оценива-
кий факт.
и психоло-
С. обычно
олезненное
ую глубоко
тягостным
тройку, ре-
эшений. С.
ч в различ-
)бсуждения
живаний,в
1 на другую
ж проявле-
шательных
1 лечения, в
ей податли-
иями врача
г.д.
СОЦИАЛЬНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ
Выраженность С., противодействие пси-
хотерапевтическому влиянию в процессе
лечения может изменяться. Оно повыша-
ется при несовместимости установок боль-
ного и психотерапевтического стиля врача,
при явном игнорировании устойчивых
ожиданий пациента, преждевременной ин-
терпретации, чрезмерных требованиях от
него откровенности или активности. Суть
всей работы над С. состоит в том, чтобы
помочь пациенту осмыслить и преодолеть
свои неосознаваемые усилия вовлечь пси-
хотерапевта в <невротические маневры> и
в конечном итоге победить и избежать его
влияния. Наряду с интерпретацией полез-
ным может быть эмпатическое вмешатель-
ство, позволяющее пациенту не только ог-
раничивать С., но и в более оптимальных
условиях осознавать его.
СОЦИАЛЬНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ. За-
дача С. п. -с помощью психотерапевти-
ческих воздействий не только лечить бо-
лезни, осуществлять психогигиенические и
психопрофилактические мероприятия, но
и улучшить социальное поведение инди-
вида. При этом не делаются различия
между психически больными, преступни-
ками, лицами с отклонениями в поведении
и т. д. Методы психотерапии рассматри-
ваются как адекватные способы коррек-
ции всех форм отклонений и делинквент-
ного поведения.
Интерес к С. п. возрастает по мере все
большей интеграции психотерапии в раз-
личные области медицины и социальной
практики человека. Если иметь в виду та-
кое понятие, как уровни системы интегра-
ции, то можно говорить об интеграции пси-
хотерапии в общество, в медицину, в лече-
ние болезни с учетом ее биопсихосоциаль-
ной сущности и др.
Не вызывает сомнений наличие тесной
связи между <социальным> и <медицинс-
ким> (в том числе психическим) здоровь-
ем общества. Пример тому - нынешняя
ситуация в нашей стране. Значительная
общественно-политическая трансформация
общества у многих людей вызывает чувство
неуверенности, неопределенности, незащи-
щенности, растерянности, ощущение поте-
ри опоры, что выражается в напряженнос-
ти, а часто и агрессивности. На этом фоне
возрастает значение психотерапевтической
службы, ее интеграции в общественную
жизнь, что вызвано ростом нервно-психи-
ческой напряженности здорового населе-
ния, увеличением частоты пограничных не-
рвно-психических расстройств. Одновре-
менно наблюдается усиление <магическо-
го настроя>, всплеск интереса к мистике,
оккультизму, возникновение альтернатив-
ной психотерапии в невиданных ранее
масштабах. Одна из наиболее популяр-
ных ее разновидностей - телевизионная
психотерапия (с учетом возможностей пе-
редачи информации одновременно десят-
кам миллионов людей). В странах запад-
ного типа эту функцию выполняет церковь,
стремящаяся к гармонизации общества,
преодолению в нем кризиса веры и укреп-
лению взаимопонимания.
Говоря об интеграции психотерапии в
общество, можно вспомнить уже имеющие
свою историю попытки решить его соци-
альные проблемы с помощью поведенче-
ской и несколько позже - гуманистиче-
ской психотерапии.
Наиболее ярким примером С. п. явля-
ется проблема <модификации поведения>
путем использования прежде всего поведен-
ческих методов психотерапии, наиболее
полно разработанная в трудах Скиннера
(Зшпег В. р.), особенно в его известной
книге <По ту сторону свободы и достоин-
ства> (1971). Однако и до работ Скиннера
отрицание Уотсоном (Уаоп .1. В. ) и дру-
гими бихевиористами таких понятий, как
психические процессы, сознание, мышле-
ние, и понимание ими поведения как опре-
деляемого исключительно внешними усло-
виями означало перечеркивание и отрица-
ние творческого, самостоятельного начала в
человеке и в результате приводило к заклю-
чению, что поведением можно руководить и
манипулировать. Для этого более всего
подходил специально подготовленный пси-
хотерапевт, исполняющий функции <соци-
ального инженера> и являющийся источни-
ком наказаний и поощрений.
