более глубоко лежащими проблемами.
стоянные конфронтации психотераго
в какой-то мере служат целям, на кого
обычно направлены интерпретации: оя
ляются воспоминания, при этом прии
ные ассоциативные цепочки разъединя
ся и заменяются новыми. С помощью
кой беседы психотерапевт направле
учит больного проводить различия мея
прошлым и настоящим его Я, стимулу
его к коррекции своих защитных у1
новок.
СЕМЕЙНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ. Осо
вид психотерапии, направленный на ]
рекцию межличностных отношений и ]
ющий целью устранение эмоциональ
расстройств в семье, наиболее выражен
у больного члена семьи (Мягер В. К.,
шина Т. М., 1976).
В последней четверти XIX в. возт
учение о <семейной диагностике> и
мейном лечении> (Маляревский И
1886; Смит - ЗппЬ 2., 1890) различ
психических расстройств. Подлиннь
новоположником С. п. в России и од
из первых в мире был И. В. Маляр
СЕМЕЙНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ
кий. В 1882 г. в Санкт-Петербурге он ос-
новал врачебно-воспитательное заведение
для психически больных детей и подрост-
ков, персонал которого уделял большое
внимание диагностике взаимоотношений в
семьях психически больных, роли дисгар-
моничного воспитания в формировании тех
или иных проявлений душевных болезней.
С родственниками больных детей прово-
дилось <семейное воспитание> - прооб-
раз современной С. п.
Потребность населения в С.п. возрас-
тала во всех странах мира, особенно начи-
ная с середины 40-х гг. XX в., после завер-
шения второй мировой войны (Шпигель,
Белл - 5р1ее1 :. Р., Ве11 ., 1959), а
в СССР - в 70-е гг. и после 1990 г. (Мя-
гер В. К., 1976; Эйдемиллер Э. Г., 1994).
В настоящее время выделяют несколько
основных направлений в С.п.: психоди-
намическое (Мягер В. К., Мишина Т. М.,
1976; Костерева В. Я., 1979; Трегубов И. Б.,
1987; Бабин С. М., 1996; Акерманн, Фран-
клин - АсЬегтапп М. \У., РгапЫт Р.Р.,
1985), системное и стратегическое (Эйде-
миллер Э. Г., 1990, 1994; Чаева С. И., 1992;
Хэйли - На1еу.., 1976; Минухин, Фиш-
ман - МтисЫп ., РЬтап Н. С., 1981;
Палаццоли и др. - Ра1а2го11 М. 5. е а1.,
1981; Бурнгам - ВигпЬат.,1991),а так-
же эклектическое (Эйдемиллер Э. Г., 1980;
Захаров А. И., 1982).
Исторически первым в С. п. было
психодинамическое направление, вырос-
шее, как считают на Западе, из анализа
Фрейдом (Ргеи(1 8.) случая <маленького
Ганса> (Сакамото - ЗаЬатоо .?., 1967).
Известно, что отец Ганса вел дневник и
писал Фрейду письма, в которых сооб-
щал о процессе интерпретаций пережива-
ний сына, страдающего навязчивым стра-
хом перед лошадьми, а в ответ получал
советы по проведению этой работы. Были
сформулированы основные признаки
психодинамического подхода: анализ ис-
торического прошлого членов семьи, их
неосознаваемых желаний, психологичес-
ких проблем и взаимных проекций, пере-
житых на ранних этапах онтогенеза и
воспроизводимых в актуальном опыте.
Задачей психотерапии являлось достиже-
ние инсайта - осознание того, как нере-
шенные в прошлом проблемы влияют на
взаимоотношения в семье в данный мо-
мент и как из этого нарушенного контек-
ста отношений возникают невротические
симптомы и неконструктивные способы
адаптации к жизни у некоторых ее чле-
нов. В настоящее время такой подход,
требующий больших усилий как со сторо-
ны психотерапевта, так и со стороны чле-
нов семьи, огромных затрат времени, счи-
тается экономически менее целесообраз-
ным, но высокоэффективным.
