Хек (НосЬ К., 1977) - извес-
тный немецкий психотерапевт, организатор
и многолетний руководитель Дома здоро-
вья и психотерапевтического стационара
<Хиршгартен> (Берлин).
Сохранив основную концепцию неди-
рективного поведения психотерапевта, Хек
разработал вариант динамической группо-
вой психотерапии, характеризующийся
специфическими фазами развития психо-
терапевтической группы: 1-я - фаза <ра-
зогрева>, или <ориентации>; 2-я - началь-
ная, или фаза зависимости; 3-я - фаза <ак-
тивирования>; 4-я - терапевтическая, или
рабочая фаза; 5-я - заключительная фаза.
Первые две фазы понимаются им как пред-
групповые стадии.
В системе Н. д. г. п. X. существенное
значение имеют следующие теоретико-ме-
тодические аспекты (Хек, 1975).
1. Обязательным в Н. д. г. п. X. явля-
ется принципиально положительное отно-
шение со стороны психотерапевта к от-
дельным членам группы и к группе в це-
лом, которое состоит в благожелательнос-
ти, уважении, признании и эмпатии, одна-
ко психотерапевт открыто не выказывает
это отношение.
2. Если при индивидуальном лечении
в центре внимания находится симптома-
тика и проблематика индивида, т. е. пси-
хотерапевт занимается внутриличностны-
ми процессами, то в Н.д.г.п.Х.- нару-
шения отношений личности с окружаю-
щей средой, общие для всех участников.
Таким образом, речь идет о межличност-
ных процессах, проблемах неуверенности
в себе, зависимости от окружающих и со-
отнесенности с самим собой, в конечном
счете, о нарушениях коммуникабельности,
социального функционирования. Из-за
неадекватных, недостаточно гибких спосо-
бов поведения у больного неврозом непре-
рывно возникают напряженности и конф-
ликты, разрешить которые в большинстве
случаев ему не удается. В данном виде
Н.д.г.п.Х. этот феномен специфически
используется и усиливается, причем пси-
хотерапевтическая группа формируется
и функционирует в искусственно создава-
емом поле напряженности.
3. В начальной фазе пациенты пытают-
ся с помощью прямых вопросов, просьб об
указаниях или путем создания псевдопроб-
лем и псевдокоммуникаций справиться с
ситуацией, вызывающей в них неуверен-
ность. Ожидания концентрируются на
психотерапевте, чья задача теперь состоит
прежде всего в том, чтобы с первого же часа
актуализировать ожидания пациентов и
усилить их своей позицией молчаливого на-
блюдателя. Такое поведение психотерапев-
та ведет к возрастанию неуверенности груп-
пы, которое переживается ее членами с осо-
бенной тревогой и на которую они отвечают
аффективным увеличением ожиданий. Этот
процесс может быть значительно усилен и
углублен соответствующим поведением пси-
хотерапевта, в результате чего: а) неадекват-
ность в этой ситуации пассивно-зависимого
поведения пациента проявляется все более
явственно в различных формах, б) этот рег-
рессивный процесс охватывает всех паци-
ентов, в) возникает в высокой степени аф-
фективная напряженность и г) у большин-
ства пациентов сопротивление группо-
вому давлению актуализирует стремление
к независимости, и таким путем сокращает-
ся фаза зависимости.
4. Следующую за этим фазу Хек назы-
вает фазой <активирования>, которая харак-
теризуется тенденцией к самоутверждению.
В то время как в начальной фазе группа
ведет себя пассивно-выжидательно и все
больше разочаровывается в своем психоте-
рапевте, теперь участники группы возлагают
на него всю вину за свою неуверенность и за-
висимость, считают его неспособным, злым,
заносчивым и т. д. Возможны агрессивные
выступления отдельных членов группы,
которые все больше подхватываются осталь-
ными ее участниками. Группа начинает дей-
ствовать резко, в определенной мере воспри-
нимая психотерапевта как противника,
сплачивается против него, отгораживается
от него и окружения. В этой фазе психотера-
певт, вмешиваясь, стараясь прежде всего
прервать коммуникацию между членами
группы, поставить под сомнение целесооб-
разность спонтанно выдвигаемых тем для
дискуссий и др., постоянно вызывает агрес-
сивность членов группы по отношению к себе.
292
НАПРЯЖЕНИЕ В ГРУППЕ
5. Так называемый обратный процесс
наступает тогда, когда группа объединяет-
ся против психотерапевта и тем самым
оказывается сильнее, чем он. В этом про-
цессе психотерапевт обычно переходит из
первоначальной альфа-позиции через фун-
кцию противника в бета-позицию. Только
начиная с этого момента можно говорить о
группе, первые же две фазы понимаются
как предгрупповые стадии и только теперь
может начаться конструктивная дискус-
сия в группе. Группа создала себе гибкую
и связанную групповую ситуацию, в кото-
рой отдельные члены чувствуют себя уве-
ренно и в безопасности, что необходимо
для того, чтобы открыться; в дальнейших
дискуссиях она вырабатывает собствен-
ные нормы и иерархии ценностей. В этой
фазе психотерапевт, зарекомендовавший се-
бя надежным и более сильным, чем каж-
дый индивид, и одновременно более сла-
бым, чем все вместе взятые, становится ка-
тализатором дальнейшего процесса в фун-
кции благожелательного, нейтрального кон-
сультанта (бета-позиция). Для него важно
укрепиться в этой позиции и иметь воз-
можность допустить, чтобы группа функ-
ционировала <как бы сама по себе>.
