5. Больному надо указывать на не
стоятельность или противоречивость в е]
высказываниях, в особенности если э
облегчает развитие самоконтроля и авт
немного поведения.
6. Больного следует поощрять к том
чтобы он говорил больше по данной те>
или продолжал выражать свои чувства
целью расширения социального контекст
к которому эти чувства могли бы подоит
и указывать на необходимость работы
этими темами в психотерапии.
7. Целесообразно придерживаться з
данного плана беседы (<Как вы можете ев
зать это с тем, над чем мы договорились с
годня работать?>). Если психотерапевт ]
сопровождает длинный монолог больно]
своими комментариями или вопросами, 1
он, ни больной не знают, куда ведет разговс
или какую роль он играет в решении осно
ных задач психотерапии.
8. Врач должен высказывать свс
гипотезы или предположения с цель
узнать мнение больного о них. Разуме
взвешенное проникновение в сложнь
вербальные построения больного с пом(
щью замечаний и гипотез является попы
кой внести ясность и направленность
психотерапию. Предложенные психотер;
певтом гипотезы могут стимулирова1
больного думать иначе о своем поведени
и вести к продуктивному изменению п(
ведения.
9. Целесообразно предложить бол)
ному попробовать тот или иной вид актш
ности, чтобы разъяснить проблему, попь
таться ее решить или оценить свои во:
можности. Такое предложение может стат
пунктом плана беседы.
10. Больного следует стимулировать
реакции на слова психотерапевта: он до;
жен их откровенно комментировать. Вра
оказывается прав лишь тогда, когда ег
гипотезы находят подтверждение в реал1
ной жизни больного.
11. Для конфронтации с суждениям
больного следует выбирать правильну]
форму.
МЕТОДИКИ ВИЗУАЛИЗАЦИИ
12. Ни одна тема не является слишком
щекотливой или слишком тривиальной,
чтобы психотерапевту не стоило ее затра-
гивать.
Принципы структурирования не рас-
считаны на ведение аналитической беседы,
поскольку не учитывают неосознанных
форм сопротивления больного. Методика
предложена для использования в разного
рода консультативной психологической
работе и представляет интерес как попытка
интеграции принципов поведенческого
обусловливания в контекст разговорной
психотерапии. Один из приемов работы,
повышающих ее продуктивность, - пред-
ложить больному формулировать свои са-
мые важные мысли в письменном виде.
Этот документ становится основой последу-
ющего обсуждения с психотерапевтом. За-
дачам психокоррекции в большей степени
отвечают ролевые предписания пациентам
в ходе беседы:
1. Больной должен назвать или обо-
значить проблему или конфликт. Обозна-
чение не равнозначно диагнозу, оно скорее
является основой для последующего обще-
ния психотерапевта и больного. Если оба
знают, что означает маркировка проблемы
и какое поведение имеется при этом в виду,
становится легче придерживаться избран-
ного курса, направленно собирать инфор-
мацию, соотносить обозначенное поведение
с контекстом ситуации и, наконец, оцени-
вать динамику выраженности этого пове-
дения в ходе психотерапии.
2. Больной должен уточнить ситуацию,
в которой наблюдается обозначенное или
нежелательное поведение и то, как оно пред-
ставляет конфликт в разных повторяющих-
ся контекстах. Психотерапевтическое вме-
шательство тогда ориентировано на чув-
ства, влияющие на выбор и применение
адекватной поведенческой стратегии.
3. Больной должен участвовать в раз-
работке программ совладания с нежела-
тельным поведением как в терапевтичес-
ких обсуждениях, так и в реальной повсед-
невности. Цель - получить из практичес-
кого применения усвоенного на психоте-
рапии материал для обратной связи, ко-
торый постоянно вводится в продолжаю-
щуюся терапию. Этот шаг начинается как
можно раньше и может быть использован
уже в первой беседе. Ощущение практи-
ческого результата является проверкой по-
лезности найденных ранее формулировок.
4. Больной должен постепенно стре-
миться контролировать свою жизнь. Пси-
хотерапевт может уточнять первоначальное
соглашение, стимулировать усилия больно-
го или возвращаться к повторению первых
шагов, но в целом его роль постепенно от-
ходит на второй план.
МЕТОДИКИ ВИЗУАЛИЗАЦИИ. Соби-
рательное название психотерапевтических
приемов, направленных на воссоздание и
управление зрительными образами во
внутреннем, субъективном пространстве.
Примером подобного образа может быть
визуальное представление такой фразы,
как <Черный кот умывается>. У некото-
рых людей даже при быстром прочтении
указанной фразы в сознании действитель-
но возникает образ кота. Распространение
М. в. обусловлено тем, что практически все
люди способны в большей или меньшей
мере к воссозданию зрительных представ-
лений. Причем считается, что качество ви-
зуального образа не влияет на эффектив-
ность М. в. Как правило, возможности
применения М. в. определяются той тео-
ретической концепцией, в рамках которой
разработан основной психотерапевтичес-
кий метод, составной частью которого они
являются. М. в. чаще всего применяются
в поведенческой психотерапии, хотя опре-
деленный интерес к использованию зри-
тельных образов характеризует практичес-
ки все основные психотерапевтические на-
правления. Известно, что еще Фрейд
(Ргеи(1 5., 1923) активно использовал зри-
тельные образы, возникающие в ходе пси-
хоанализа. Полученные в ассоциативном
эксперименте, они служили материалом,
который в дальнейшем подвергался про-
работке и интерпретации. Образы визуа-
лизации в психоаналитической психоте-
рапии рассматриваются как одна из форм
получения материала для анализа и в на-
стоящее время. Иное отношение к зритель-
ным образам сложилось в гуманистичес-
МЕТОДИКИ ВИЗУАЛИЗАЦИИ
кой психотерапии. Здесь эмоции, связан-
ные с образом, трактуются как возвраще-
ние к повторному переживанию эмоцио-
нального психотравмирующего опыта. В
гештальт-терапии взаимодействие с вос-
созданным образом части личности рас-
сматривается как важный этап большин-
ства психотерапевтических процедур и
экспериментов. В современных экзистен-
циальных подходах переживание эмоций,
связанных с непроизвольными визуаль-
ными образами, выступает как существен-
ный элемент экзистенциального опыта и
личностного роста в целом. В когнитив-
ной психотерапии зрительные образы яв-
ляются эквивалентами когниций и вместе
с ними составляют так называемый план
автоматизированного мышления, элемента-
ми которого может быть <самопредвиде-
ние> - непроизвольное создание образа
возможных, как правило негативных, по-
следствий. Примером такого самопредви-
дения может быть яркое визуализирован-
ное представление падения с высоты в
пропасть или картины негативных соци-
альных последствий в конфликтной ситу-
ации (Бек - ВесЬ А. Т., 1970). Такие са-
мопредвидения обладают мощной регуля-
тивной функцией поведения, поскольку
они сопровождаются соответствующими
эмоциональными переживаниями. Ука-
занные примеры иллюстрируют интерес
различных психотерапевтических школ к
визуальным образам и демонстрируют не
столько <полноценные> (в современном
понимании) М.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377