Как показал состав участников 2-й
международной конференции (Краков,
1990), 3-го (Юваскюля, 1991) и 6-го (Иеру-
салим, 1992) международных конгрессов
по С. п., представителей психодинамиче-
ского направления было 25%, а сторон-
ников системной семейной психотера-
пии - около 60% от общего числа участ-
ников. Представители эклектического на-
правления соединяют в психотерапевти-
ческой работе с семьями различные по ле-
чебным механизмам методы: гипноз, ауто-
генную тренировку, медитацию, домаш-
ние задания по модификации поведения,
анализ и интерпретацию взаимоотноше-
ний, групповые дискуссии и др.
В ходе С. п., продолжительность кото-
рой может колебаться от нескольких недель
до нескольких лет, выделяют ряд этапов.
Длительность С. п. обусловливается тяжес-
тью психических расстройств у <носителя
симптома>, выраженностью межличност-
ных конфликтов в семье, мотивацией чле-
нов семьи к достижению терапевтических
изменений. Когда участники психотерапии
спрашивали у Сатир (8аНг V.): <Сколько
будет длиться семейная психотерапия?>,
она отвечала: <Для того чтобы определить, в
чем заключается ваша проблема, потребует-
ся от 3 до 6 сессий продолжительностью в 1
час, а дальше вы сами решите, достаточно
этого для вас или захотите продолжать ра-
ботать со мной>. Вначале С. п. проводится
с частотой 1 - 2 сеанса в неделю, а затем
встречи происходят 1 раз в 2 недели, а да-
лее - 1 раз в 3 недели.
Часто в С.п. выделяются 4 этапа (Эйде-
миллер Э. Г., 1976; Эйдемиллер Э. Г., Юс-
СЕМЕЙНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ
тицкий-.Ти51:1с1с15У.У. ,1989): 1) диаг-
ностический (семейный диагноз), 2) ликви-
дация семейного конфликта, 3) рекон-
структивный, 4) поддерживающий. Под се-
мейным диагнозом понимается типизация
нарушенных семейных отношений с учетом
индивидуально-личностных свойств чле-
нов семьи и характеристик болезни одного
из них (Мишина Т. М., 1983). Диагностика
семейных отношений осуществляется в
процессе присоединения к семейной группе
психотерапевта, выдвигающего и проверя-
ющего проблемные диагностические гипо-
тезы. Особенность процедуры семейной ди-
агностики заключается в том, что она носит
сквозной характер, т. е. сопровождает С. п.
на всех этапах и предопределяет выбор
психотерапевтических техник. Другая осо-
бенность диагностики семейных отноше-
ний заключается в стереоскопическом ее
характере. Это означает, что в случае, если
информация о происходящем получена от
одного из членов семьи, на односторонних
встречах, то она должна быть сопоставлена
с информацией от других членов семьи и
тем впечатлением, которое сложилось у пси-
хотерапевта на основании расспроса и на-
блюдения за поведением участников про-
цесса психотерапии (<семья глазами ре-
бенка>, <семья глазами родителей>, <семья
глазами психотерапевта>, <какие мы на са-
мом деле>). На втором этапе в ходе одно-
сторонних встреч психотерапевта с паци-
ентом и членами его семьи осуществляется
выявление пкларификация истоков семей-
ного конфликта и ликвидация его посред-
ством эмоционального отреагирования
каждого члена семьи, вовлеченного в конф-
ликт, в результате установления адекватно-
го контакта с психотерапевтом. Психотера-
певт помогает участникам конфликта на-
учиться говорить на языке, понятном всем.
Кроме того, он берет на себя роль посредни-
ка и передает в согласованном объеме ин-
формацию о конфликте от одного члена
семьи к другому. Невербальный компонент
этой информации может быть транслиро-
ван психотерапевтом на сеансе совместной
встречи, для чего используется прием <ро-
бот-манипулятор>. Выслушав противоре-
чивое сообщение участникасеанса, психоте-
рапевт переводит его на язык жеста, с
рессивность жеста соотносит с сенст
стыо и толерантностью участников.
образом, на этой стадии ведущими ою
ются следующие психотерапевтическ
тоды:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377