Главная их
цель - стремление помочь пациенту осо-
знать причину внутренних конфликтов,
возникающих в результате противоречи-
вых детских переживаний и проявляю-
щихся как симптомами, так и формирова-
нием определенных болезненных паттер-
нов поведения и межличностного вза-
имодействия в зрелом возрасте.
388
ПСИХОАНАЛИТИЧЕСКАЯ МОДЕЛЬ ОБУЧЕНИЯ ПСИХОТЕРАПЕВТА
П. наиболее интенсивный и строгий по
форме тип психотерапии. Пациент по-
сещает психоаналитика 3-5 раз в неде-
лю; продолжительность лечебного кур-
са от нескольких месяцев до нескольких
лет. Больной лежит на кушетке и не видит
психоаналитика, сидящего позади него.
Пациент стремится к свободному ассоци-
ированию, т. е. пытается сказать все, что
приходит ему в голову, чтобы проследить
движение мыслей к их ранним корням; го-
ворит также о сновидениях и чувствах пе-
реноса, возникающих в процессе психоте-
рапии. Психоаналитик использует ин-
терпретацию и прояснение, чтобы помочь
пациенту в разрешении конфликтов, кото-
рые часто бессознательно воздействуют на
его жизнь. Для П. важно, чтобы пациент
умел выражать свои чувства и мысли, был
психологически расположен без выражен-
ной репрессии переносить эмоциональное
напряжение, вызываемое психоаналитиком,
обладал способностью к устойчивому пси-
хотерапевтическому альянсу. Целью П.
является реконструкция структуры харак-
тера с уменьшением патологической защи-
ты; понимание причин состояния важнее
облегчения симптомов, хотя последние в
ходе лечения исчезают. Результатом П.
должно быть формирование зрелой лично-
сти. П. показан пациентам с неврозами,
личностными расстройствами, сексуаль-
ными нарушениями.
Психоаналитическая психотерапия
основана на принципах и методиках, ис-
пользуемых в классическом П., но менее
интенсивна. Существует два ее типа: ин-
сайт-ориентированная и суппортивная
психотерапия. В первом варианте пациент
приходит 1 - 2 раза в неделю и сидит на-
против психотерапевта. Цель заключается
в осознании бессознательного психологи-
ческого конфликта, что сходно с П., но здесь
акцент ставится на реальных проблемах,
меньше подчеркивается развитие переноса.
Пациенты, подходящие для этого вида пси-
хотерапии, так же как и для П., имеют широ-
кий круг симптоматических и характеро-
логических проблем. Показана эта психоте-
рапия и пациентам с личностными наруше-
ниями.
В суппортивной психотерапии о
ной элемент лечения составляет с]
поддержка больного, чем развитие у не
сайта. Обычно это терапия выбора д.)
циентов с серьезной уязвимостью
в частности для психотических па
тов. Показана эта терапия и пац
в кризисной ситуации, например 1
ром горе. Она должна быть длител
продолжающейся многие годы, ос
но для пациентов-хроников. Подде
должна выражаться прежде всего в
ничении окружения, повышении р
ных социальных возможностей, ус
ении, совете и помощи в социальнь
менениях; психотерапевт должен
активным в дискуссии, должен поо1
пациента. Таким образом, в психоа
тической психотерапии акцент дел
на самопознании и способности пос
но углублять понимание своей вну
ней психической жизни.
ПСИХОАНАЛИТИЧЕСКАЯ МО
ОБУЧЕНИЯ ПСИХОТЕРАПЕВТ
ранний период становления психоа
за, когда его применение исчерпыв
деятельностью Фрейда (РгеиД 8.)
скольких его последователей, требов
касающиеся подготовки кандидатов ]
хоаналитики, были невелики. Бесе,;
своими учениками в то время Фрей;
тал достаточной формой учебного а
за. Он же отмечал ограничивающее
ние психологических <белых пятеш
литика на эффективность психотерат
ческой работы. В этот период Фрей,
сторонником постоянного самоанализ
аналитика, однако в последующем вь
ден был признать трудности, вызыв<
сопротивлением самопониманию. В 1
Фрейд в письме к Ференци (Регепс:
с которым работал как психоанал
просил извинения за то, что не суме.
одолеть контрперенос, помешавши:
осуществить адекватный анализ. Да
отмечал, что психоаналитику не следу
суждать с больным свой врачебный
и профессиональные недостатки, а
посвящать его в подробности своей
ной жизни.
ПСИХОАНАЛИТИЧЕСКАЯ МОДЕЛЬ ОБУЧЕНИЯ ПСИХОТЕРАПЕВТА 389
Однако с самого начала Фрейд при-
знавал потребность предварительной тера-
пии каждого психоаналитика. В эти же
годы он указал на необходимость трех-
месячного анализа для будущего аналити-
ка. Требование тренировочного анализа
обосновывалось важностью достижения
инсайта неосознаваемых эмоциональных
проблем и бессознательных конфликтов,
преодоления сформировавшихся под их
влиянием нежелательных стереотипов пе-
реживания и поведения. Тем не менее эту
первую П. м. о. п. Фрейд расценивал как
возможность открытия аналитику своего
бессознательного, анализу же придавалось
меньшее значение. Именно поэтому он счи-
тал тогда, что такой вступительный этап
позволит далее аналитику провести само-
анализ. Однако эти его представления не
получили развития в П. м. о. п.