Перенаселение и угроза голода, не уст-
раненная опасность ядерной войны, за-
СОЦИАЛЬНОЕ НАУЧЕНИЕ
грязнение окружающей среды, агрессив-
ность, преступность и другие проблемы че-
ловечества - это реальность. Несмотря на
значительные достижения в этой области,
положение, по Скиннеру, становится все
хуже, и мы с разочарованием обнаружива-
ем, что сама технология оказывается все
более несостоятельной. Социальное зло
порождено самим поведением людей и на-
шей неспособностью эффективно на него
воздействовать. Ответственность за катас-
трофические последствия стихийного раз-
вития общества Скиннер возлагает на ин-
дивидуализм. Отстаивая свою свободу и
достоинство, индивидуалист отказывается
действовать ради других. Он не обеспоко-
ен тем, выживет или нет его цивилизация, и
ему безразлично, как долго она будет су-
ществовать после него. Он непоколебим в
своих эгоистических убеждениях и пове-
дении и не поддается каким-либо рацио-
нальным доводам о благе грядущих поко-
лений. Индивидуализм, эгоизм личности,
считал ученый, в конечном счете подрыва-
ет СаМИ ОСНОВЫ ЦИВИЛИЭаЦИИ. Автор раз-
рабатывал идею управления поведением и
создал технологию поведения, целью кото-
рой является разрешение социальных про-
блем путем модификации поведения чело-
века средствами внешнего контроля.
Если иллюзорный, механистический
характер взглядов Скиннера вызвал рез-
кую критику и у нас, и в западных стра-
нах, то возложение экзистенциально-гума-
нистическими психотерапевтами на чело-
века всей ответственности за свое благопо-
лучие, их утверждение, что человек <дер-
жит судьбу в собственных руках>, вполне
отвечают социальным нормам современно-
го западного общества. Упор в экзистен-
циально-гуманистических концепциях пси-
хотерапии на выработку у индивида аутен-
тичных установок и контактов с окру-
жающими его людьми в условиях повсед-
невной жизни, при наличии фрустрирую-
щих ситуаций, ситуаций неискренней и
условной коммуникации чаще всего при-
водит лишь к видимости зрелости, к разо-
чарованию и <псевдоинтеграции>. Возни-
кает иллюзия возможности решить все
проблемы современного человека с помо-
щью психотерапии (Ледер - ЬейегЗ., 1990).
Однако сохранения нервно-психического
здоровья не удается достичь только путем
все большего охвата населения теми или
иными формами психотерапии. Решение
проблем по линии <человек-общество>
лежит в иных плоскостях, чем это предла-
гается в экзистенциально-гуманистичес-
кой психотерапии, прежде всего в реализа-
ции морально-этических ценностей обще-
ства, воспитательно-педагогических систем,
социальных мер государства, направлен-
ных на улучшение жизненных условий,
и др.
Вместе с тем, как отмечает Ледер, во
многих развитых странах в определенных
кругах значительно возрастают ожидания
относительно роли и возможностей психо-
терапии. Не находя ответов на вопросы,
вызванные развитием цивилизации и обо-
стрением социально-политических, эконо-
мических и национальных противоречий
в религии и идеологии, люди ищут их в
сфере иррационализма или психологии.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377
кий факт.
и психоло-
С. обычно
олезненное
ую глубоко
тягостным
тройку, ре-
эшений. С.
ч в различ-
)бсуждения
живаний,в
1 на другую
ж проявле-
шательных
1 лечения, в
ей податли-
иями врача
г.д.
СОЦИАЛЬНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ
Выраженность С., противодействие пси-
хотерапевтическому влиянию в процессе
лечения может изменяться. Оно повыша-
ется при несовместимости установок боль-
ного и психотерапевтического стиля врача,
при явном игнорировании устойчивых
ожиданий пациента, преждевременной ин-
терпретации, чрезмерных требованиях от
него откровенности или активности. Суть
всей работы над С. состоит в том, чтобы
помочь пациенту осмыслить и преодолеть
свои неосознаваемые усилия вовлечь пси-
хотерапевта в <невротические маневры> и
в конечном итоге победить и избежать его
влияния. Наряду с интерпретацией полез-
ным может быть эмпатическое вмешатель-
ство, позволяющее пациенту не только ог-
раничивать С., но и в более оптимальных
условиях осознавать его.
СОЦИАЛЬНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ. За-
дача С. п. -с помощью психотерапевти-
ческих воздействий не только лечить бо-
лезни, осуществлять психогигиенические и
психопрофилактические мероприятия, но
и улучшить социальное поведение инди-
вида. При этом не делаются различия
между психически больными, преступни-
ками, лицами с отклонениями в поведении
и т. д. Методы психотерапии рассматри-
ваются как адекватные способы коррек-
ции всех форм отклонений и делинквент-
ного поведения.
Интерес к С. п. возрастает по мере все
большей интеграции психотерапии в раз-
личные области медицины и социальной
практики человека. Если иметь в виду та-
кое понятие, как уровни системы интегра-
ции, то можно говорить об интеграции пси-
хотерапии в общество, в медицину, в лече-
ние болезни с учетом ее биопсихосоциаль-
ной сущности и др.
