Это изменение дости-
гается не с помощью вербального общения,
а путем использования личного, непосред-
ственного опыта в процессе действий.
М.-т. включает в стационарных усло-
виях 4 этапа, или стадии.
Первая стадия -4-8 дней. Период
абсолютного покоя, отдыха, изоляции при
постельном режиме. Больной лежит один
в комнате и встает только для еды и в туа-
лет. Не разрешается разговаривать (даже
с врачом), читать, писать, курить, петь и
т. д. Вначале больной испытывает неко-
торое улучшение, потому что находится под
наблюдением врача и вне ситуации, вызы-
вающей беспокойство. Но вскоре (через
2-3 дня) его симптомы обостряются с но-
вой силой. В специфической <ситуации
пациента> у него не остается другого вы-
бора, как только принимать свои психоло-
гические и физиологические болезненные
расстройства как неизбежную реальность
и жить с ними. Это ощущение является
для него новым, поскольку раньше ему не
представлялось возможности непосред-
ственно сталкиваться со своими симпто-
мами и выносить их. Новым является так-
же и то, что вслед за борьбой с максималь-
ным проявлением расстройств наступает
улучшение, и пациент приходит к мысли,
что сумел пережить самое худшее. На ос-
новании своего нового опыта он начинает
понимать, что даже самые неприятные бо-
лезненные проявления, казавшиеся ему не-
переносимыми, проходят, если дать им воз-
можность идти своим естественным путем,
не отрицая их как нечто чуждое, а прини-
мая как часть собственной жизни. Восста-
навливаются силы, которые больной тра-
тил на попытки отрицания или избегания
своих симптомов. Он становится более це-
лостной личностью. В этой стадии паци-
ент испытывает и вспышки духовных жиз-
ненных сил (просветление, сходное с са-
тори - состоянием наивысшего духовно-
го блаженства в дзэн-буддизме). Он осо-
знает, как долго находился в состоянии
пассивности, возникает желание действо-
вать, и врач должен быть готов к появле-
нию этой потребности.
Вторая стадия -5-10 дней легкой ра-
боты (в саду, на уборке и т.п.). После за-
творничества покинуть свою комнату -
приятная перемена для больного. Работать
он должен без передышки, чтобы осознать
рабочее Я. По-прежнему ни с кем не раз-
говаривает. Выполняемая работа занима-
ет все его внимание, он поглощен ею. Врач
говорит ему: удовольствие есть удоволь-
ствие, боль есть боль, действительность
нужно воспринимать как она есть, как ре-
альность. Интроспективные тенденции и
застенчивость уменьшаются. В дневнике,
который начинает вести больной, врач не-
сколькими фразами отмечает изменение
состояния своего пациента.
Третья стадия - 5-14 дней умеренной
или даже тяжелой работы, которая требует
от пациента больше сил и терпения. Поте-
ря интереса к работе закономерна; тем не
менее, воспринимая ее как вызов, он испы-
тывает также чувство удовлетворения пос-
ле ее выполнения. Укрепляются физичес-
кие и психические силы пациента, повы-
шается уверенность в себе, появляется ус-
тановка делать все настолько хорошо, на-
сколько это возможно, насколько позволя-
ют обстоятельства; он не должен стремить-
ся к безупречной работе, достижению недо-
сягаемых идеалов; он меньше занимается
собой.
Четвертая стадия - 14-21 день. Па-
циент начинает сталкиваться с реальной
повседневной жизнью. Ему разрешается
говорить с другими больными, но не о сво-
ей болезни. Если раньше, на предыдущих
этапах, терапия была направлена на созда-
ние у больного нового отношения к своим
симптомам и на развитие спонтанного ин-
тереса и стремления к деятельности, изжи-
вая таким образом тенденции шинкейши-
цу, то цель последнего этапа - подготовка
его к жизни, возвращению в общество.
МОТИВАЦИЯ В ПСИХОТЕРАПИИ
Дневник заполняется положительными
эмоциями, пациенту поручаются задания,
за которые он несет ответственность и ко-
торые должен выполнять независимо от
своего отношения к ним. Теперь можно
читать, но немного и только о предметах
практических.
После завершения М.-т., представлен-
ной в указанных четырех стадиях, у паци-
ента вырабатывается реалистическое спон-
танное отношение к жизни. Новый опыт,
полученный во время работы, позволяет ему
преодолеть стремление к максимализму.
Шинкейшицу трансформируется в более
динамичную, продуктивную личность.
М.-т. показана при ипохондрическом
неврозе, неврозе страха, неврозе навязчивых
состояний, а также психогенных реакциях,
возникающих у гиперсенситивной акцен-
туированной личности. Противопоказана
при истерическом неврозе и состоянии с
гипобулическим компонентом.