Первые официально установленные
принципы обучения были объявлены в
1924 г. в Берлине на конгрессе психоана-
литиков. В его решениях указывалось,
что продолжительность личной тренин-
говой терапии должна составлять не ме-
нее 6-12 месяцев. Но уже в 1928 г. Фе-
ренци констатировал, что тренинговый
анализ ничем не должен отличаться от
лечебного, только должен быть глубже
и продолжительнее. Первоначально ак-
цент делался на анализе личности психо-
терапевта и его работе с пациентами. В
ранний период формирования П. м. о. п.
возникла дискуссия между Венской и
Венгерской школами психоанализа по
поводу учебного и лечебного тренинга.
Представители психоаналитического ин-
ститута в Вене настаивали на том, что
личный аналитик обучающегося психо-
терапевта не должен осуществлять су-
первизию при терапии своих первых па-
циентов. Обосновывали они эту позицию
полезностью для обучающегося иметь
разные мнения от ведущих отдельно ле-
чебный и учебный тренинг. Любые лич-
ностные вопросы, возникающие в пери-
од супервизии, адресовались аналитику
психотерапевта. В Венгерской школе пси-
хоанализа считали, что иррациональные
чувства психотерапевта относительно па-
циента должны рассматриваться в процес-
се тренингового анализа тем же аналити-
ком. Дискуссия закончилась согласием с
позицией венских психоаналитиков. По
мере развития психоанализа, увеличения
срока лечения больных возрастали и тре-
бования к обучению. В 1932 г. на конгрес-
се психоаналитиков в Висбадене был об-
разован международный тренинговый ко-
митет и установлена продолжительность
личного анализа в течение не менее 1,5
года с последующим проведением психо-
аналитической психотерапии не менее
двух больных под контролем супервизо-
ров. В 1947 г. Лондонский институт пси-
хоанализа определил длительность обуче-
ния - не менее четырех лет личного тре-
нинга, а затем проведение двух больных в
условиях супервизии и теоретической уче-
бы в течение трех лет (последняя могла
осуществляться одновременно с предыду-
щими формами обучения). В 1937 г.
Фрейд предложил повторять личный ана-
лиз психотерапевта каждые пять лет.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377
цель - стремление помочь пациенту осо-
знать причину внутренних конфликтов,
возникающих в результате противоречи-
вых детских переживаний и проявляю-
щихся как симптомами, так и формирова-
нием определенных болезненных паттер-
нов поведения и межличностного вза-
имодействия в зрелом возрасте.
388
ПСИХОАНАЛИТИЧЕСКАЯ МОДЕЛЬ ОБУЧЕНИЯ ПСИХОТЕРАПЕВТА
П. наиболее интенсивный и строгий по
форме тип психотерапии. Пациент по-
сещает психоаналитика 3-5 раз в неде-
лю; продолжительность лечебного кур-
са от нескольких месяцев до нескольких
лет. Больной лежит на кушетке и не видит
психоаналитика, сидящего позади него.
Пациент стремится к свободному ассоци-
ированию, т. е. пытается сказать все, что
приходит ему в голову, чтобы проследить
движение мыслей к их ранним корням; го-
ворит также о сновидениях и чувствах пе-
реноса, возникающих в процессе психоте-
рапии. Психоаналитик использует ин-
терпретацию и прояснение, чтобы помочь
пациенту в разрешении конфликтов, кото-
рые часто бессознательно воздействуют на
его жизнь. Для П. важно, чтобы пациент
умел выражать свои чувства и мысли, был
психологически расположен без выражен-
ной репрессии переносить эмоциональное
напряжение, вызываемое психоаналитиком,
обладал способностью к устойчивому пси-
хотерапевтическому альянсу. Целью П.
является реконструкция структуры харак-
тера с уменьшением патологической защи-
ты; понимание причин состояния важнее
облегчения симптомов, хотя последние в
ходе лечения исчезают. Результатом П.
должно быть формирование зрелой лично-
сти. П. показан пациентам с неврозами,
личностными расстройствами, сексуаль-
ными нарушениями.
Психоаналитическая психотерапия
основана на принципах и методиках, ис-
пользуемых в классическом П., но менее
интенсивна. Существует два ее типа: ин-
сайт-ориентированная и суппортивная
психотерапия. В первом варианте пациент
приходит 1 - 2 раза в неделю и сидит на-
против психотерапевта. Цель заключается
в осознании бессознательного психологи-
ческого конфликта, что сходно с П., но здесь
акцент ставится на реальных проблемах,
меньше подчеркивается развитие переноса.
Пациенты, подходящие для этого вида пси-
хотерапии, так же как и для П., имеют широ-
кий круг симптоматических и характеро-
логических проблем. Показана эта психоте-
рапия и пациентам с личностными наруше-
ниями.
