В обучающие задачи занят
дило развитие чувствительности к те
осознанно или неосознанно происх
время взаимодействия врача и па
В результате этой работы, пров
совместно с коллегами, Б. в 1957 ]
ликовал книгу <Врач, его пациен
болезнь> с подробными, обстояте.
описаниями случаев, психотерапевп
го опыта, с обучающими коммента]
катамнестическими сообщениями.
1 < ? 1
БАЛИНТОВСКАЯ ГРУППА
переведенная на несколько языков, стала
толчком для основания во многих странах
сходных дискуссионных семинаров, на-
званных балинтовскама группами.
Наряду с указанными выше целями и
задачами, решаемыми в тренинго-исследо-
вательских группах, Б. и его коллеги ста-
вили перед собой цель определить круг
психотерапевтических методик, пригод-
ных для врача общей соматической прак-
тики. В 1961 г. вышла книга Б., обобща-
ющая опыт, полученный на лондонских се-
минарах.
Эта публикация явилась новым вкла-
дом по внедрению психосоматических
идей в общую медицину. В частности,
Б. описал опыт по сокращению длинных
бесед, обычно возможных только вне при-
емных часов, сначала до более короткой
<фокальной терапии> (концентрация на
основной проблеме), с последующим ее
уплотнением, по мере понимания пациен-
та и получения сведений о нем, до 10-15-
минутного контакта, который легко реа-
лизуется на практике. При интенсивной
самонастройке на больного и на выбран-
ный стиль отношений, иногда к врачу и
пациенту мгновенно приходит понимание
существа их взаимосвязей, происходит
так называемое <озарение> (<вспышка>),
после чего больной нередко быстро успо-
каивается и частота консультаций сокра-
щается.
Начиная свою групповую работу с вра-
чами, Б. считал, что <единственным мето-
дом подготовки к психотерапии является
психоаналитическая система>. С течени-
ем времени он убедился, что не всегда пси-
хоаналитические методы и критерии це-
лесообразны в групповой работе с обще-
практикующими врачами. В его ориента-
ции произошла существенная перемена. В
1964 г. он заявил, что <психоаналитичес-
кие техники приемлемы только в рамках
психоаналитической ситуации>; функци-
ей же балинтовской группы является по-
мощь врачам, практикующим в общей ме-
дицине. Оставаясь сторонниками психо-
анализа, Б. и его единомышленники пред-
почитали не пользоваться его методами
при разборе клинических случаев, пред-
ставляемых врачами-интернистами, и при
анализе их взаимоотношений с пациента-
ми. В балинтовских группах, как правило,
занимаются выявлением реальных жиз-
ненных трудностей и проблем пациентов,
играющих роль в генезе и протекании бо-
лезненных расстройств, не оперируя при
этом фрейдовским понятием бессознатель-
ного и его интерпретациями символов.
Си. Балинтовское движение, Балин-
товская группа.
БАЛИНТОВСКАЯ ГРУППА. Этот ме-
тод групповой тренинго-исследовательс-
кой работы получил название по имени
своего создателя - Балинта (ВаПп М.),
проводившего с 1949 г. в клинике Тавис-
ток в Лондоне дискуссионные групповые
семинары с практикующими врачами и
психиатрами. Опыт, обобщенный Балин-
том в его книге <Врач, его пациент и его
болезнь>, лег в основу метода проведения
исследовательско-обучающих семинаров.
Центральный объект исследования в клас-
сической Б. г. - отношения <врач-боль-
ной>. Они являются объективными, по-
скольку пациент переносит на врача опре-
деленные отношения, эмоциональные и
поведенческие стереотипы, которые сход-
ны с его отношением к объектам своей ре-
альной жизни (значимые лица ближайше-
го окружения). Анализ этих отношений
дает возможность более полно понять па-
циента во всем многообразии его связей и
взаимодействий с реальным миром, что
способствует повышению эффективности
терапии. В то же время врач в своей прак-
тике нередко сталкивается с ситуациями,
являющимися для него фрустрирующими
(например, если пациент не готов, не может
или не хочет говорить о своих проблемах
врачу, который ориентирован на быстрое
оказание помощи). Поэтому психотерапев-
ту необходима проработка указанных фе-
номенов в кругу коллег под руководством
квалифицированного специалиста, что
также дает возможность пройти обучение
и приобрести новый опыт. В Б. г. врач
может прояснить свои чувства и отноше-
ние к пациенту и то, как он на самом деле
воспринимает больного.
БАЛИНТОВСКАЯ ГРУППА
Обычно 8-12 участников встречают-
ся с психоаналитиком - руководителем
группы один раз в неделю для полутора-
часовых занятий на протяжении 2-3 лет.
Дискуссия развивается из описания 1-2
случаев, которые свободно всплывают в
памяти. Дополнительные сведения об уже
известном группе по предшествующим за-
нятиям пациенте, как правило, сообщают-
ся вначале. Как случай может быть ква-
лифицирована даже короткая встреча с
больным, если она, по мнению врача, пред-
ставляет интерес. Однако обсуждают и
небалинтовские случаи, если есть предва-
рительная договоренность (Тренкель -
ТгепЬе1 А., 1984). Группа и докладчик
пытаются определить суть - отношений
<врач-больной> посредством коммен-
тариев и свободных ассоциаций (идей) по
поводу обсуждаемого случая. Эти свобод-
ные ассоциации разбивают сообщение,
подобно призме, на, возможно, бессоз-
нательные (неосознанные) детерминанты.