6. Только теперь группа представляет
собой социальный организм, члены которо-
го связаны единой целью и деятельностью,
и развивает эмоциональную заинтересован-
ность друг в друге, солидарность друг с
другом, готовность к взаимопомощи: из
прежнего <против друг друга> возникает
возрастающее <друг за друга>. Только те-
перь в группе могут обсуждаться различ-
ные страхи, проблемы и трудности. Тем са-
мым в общении складывается самосозна-
ние как <социальное сознание, которое
смещается вовнутрь> (Выготский Л. С.).
Это создает предпосылки для возникно-
вения новых задач и мотивов дальнейшей
собственной деятельности, которая превра-
щается в <деятельность, направленную в
будущее> (Эльконин Д. Б.).
При проведении Н.д.г.п.Х.к психо-
терапевту предъявляются очень высокие
требования, поэтому необходимы как посто-
янное взаимодействие и обсуждение с ко-
терапеетом, так и достаточно глубокая
подготовка психотерапевта в рамках гру
пового тренинга.
Основные показания для описанн<
формы психотерапии вытекают из тог
что Хек делил больных неврозами на
основные группы: невротические реакщ
(вегетативно-аффективные реакции,
ловно-рефлекторные нарушения), котор)
преимущественно определяются и форм
руются окружающей средой и поэто1
возникают у очень многих людей при од
наковых условиях, и, с другой стороны, 1
вротические нарушения, при которых р
тающее значение имеют особенности ра
вития личности (первичное и вторичн
невротическое развитие). Поскольку п]
невротических реакциях структура личн
сти пациента нарушена относительно м
ло, то обычно достаточно менее дорогост
ящей симптомо-центрированной психот
рапии (аутогенная тренировка, поведе
ческая психотерапия и др.). При невр
тических развитиях изменена структу]
характера пациента и общая структу]
унаследованных и обусловленных пре,
расположением способов переживания
поведения, так что возникают существе:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377
тный немецкий психотерапевт, организатор
и многолетний руководитель Дома здоро-
вья и психотерапевтического стационара
<Хиршгартен> (Берлин).
Сохранив основную концепцию неди-
рективного поведения психотерапевта, Хек
разработал вариант динамической группо-
вой психотерапии, характеризующийся
специфическими фазами развития психо-
терапевтической группы: 1-я - фаза <ра-
зогрева>, или <ориентации>; 2-я - началь-
ная, или фаза зависимости; 3-я - фаза <ак-
тивирования>; 4-я - терапевтическая, или
рабочая фаза; 5-я - заключительная фаза.
Первые две фазы понимаются им как пред-
групповые стадии.
В системе Н. д. г. п. X. существенное
значение имеют следующие теоретико-ме-
тодические аспекты (Хек, 1975).
1. Обязательным в Н. д. г. п. X. явля-
ется принципиально положительное отно-
шение со стороны психотерапевта к от-
дельным членам группы и к группе в це-
лом, которое состоит в благожелательнос-
ти, уважении, признании и эмпатии, одна-
ко психотерапевт открыто не выказывает
это отношение.
2. Если при индивидуальном лечении
в центре внимания находится симптома-
тика и проблематика индивида, т. е. пси-
хотерапевт занимается внутриличностны-
ми процессами, то в Н.д.г.п.Х.- нару-
шения отношений личности с окружаю-
щей средой, общие для всех участников.
Таким образом, речь идет о межличност-
ных процессах, проблемах неуверенности
в себе, зависимости от окружающих и со-
отнесенности с самим собой, в конечном
счете, о нарушениях коммуникабельности,
социального функционирования. Из-за
неадекватных, недостаточно гибких спосо-
бов поведения у больного неврозом непре-
рывно возникают напряженности и конф-
ликты, разрешить которые в большинстве
случаев ему не удается. В данном виде
Н.д.г.п.Х. этот феномен специфически
используется и усиливается, причем пси-
хотерапевтическая группа формируется
и функционирует в искусственно создава-
емом поле напряженности.