Система Морита представляет собой
попытку соединения психотерапии (в ее
медицинской модели) с учением дзэн-буд-
дизма, хотя сам автор утверждал, что его
теория и терапия не имеют ничего общего
с идеями дзэн. Определенное сходство тем
не менее существует, на что указывают
большинство авторов. Так, Морита подчер-
кивает преходящий характер психичес-
ких явлений у человека, так же как и До-
ген (0о еп) - основатель секты содо
(<Изучающие дзэн, - говорит Доген, -
должны начинать с осознания преходяще-
го характера мировых явлений>). Мори-
та большое значение придает опыту. <Нет
необходимости искать правду, просто от-
бросьте концепции, и правда придет> (по
дзэн). Уже указывалось, что на первом
этапе М.-т. пациент по собственной воле
изолируется от внешнего мира и находит-
ся наедине с самим собой. Когда ученик
сидит со скрещенными ногами в позе ло-
тоса и сосредоточивается на своих пробле-
мах, ему также не позволяют разговаривать,
даже с учителем. Отношение к труду близ-
ко в М.-т. и в дзэн-буддизме.
Указывается на связь между М.-т. и эк-
зистенциальным анализом. Однако, как
отмечают Каваи и Кондо (Каа1Н.,
Копйо А., 1960), М.-т. более реали(
чем терапия, основанная на экзисте1
ном анализе.
На Западе наряду с интересом в
терапевтическим методам экзисте1
но-гуманистического направления
тает интерес также к М.-т. Однакс
связь теории и практики этого м
японской культурой, сугубо нацио
ее характер являются известным
ствием на пути интеграции М.-т. :
ную психотерапию. Насколько он<
нима в этих социокультуральных
ях - покажет будущее.
МОТИВАЦИЯ В ПСИХОТЕГ
Основные концепции, в которы:
отражение значение и структура
ционного фактора в психотерапю
свести к 3 основным группам:
1. Концепции психоаналитич
основании которых представлены
да (Ргеис1 5.) о <давлении стр
как о предпосылке, заставляющею
тов прибегнуть к психотерапии.
лем психотерапии в этом случае 5
страдания пациентов и возникаю]
них стремление к выздоровлени]
вация к психотерапии вызывает
та активные действия в терапев
направлении, хотя конструктиви
менам может противодействовать
ный выигрыш от болезни>. Согл
модели, перемены возможны тол]
когда мотивация к психотерат
вается сильнее, чем условная з
ность заболевания.
Концепция Фрейда в качестве
предпосылки и детерминанты в \
мотивации к психотерапии не
своего значения до настоящего
Более дифференцированно, чем
эта проблема рассматривалась Д
и Миллером (0о11аг(1 .1. А., МП
1950). Согласно их модели, тещ
лонения от психотерапии обусло
гордыней, стыдом перед призна
факта, что человек не может само<
решить свои проблемы, неприя
ством беспомощности, страхом п
шением окружающих.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377
гается не с помощью вербального общения,
а путем использования личного, непосред-
ственного опыта в процессе действий.
М.-т. включает в стационарных усло-
виях 4 этапа, или стадии.
Первая стадия -4-8 дней. Период
абсолютного покоя, отдыха, изоляции при
постельном режиме. Больной лежит один
в комнате и встает только для еды и в туа-
лет. Не разрешается разговаривать (даже
с врачом), читать, писать, курить, петь и
т. д. Вначале больной испытывает неко-
торое улучшение, потому что находится под
наблюдением врача и вне ситуации, вызы-
вающей беспокойство. Но вскоре (через
2-3 дня) его симптомы обостряются с но-
вой силой. В специфической <ситуации
пациента> у него не остается другого вы-
бора, как только принимать свои психоло-
гические и физиологические болезненные
расстройства как неизбежную реальность
и жить с ними. Это ощущение является
для него новым, поскольку раньше ему не
представлялось возможности непосред-
ственно сталкиваться со своими симпто-
мами и выносить их. Новым является так-
же и то, что вслед за борьбой с максималь-
ным проявлением расстройств наступает
улучшение, и пациент приходит к мысли,
что сумел пережить самое худшее. На ос-
новании своего нового опыта он начинает
понимать, что даже самые неприятные бо-
лезненные проявления, казавшиеся ему не-
переносимыми, проходят, если дать им воз-
можность идти своим естественным путем,
не отрицая их как нечто чуждое, а прини-
мая как часть собственной жизни. Восста-
навливаются силы, которые больной тра-
тил на попытки отрицания или избегания
своих симптомов. Он становится более це-
лостной личностью. В этой стадии паци-
ент испытывает и вспышки духовных жиз-
ненных сил (просветление, сходное с са-
тори - состоянием наивысшего духовно-
го блаженства в дзэн-буддизме). Он осо-
знает, как долго находился в состоянии
пассивности, возникает желание действо-
вать, и врач должен быть готов к появле-
нию этой потребности.
Вторая стадия -5-10 дней легкой ра-
боты (в саду, на уборке и т.п.). После за-
творничества покинуть свою комнату -
приятная перемена для больного. Работать
он должен без передышки, чтобы осознать
рабочее Я. По-прежнему ни с кем не раз-
говаривает. Выполняемая работа занима-
ет все его внимание, он поглощен ею. Врач
говорит ему: удовольствие есть удоволь-
ствие, боль есть боль, действительность
нужно воспринимать как она есть, как ре-
альность. Интроспективные тенденции и
застенчивость уменьшаются. В дневнике,
который начинает вести больной, врач не-
сколькими фразами отмечает изменение
состояния своего пациента.
