодах
(СвядощА. М., 1937; Гуревич Г. М., Маст-
баум А. И., 1952).
В 80-е гг. внимание к использованию
гипноза в хирургической практике было
привлечено вновь полостными операция-
ми, проводившимися при участии врача-
психотерапевта А. М. Кашпировского, ко-
торый состояние гипнотического сна вы-
зывал, находясь непосредственно у опера-
ционного стола или на большом расстоя-
нии - с помощью телевидения.
Несмотря на успешное использование
гипноза для обезболивания в хирургии,
широкого применения он не нашел прежде
всего потому, что вызвать потерю чувстви-
тельности, тем более полную, можно лишь у
небольшой части больных. Но этот способ
следует иметь в виду, когда противопоказан
лекарственный наркоз. Более широко мо-
жет быть использован так называемый гип-
нонаркоз, когда одновременно с внушением
111>з 1-
1а11гйа>><Е
-В - В: а
11 Ё
ко> <-9 "?
55а:1
-.
ХОРОГЯРЛЯЯЯ
дается небольшая доза наркотических
средств (как показывает опыт, при такой
методике она может быть снижена на 70-
яо"/
Известный хирург А. Н. Бакулев еще
в 1951 г. высказал сожаление о том, что
<кратковременный период увлечения гип-
нонаркозом предан забвению и этот поис-
тине физиологический метод воздействия
на психику хирургического больного ос-
тавлен в зачаточной фазе своего развитая>.
ХОРЕОТЕРАПИЯ (сЬогеоегару, <Дапсе
апс1 тоуетеп1: егару). Использование
танца, пластики и ритмики в лечебных и
профилактических целях. Развитие совре-
менной X. с 30-х гг. связывается с именем
Чейз(СЬаае М.), автора соответствующей
главы в книге Морено (Могепо . Ь.), по-
священной групповой терапии. X. может вы-
деляться в качестве одного из направлений
арттерапии, составного элемента актив-
ной л/зыкотеерапим (Менегетти - Мепе-
ЬеШ Т. и др.) или как одна из форм тера-
пии физической активностью (Славсон -
81ау5оп . К., Шиффер - сШег М.).
Основные задачи, изолированно или
комплексно решаемые в процессе X.: 1 ) те-
рапия занятостью и повышение двигатель-
ной активности; 2) коммуникативный тре-
нинг и организация социотерапевтического
общения; 3) получение диагностического
материала для анализа поведенческих сте-
реотипов пациента и его самопознания;
4) раскрепощение и рост пациента, поиск
аутентичных путей развития. В зависимос-
ти от концептуальной ориентации конкрет-
ного хореотерапевта акцентироваться могут
отдельные задачи: 1 и 2- при поведенчес-
кой, 3 - при психодинамической и 4 -
при гуманистической ориентации психоте-
рапевта.
Разминочные упражнения, предваряю-
щие занятия X., имеют физический (<ра-
зогрев>), психический (идентификация с
чувствами) и социальный (установление
контактов) аспекты. Обычная продолжи-
тельность занятия - 40-50 минут. Заня-
тия могут быть ежедневными (в стацио-
нарных условиях), еженедельными на
протяжении нескольких месяцев или лет,
в профилактических целях возможно про-
ведение одноразовых танцевальных мара-
фонов. Оптимальный количественный со-
став группы X.-5-12 человек на одного
хореотерапевта.
Дискутируется вопрос о характере му-
зыкального сопровождения занятий X.
Одни хореотерапевты предпочитают стан-
дартные магнитофонные записи народной
и/или профессиональной танцевальной
музыки, другие - собственное (или своих
ассистентов) импровизированное музы-
кальное сопровождение. Во всех случаях
подчеркивается, что индивидуально-куль-
туральная значимость предлагаемой музы-
ки для пациента не должна перекрывать
значимости и удовольствия собственной
двигательной активности, поэтому лучше
использовать незнакомые группе мелодии,
умеренную громкость звучания и физиоло-
гически ориентированные ритмы, способ-
ствующие формированию трансовых со-
стояний сознания.
В процессе психодинамической X. вы-
деляются (Лумсден - Ьитеп М.) ста-
дни развития психотерапевтической
группы, которые психотерапевтами других
ориентаций рассматриваются как различ-
ные организационные формы упражнений:
1) индивидуальная - анализ простран-
ственных, временных, энергетических, гар-
монических характеристик движения па-
циентов и такого аспекта, как <сдержива-
ние-разрешение>; 2) дуэт - анализ пе-
реноса и контрпереноса, 3) трио и квар-
тет - анализ инцестуозных тенденций и ди-
намического отвержения на модели <отец -
мать-ребенок>;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377