В суппортивной психотерапии о
ной элемент лечения составляет с]
поддержка больного, чем развитие у не
сайта. Обычно это терапия выбора д.)
циентов с серьезной уязвимостью
в частности для психотических па
тов. Показана эта терапия и пац
в кризисной ситуации, например 1
ром горе. Она должна быть длител
продолжающейся многие годы, ос
но для пациентов-хроников. Подде
должна выражаться прежде всего в
ничении окружения, повышении р
ных социальных возможностей, ус
ении, совете и помощи в социальнь
менениях; психотерапевт должен
активным в дискуссии, должен поо1
пациента. Таким образом, в психоа
тической психотерапии акцент дел
на самопознании и способности пос
но углублять понимание своей вну
ней психической жизни.
ПСИХОАНАЛИТИЧЕСКАЯ МО
ОБУЧЕНИЯ ПСИХОТЕРАПЕВТ
ранний период становления психоа
за, когда его применение исчерпыв
деятельностью Фрейда (РгеиД 8.)
скольких его последователей, требов
касающиеся подготовки кандидатов ]
хоаналитики, были невелики. Бесе,;
своими учениками в то время Фрей;
тал достаточной формой учебного а
за. Он же отмечал ограничивающее
ние психологических <белых пятеш
литика на эффективность психотерат
ческой работы. В этот период Фрей,
сторонником постоянного самоанализ
аналитика, однако в последующем вь
ден был признать трудности, вызыв<
сопротивлением самопониманию. В 1
Фрейд в письме к Ференци (Регепс:
с которым работал как психоанал
просил извинения за то, что не суме.
одолеть контрперенос, помешавши:
осуществить адекватный анализ. Да
отмечал, что психоаналитику не следу
суждать с больным свой врачебный
и профессиональные недостатки, а
посвящать его в подробности своей
ной жизни.
ПСИХОАНАЛИТИЧЕСКАЯ МОДЕЛЬ ОБУЧЕНИЯ ПСИХОТЕРАПЕВТА 389
Однако с самого начала Фрейд при-
знавал потребность предварительной тера-
пии каждого психоаналитика. В эти же
годы он указал на необходимость трех-
месячного анализа для будущего аналити-
ка. Требование тренировочного анализа
обосновывалось важностью достижения
инсайта неосознаваемых эмоциональных
проблем и бессознательных конфликтов,
преодоления сформировавшихся под их
влиянием нежелательных стереотипов пе-
реживания и поведения. Тем не менее эту
первую П. м. о. п. Фрейд расценивал как
возможность открытия аналитику своего
бессознательного, анализу же придавалось
меньшее значение. Именно поэтому он счи-
тал тогда, что такой вступительный этап
позволит далее аналитику провести само-
анализ. Однако эти его представления не
получили развития в П. м. о. п.
Первые официально установленные
принципы обучения были объявлены в
1924 г. в Берлине на конгрессе психоана-
литиков. В его решениях указывалось,
что продолжительность личной тренин-
говой терапии должна составлять не ме-
нее 6-12 месяцев. Но уже в 1928 г. Фе-
ренци констатировал, что тренинговый
анализ ничем не должен отличаться от
лечебного, только должен быть глубже
и продолжительнее. Первоначально ак-
цент делался на анализе личности психо-
терапевта и его работе с пациентами. В
ранний период формирования П. м. о. п.
возникла дискуссия между Венской и
Венгерской школами психоанализа по
поводу учебного и лечебного тренинга.
Представители психоаналитического ин-
ститута в Вене настаивали на том, что
личный аналитик обучающегося психо-
терапевта не должен осуществлять су-
первизию при терапии своих первых па-
циентов. Обосновывали они эту позицию
полезностью для обучающегося иметь
разные мнения от ведущих отдельно ле-
чебный и учебный тренинг. Любые лич-
ностные вопросы, возникающие в пери-
од супервизии, адресовались аналитику
психотерапевта. В Венгерской школе пси-
хоанализа считали, что иррациональные
чувства психотерапевта относительно па-
циента должны рассматриваться в процес-
се тренингового анализа тем же аналити-
ком. Дискуссия закончилась согласием с
позицией венских психоаналитиков. По
мере развития психоанализа, увеличения
срока лечения больных возрастали и тре-
бования к обучению. В 1932 г. на конгрес-
се психоаналитиков в Висбадене был об-
разован международный тренинговый ко-
митет и установлена продолжительность
личного анализа в течение не менее 1,5
года с последующим проведением психо-
аналитической психотерапии не менее
двух больных под контролем супервизо-
ров. В 1947 г. Лондонский институт пси-
хоанализа определил длительность обуче-
ния - не менее четырех лет личного тре-
нинга, а затем проведение двух больных в
условиях супервизии и теоретической уче-
бы в течение трех лет (последняя могла
осуществляться одновременно с предыду-
щими формами обучения). В 1937 г.
Фрейд предложил повторять личный ана-
лиз психотерапевта каждые пять лет.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377