Третья стадия - 5-14 дней умеренной
или даже тяжелой работы, которая требует
от пациента больше сил и терпения. Поте-
ря интереса к работе закономерна; тем не
менее, воспринимая ее как вызов, он испы-
тывает также чувство удовлетворения пос-
ле ее выполнения. Укрепляются физичес-
кие и психические силы пациента, повы-
шается уверенность в себе, появляется ус-
тановка делать все настолько хорошо, на-
сколько это возможно, насколько позволя-
ют обстоятельства; он не должен стремить-
ся к безупречной работе, достижению недо-
сягаемых идеалов; он меньше занимается
собой.
Четвертая стадия - 14-21 день. Па-
циент начинает сталкиваться с реальной
повседневной жизнью. Ему разрешается
говорить с другими больными, но не о сво-
ей болезни. Если раньше, на предыдущих
этапах, терапия была направлена на созда-
ние у больного нового отношения к своим
симптомам и на развитие спонтанного ин-
тереса и стремления к деятельности, изжи-
вая таким образом тенденции шинкейши-
цу, то цель последнего этапа - подготовка
его к жизни, возвращению в общество.
МОТИВАЦИЯ В ПСИХОТЕРАПИИ
Дневник заполняется положительными
эмоциями, пациенту поручаются задания,
за которые он несет ответственность и ко-
торые должен выполнять независимо от
своего отношения к ним. Теперь можно
читать, но немного и только о предметах
практических.
После завершения М.-т., представлен-
ной в указанных четырех стадиях, у паци-
ента вырабатывается реалистическое спон-
танное отношение к жизни. Новый опыт,
полученный во время работы, позволяет ему
преодолеть стремление к максимализму.
Шинкейшицу трансформируется в более
динамичную, продуктивную личность.
М.-т. показана при ипохондрическом
неврозе, неврозе страха, неврозе навязчивых
состояний, а также психогенных реакциях,
возникающих у гиперсенситивной акцен-
туированной личности. Противопоказана
при истерическом неврозе и состоянии с
гипобулическим компонентом.
Система Морита представляет собой
попытку соединения психотерапии (в ее
медицинской модели) с учением дзэн-буд-
дизма, хотя сам автор утверждал, что его
теория и терапия не имеют ничего общего
с идеями дзэн. Определенное сходство тем
не менее существует, на что указывают
большинство авторов. Так, Морита подчер-
кивает преходящий характер психичес-
ких явлений у человека, так же как и До-
ген (0о еп) - основатель секты содо
(<Изучающие дзэн, - говорит Доген, -
должны начинать с осознания преходяще-
го характера мировых явлений>). Мори-
та большое значение придает опыту. <Нет
необходимости искать правду, просто от-
бросьте концепции, и правда придет> (по
дзэн). Уже указывалось, что на первом
этапе М.-т. пациент по собственной воле
изолируется от внешнего мира и находит-
ся наедине с самим собой. Когда ученик
сидит со скрещенными ногами в позе ло-
тоса и сосредоточивается на своих пробле-
мах, ему также не позволяют разговаривать,
даже с учителем. Отношение к труду близ-
ко в М.-т. и в дзэн-буддизме.
Указывается на связь между М.-т. и эк-
зистенциальным анализом. Однако, как
отмечают Каваи и Кондо (Каа1Н.,
Копйо А., 1960), М.-т. более реали(
чем терапия, основанная на экзисте1
ном анализе.
На Западе наряду с интересом в
терапевтическим методам экзисте1
но-гуманистического направления
тает интерес также к М.-т. Однакс
связь теории и практики этого м
японской культурой, сугубо нацио
ее характер являются известным
ствием на пути интеграции М.-т. :
ную психотерапию. Насколько он<
нима в этих социокультуральных
ях - покажет будущее.
МОТИВАЦИЯ В ПСИХОТЕГ
Основные концепции, в которы:
отражение значение и структура
ционного фактора в психотерапю
свести к 3 основным группам:
1. Концепции психоаналитич
основании которых представлены
да (Ргеис1 5.) о <давлении стр
как о предпосылке, заставляющею
тов прибегнуть к психотерапии.
лем психотерапии в этом случае 5
страдания пациентов и возникаю]
них стремление к выздоровлени]
вация к психотерапии вызывает
та активные действия в терапев
направлении, хотя конструктиви
менам может противодействовать
ный выигрыш от болезни>. Согл
модели, перемены возможны тол]
когда мотивация к психотерат
вается сильнее, чем условная з
ность заболевания.
Концепция Фрейда в качестве
предпосылки и детерминанты в \
мотивации к психотерапии не
своего значения до настоящего
Более дифференцированно, чем
эта проблема рассматривалась Д
и Миллером (0о11аг(1 .1. А., МП
1950). Согласно их модели, тещ
лонения от психотерапии обусло
гордыней, стыдом перед призна
факта, что человек не может само<
решить свои проблемы, неприя
ством беспомощности, страхом п
шением окружающих.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377