Не вызывает сомнений наличие тесной
связи между <социальным> и <медицинс-
ким> (в том числе психическим) здоровь-
ем общества. Пример тому - нынешняя
ситуация в нашей стране. Значительная
общественно-политическая трансформация
общества у многих людей вызывает чувство
неуверенности, неопределенности, незащи-
щенности, растерянности, ощущение поте-
ри опоры, что выражается в напряженнос-
ти, а часто и агрессивности. На этом фоне
возрастает значение психотерапевтической
службы, ее интеграции в общественную
жизнь, что вызвано ростом нервно-психи-
ческой напряженности здорового населе-
ния, увеличением частоты пограничных не-
рвно-психических расстройств. Одновре-
менно наблюдается усиление <магическо-
го настроя>, всплеск интереса к мистике,
оккультизму, возникновение альтернатив-
ной психотерапии в невиданных ранее
масштабах. Одна из наиболее популяр-
ных ее разновидностей - телевизионная
психотерапия (с учетом возможностей пе-
редачи информации одновременно десят-
кам миллионов людей). В странах запад-
ного типа эту функцию выполняет церковь,
стремящаяся к гармонизации общества,
преодолению в нем кризиса веры и укреп-
лению взаимопонимания.
Говоря об интеграции психотерапии в
общество, можно вспомнить уже имеющие
свою историю попытки решить его соци-
альные проблемы с помощью поведенче-
ской и несколько позже - гуманистиче-
ской психотерапии.
Наиболее ярким примером С. п. явля-
ется проблема <модификации поведения>
путем использования прежде всего поведен-
ческих методов психотерапии, наиболее
полно разработанная в трудах Скиннера
(Зшпег В. р.), особенно в его известной
книге <По ту сторону свободы и достоин-
ства> (1971). Однако и до работ Скиннера
отрицание Уотсоном (Уаоп .1. В. ) и дру-
гими бихевиористами таких понятий, как
психические процессы, сознание, мышле-
ние, и понимание ими поведения как опре-
деляемого исключительно внешними усло-
виями означало перечеркивание и отрица-
ние творческого, самостоятельного начала в
человеке и в результате приводило к заклю-
чению, что поведением можно руководить и
манипулировать. Для этого более всего
подходил специально подготовленный пси-
хотерапевт, исполняющий функции <соци-
ального инженера> и являющийся источни-
ком наказаний и поощрений.
Перенаселение и угроза голода, не уст-
раненная опасность ядерной войны, за-
СОЦИАЛЬНОЕ НАУЧЕНИЕ
грязнение окружающей среды, агрессив-
ность, преступность и другие проблемы че-
ловечества - это реальность. Несмотря на
значительные достижения в этой области,
положение, по Скиннеру, становится все
хуже, и мы с разочарованием обнаружива-
ем, что сама технология оказывается все
более несостоятельной. Социальное зло
порождено самим поведением людей и на-
шей неспособностью эффективно на него
воздействовать. Ответственность за катас-
трофические последствия стихийного раз-
вития общества Скиннер возлагает на ин-
дивидуализм. Отстаивая свою свободу и
достоинство, индивидуалист отказывается
действовать ради других. Он не обеспоко-
ен тем, выживет или нет его цивилизация, и
ему безразлично, как долго она будет су-
ществовать после него. Он непоколебим в
своих эгоистических убеждениях и пове-
дении и не поддается каким-либо рацио-
нальным доводам о благе грядущих поко-
лений. Индивидуализм, эгоизм личности,
считал ученый, в конечном счете подрыва-
ет СаМИ ОСНОВЫ ЦИВИЛИЭаЦИИ. Автор раз-
рабатывал идею управления поведением и
создал технологию поведения, целью кото-
рой является разрешение социальных про-
блем путем модификации поведения чело-
века средствами внешнего контроля.
Если иллюзорный, механистический
характер взглядов Скиннера вызвал рез-
кую критику и у нас, и в западных стра-
нах, то возложение экзистенциально-гума-
нистическими психотерапевтами на чело-
века всей ответственности за свое благопо-
лучие, их утверждение, что человек <дер-
жит судьбу в собственных руках>, вполне
отвечают социальным нормам современно-
го западного общества. Упор в экзистен-
циально-гуманистических концепциях пси-
хотерапии на выработку у индивида аутен-
тичных установок и контактов с окру-
жающими его людьми в условиях повсед-
невной жизни, при наличии фрустрирую-
щих ситуаций, ситуаций неискренней и
условной коммуникации чаще всего при-
водит лишь к видимости зрелости, к разо-
чарованию и <псевдоинтеграции>. Возни-
кает иллюзия возможности решить все
проблемы современного человека с помо-
щью психотерапии (Ледер - ЬейегЗ., 1990).
Однако сохранения нервно-психического
здоровья не удается достичь только путем
все большего охвата населения теми или
иными формами психотерапии. Решение
проблем по линии <человек-общество>
лежит в иных плоскостях, чем это предла-
гается в экзистенциально-гуманистичес-
кой психотерапии, прежде всего в реализа-
ции морально-этических ценностей обще-
ства, воспитательно-педагогических систем,
социальных мер государства, направлен-
ных на улучшение жизненных условий,
и др.
Вместе с тем, как отмечает Ледер, во
многих развитых странах в определенных
кругах значительно возрастают ожидания
относительно роли и возможностей психо-
терапии. Не находя ответов на вопросы,
вызванные развитием цивилизации и обо-
стрением социально-политических, эконо-
мических и национальных противоречий
в религии и идеологии, люди ищут их в
сфере иррационализма или психологии.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377