3. В начальной фазе пациенты пытают-
ся с помощью прямых вопросов, просьб об
указаниях или путем создания псевдопроб-
лем и псевдокоммуникаций справиться с
ситуацией, вызывающей в них неуверен-
ность. Ожидания концентрируются на
психотерапевте, чья задача теперь состоит
прежде всего в том, чтобы с первого же часа
актуализировать ожидания пациентов и
усилить их своей позицией молчаливого на-
блюдателя. Такое поведение психотерапев-
та ведет к возрастанию неуверенности груп-
пы, которое переживается ее членами с осо-
бенной тревогой и на которую они отвечают
аффективным увеличением ожиданий. Этот
процесс может быть значительно усилен и
углублен соответствующим поведением пси-
хотерапевта, в результате чего: а) неадекват-
ность в этой ситуации пассивно-зависимого
поведения пациента проявляется все более
явственно в различных формах, б) этот рег-
рессивный процесс охватывает всех паци-
ентов, в) возникает в высокой степени аф-
фективная напряженность и г) у большин-
ства пациентов сопротивление группо-
вому давлению актуализирует стремление
к независимости, и таким путем сокращает-
ся фаза зависимости.
4. Следующую за этим фазу Хек назы-
вает фазой <активирования>, которая харак-
теризуется тенденцией к самоутверждению.
В то время как в начальной фазе группа
ведет себя пассивно-выжидательно и все
больше разочаровывается в своем психоте-
рапевте, теперь участники группы возлагают
на него всю вину за свою неуверенность и за-
висимость, считают его неспособным, злым,
заносчивым и т. д. Возможны агрессивные
выступления отдельных членов группы,
которые все больше подхватываются осталь-
ными ее участниками. Группа начинает дей-
ствовать резко, в определенной мере воспри-
нимая психотерапевта как противника,
сплачивается против него, отгораживается
от него и окружения. В этой фазе психотера-
певт, вмешиваясь, стараясь прежде всего
прервать коммуникацию между членами
группы, поставить под сомнение целесооб-
разность спонтанно выдвигаемых тем для
дискуссий и др., постоянно вызывает агрес-
сивность членов группы по отношению к себе.
292
НАПРЯЖЕНИЕ В ГРУППЕ
5. Так называемый обратный процесс
наступает тогда, когда группа объединяет-
ся против психотерапевта и тем самым
оказывается сильнее, чем он. В этом про-
цессе психотерапевт обычно переходит из
первоначальной альфа-позиции через фун-
кцию противника в бета-позицию. Только
начиная с этого момента можно говорить о
группе, первые же две фазы понимаются
как предгрупповые стадии и только теперь
может начаться конструктивная дискус-
сия в группе. Группа создала себе гибкую
и связанную групповую ситуацию, в кото-
рой отдельные члены чувствуют себя уве-
ренно и в безопасности, что необходимо
для того, чтобы открыться; в дальнейших
дискуссиях она вырабатывает собствен-
ные нормы и иерархии ценностей. В этой
фазе психотерапевт, зарекомендовавший се-
бя надежным и более сильным, чем каж-
дый индивид, и одновременно более сла-
бым, чем все вместе взятые, становится ка-
тализатором дальнейшего процесса в фун-
кции благожелательного, нейтрального кон-
сультанта (бета-позиция). Для него важно
укрепиться в этой позиции и иметь воз-
можность допустить, чтобы группа функ-
ционировала <как бы сама по себе>.
6. Только теперь группа представляет
собой социальный организм, члены которо-
го связаны единой целью и деятельностью,
и развивает эмоциональную заинтересован-
ность друг в друге, солидарность друг с
другом, готовность к взаимопомощи: из
прежнего <против друг друга> возникает
возрастающее <друг за друга>. Только те-
перь в группе могут обсуждаться различ-
ные страхи, проблемы и трудности. Тем са-
мым в общении складывается самосозна-
ние как <социальное сознание, которое
смещается вовнутрь> (Выготский Л. С.).
Это создает предпосылки для возникно-
вения новых задач и мотивов дальнейшей
собственной деятельности, которая превра-
щается в <деятельность, направленную в
будущее> (Эльконин Д. Б.).
При проведении Н.д.г.п.Х.к психо-
терапевту предъявляются очень высокие
требования, поэтому необходимы как посто-
янное взаимодействие и обсуждение с ко-
терапеетом, так и достаточно глубокая
подготовка психотерапевта в рамках гру
пового тренинга.
Основные показания для описанн<
формы психотерапии вытекают из тог
что Хек делил больных неврозами на
основные группы: невротические реакщ
(вегетативно-аффективные реакции,
ловно-рефлекторные нарушения), котор)
преимущественно определяются и форм
руются окружающей средой и поэто1
возникают у очень многих людей при од
наковых условиях, и, с другой стороны, 1
вротические нарушения, при которых р
тающее значение имеют особенности ра
вития личности (первичное и вторичн
невротическое развитие). Поскольку п]
невротических реакциях структура личн
сти пациента нарушена относительно м
ло, то обычно достаточно менее дорогост
ящей симптомо-центрированной психот
рапии (аутогенная тренировка, поведе
ческая психотерапия и др.). При невр
тических развитиях изменена структу]
характера пациента и общая структу]
унаследованных и обусловленных пре,
расположением способов переживания
поведения, так что возникают существе:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377