Курс лечения обычно состоит из 10 сеансов,
проводимых через день.
Во время первого сеанса положитель
но оценивается терапевтический эффект
стадии эйфории больными с астено-деп
рессивным синдромом, стадии сонливое
ти - больными с астено-агрипнически1
синдромом, стадии оглушенности - боль
ными с астено-ипохондрическим и тр<
вожно-фобическим синдромами. Конце1
трация закиси азота для достижения тер:
певтической стадии различна у разнь
больных и зависит от формы невроза: на
меньшие дозы требуются для больных н
терией, наибольшие - для пациентов с г
врозом навязчивых состояний, средние 1
зировки - для больных неврастенией. Г
следующие сеансы психотерапии про)
дятся на той стадии, которая наибо
адекватна для данного больного, а конц
трация закиси азота устанавливается с
зу же с учетом формы невроза, что дает Е
можность сократить время достиже)
необходимой стадии наркопсихотерап
У больных истерией стадия эйфории
ступает на 10-15% концентрации зак
азота, неврастенией - 20-25%, у пат
тов с неврозом навязчивых состояни]
30-35%. Все больные независимо от
мы невроза отмечают во время этой стг
положительные сдвиги в эмоционалг
состоянии, веселость, окрыленность,
кость в теле. Эта стадия оценивается
положительно. Для достижения сонл
сти концентрация закиси азота в под;
мой смеси у больных истерией должи
ставлять 20-25%, неврастенией - 30-
у пациентов с неврозом навязчивых с
яний - 40-45%. На этой стадии бол
ощущают тяжесть в теле и голове,
путаются мысли, появляется сонлив
Все пациенты с истерическим невроз(
рицательно оценивают эту стадию. Д.
стижения стадии оглушенности у 60.1
истерией концентрация закиси азот;
жна составлять 30-35%, неврастен]
50%, у пациентов с неврозом навяз
состояний - 60%. Все больные во
этой стадии отмечают, что перестаю
ствовать тело, что у них исчезают ]
приятные и болезненные ощущения
ли, страхи и возникает ощущение <
ла>. Особенно положительно эту
НАТУРПСИХОТЕРАПИЯ
оценивают пациенты с неврозом навязчи-
вых состояний.
Наиболее эффективной Н. с п. г. с. з. а.
и к. оказывается при длительности заболе-
вания до 1 года, т. е. у больных с острым те-
чением невроза, и менее эффективной -
при неврозах с затяжным течением; наи-
больший эффект отмечается у больных ис-
терическим неврозом, а наименьший - при
неврозе навязчивых состояний; более ре-
зультативна при лечении больных с астено-
депрессивным и астено-агрипническим син-
дромами, менее - при лечении больных с
астено-ипохондрическим синдромом.
В литературе (Панько Т. В., 1987) под-
черкиваются преимущества Н. с п. г. с. з. а.
и к. перед наркопсихотерапией с исполь-
зованием амитал-натрия. Это выражается,
во-первых, в более высокой эффективности
лечения, во-вторых, в более раннем наступле-
нии стойкого терапевтического эффекта,
в-третьих, в длительности и стойкости эф-
фекта, подтверждаемого катамнестически.
При лечении больных неврозами дан-
ный метод наркопсихотерапии может при-
меняться самостоятельно, поскольку вклю-
чает в себя как непосредственное действие
самого вещества на организм - вегето-
тропное, анамнезирующее спазмолитичес-
кое, так и психотерапию. Быстрое исчезно-
вение фазовых состояний позволяет соче-
тать императивное внушение с рациональ-
ной психотерапией за счет установления
положительного эмоционального контакта
и повышенной внушаемости больных, а так-
же проводить функциональный тренинг.
НАТУРПСИХОТЕРАПИЯ. Целесообраз-
ность выделения лечебного влияния приро-
ды в качестве самостоятельного психотера-
певтического метода признается не всеми.
Многие авторы, не отрицая положительного
эмоционального воздействия природы, рас-
сматривают его лишь как фон для психоте-
рапии, а не как самое психотерапию, кото-
рая невозможна без информации, передава-
емой речью.
Во многом ответ на этот вопрос за-
ключается в наиболее распространенном в
нашей литературе определении психотера-
пии: это <...лечебное воздействие с помо-
щью психических средств на психику
больного, а через нее - на весь его орга-
низм...> (Рожнов В. Е., 1979). Основным
в комплексе воздействий на психику яв-
ляется воздействие словом, которое, однако,
не исчерпывает психотерапии. Лишь от-
дельные авторы определяют психотерапию
более узко - как <метод лечебного воз-
действия врача на психику больного или
одновременно группы больных с помощью
слова, через вторую сигнальную систему>
(Будь П. И., 1974). В случае принятия
этой последней формулировки под сомне-
ние ставится возможность отнесения к
психотерапии таких признанных ее мето-
дов, кякмуэыкотерапия, библиотерапия
и др.
Для уточнения понятия Н. важное зна-
чение имеет замечание В. Н. Мясищева
(1966) о том, что психотерапия - это сис-
тема врачебного воздействия на психику
больного, основывающаяся на использова-
нии разработанных приемов, позволяю-
щих достигнуть нужного лечебного эффек-
та. Следовательно, для отнесения Н. к пси-
хотерапевтическим методам она должна
применяться в лечебных целях врачом
(психологом или другим специалистом,
имеющим медицинскую подготовку) при
условии достаточной разработанности ее
как метода психотерапии. Очевидно, что в
настоящее время Н. полностью этим тре-
бованиям не отвечает, так как, если исклю-
чить отдельных энтузиастов (чаще рабо-
тающих в санаторно-курортных услови-
ях), этот прием мало используется в систе-
ме психотерапевтических мероприятий.
Значение Н. будет возрастать в тем
большей степени, чем большее значение для
человека периода урбанизации и научно-
технической революции приобретает обще-
ние с природой. Как пример, можно на-
звать Японию, где чувство любви к пре-
красному, в первую очередь к природе, це-
ленаправленно развивается у человека с
детства.
В качестве лечебных факторов при об-
щении человека с природой выступают
прежде всего следующие: положительное
эмоциональное воздействие (невербальная
суггестия); седативный, отвлекающий, ак-
НАУЧЕНИЕ
тивизирующий и катарсический эффекты.
Под катарсисом при этом понимается не
фрейдовское погружение в бессознатель-
ное, а <расширение границ индивидуаль-
ного сознания до всеобщего... которое по-
новому освещает индивидуальный опыт,
прошлое человека, помогает ему увидеть
свои отклонения и пагубные последствия>
(Флоренская Т. А., 1978). Лечебное влия-
ние природы может проявляться в восста-
новлении нарушенных отношений и уста-
новок личности, лежащих в основе многих
расстройств в нервно-психической сфере.
Главное же - это эстетическое воздейст-
вие природы на человека, возвышающее, гар-
монизирующее его личность. Именно в слу-
чае ландшафтотерапии, пишут Л. Н. Леже-
пекова и Б. А. Якубов (1977), <эстетичес-
кое (прекрасное - есть жизнь, природа)
начинает служить терапевтическим, гигие-
ническим и профилактическим целям и
задачам>.
Достигнутый первоначальный эффект,
выразившийся в смягчении болезненных
нарушений, с одной стороны, может приве-
сти к таким изменениям отношений лич-
ности с окружающей средой, которые по-
влекут за собой преобразование первона-
чальной конфликтной ситуации, а с дру-
гой - может обусловить изменение само-
восприятия, самооценки, что также способ-
ствует восстановлению внутренней психо-
динамики.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377