Психоаналитик как руководитель группы
изучает этот процесс, направляет и сти-
мулирует его, делает выводы и дает ин-
терпретации. Он объясняет структуру
отношения <врач-больной>: формаль-
но - как она описывается, по мнению
группы; содержательно - по способу ве-
дения дискуссии, поведению группы
(Лох - 1.осЬ \У., 1969). При этом про-
низываются различные уровни отноше-
ний: как пациент спонтанно сообщает о
себе и своей болезни, так врач спонтанно
делится со своими коллегами пережива-
ниями отношений с пациентом; как врач
пытается особым способом слушания по-
нять скрытый смысл представлений сво-
его пациента в контексте ситуативного мо-
мента, так стараются его коллеги добить-
ся понимания отношений <врач-боль-
ной> в контексте своих реакций-отноше-
ний к спонтанным феноменам, которые
обнаруживают в докладе своего коллеги.
Неосознанные аспекты отношений, возни-
кающих из -<переноса>, проявляются вра-
чом как на уровне пациента, так и на
уровне коллег. Этот актуальный <попе-
речно-рассеченный> феномен можно выя-
вить в условиях долгосрочного группово-
го процесса, протекающего в тече
скольких лет одновременно и ка]
ный процесс, и как процесс отж
(Аргеландер - Аге1ап<3ег Н., 197:
Б. г. имеет ряд принципиальны;
чий от родственных ей форм гру]
работы. Так, Б. г. не является в с
смысле <психоаналитическим сет
случаев>: акцент на практическом и
зовании способа работы, центриро]
на отношениях, модифицирует кла(
кие психоаналитические принципы
не является также <самообучаюы
группой: в фокусе Б. г. стоят не Э1
нальные потребности участников, а п
мы их отношений с пациентами. Б.
целенная на новый способ сенсит]
слушания, способствует более глу
восприятию собственной личности
ственного Я). Оба процесса усилю
в ходе балинтовского группового п
са. Наконец, Б. г. не является <цен
ванной на теме интеракцией>:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377
дило развитие чувствительности к те
осознанно или неосознанно происх
время взаимодействия врача и па
В результате этой работы, пров
совместно с коллегами, Б. в 1957 ]
ликовал книгу <Врач, его пациен
болезнь> с подробными, обстояте.
описаниями случаев, психотерапевп
го опыта, с обучающими коммента]
катамнестическими сообщениями.
1 < ? 1
БАЛИНТОВСКАЯ ГРУППА
переведенная на несколько языков, стала
толчком для основания во многих странах
сходных дискуссионных семинаров, на-
званных балинтовскама группами.
Наряду с указанными выше целями и
задачами, решаемыми в тренинго-исследо-
вательских группах, Б. и его коллеги ста-
вили перед собой цель определить круг
психотерапевтических методик, пригод-
ных для врача общей соматической прак-
тики. В 1961 г. вышла книга Б., обобща-
ющая опыт, полученный на лондонских се-
минарах.
Эта публикация явилась новым вкла-
дом по внедрению психосоматических
идей в общую медицину. В частности,
Б. описал опыт по сокращению длинных
бесед, обычно возможных только вне при-
емных часов, сначала до более короткой
<фокальной терапии> (концентрация на
основной проблеме), с последующим ее
уплотнением, по мере понимания пациен-
та и получения сведений о нем, до 10-15-
минутного контакта, который легко реа-
лизуется на практике. При интенсивной
самонастройке на больного и на выбран-
ный стиль отношений, иногда к врачу и
пациенту мгновенно приходит понимание
существа их взаимосвязей, происходит
так называемое <озарение> (<вспышка>),
после чего больной нередко быстро успо-
каивается и частота консультаций сокра-
щается.
Начиная свою групповую работу с вра-
чами, Б. считал, что <единственным мето-
дом подготовки к психотерапии является
психоаналитическая система>. С течени-
ем времени он убедился, что не всегда пси-
хоаналитические методы и критерии це-
лесообразны в групповой работе с обще-
практикующими врачами. В его ориента-
ции произошла существенная перемена. В
1964 г. он заявил, что <психоаналитичес-
кие техники приемлемы только в рамках
психоаналитической ситуации>; функци-
ей же балинтовской группы является по-
мощь врачам, практикующим в общей ме-
дицине. Оставаясь сторонниками психо-
анализа, Б. и его единомышленники пред-
почитали не пользоваться его методами
при разборе клинических случаев, пред-
ставляемых врачами-интернистами, и при
анализе их взаимоотношений с пациента-
ми. В балинтовских группах, как правило,
занимаются выявлением реальных жиз-
ненных трудностей и проблем пациентов,
играющих роль в генезе и протекании бо-
лезненных расстройств, не оперируя при
этом фрейдовским понятием бессознатель-
ного и его интерпретациями символов.
Си. Балинтовское движение, Балин-
товская группа.
БАЛИНТОВСКАЯ ГРУППА. Этот ме-
тод групповой тренинго-исследовательс-
кой работы получил название по имени
своего создателя - Балинта (ВаПп М.),
проводившего с 1949 г. в клинике Тавис-
ток в Лондоне дискуссионные групповые
семинары с практикующими врачами и
психиатрами. Опыт, обобщенный Балин-
том в его книге <Врач, его пациент и его
болезнь>, лег в основу метода проведения
исследовательско-обучающих семинаров.
Центральный объект исследования в клас-
сической Б. г. - отношения <врач-боль-
ной>. Они являются объективными, по-
скольку пациент переносит на врача опре-
деленные отношения, эмоциональные и
поведенческие стереотипы, которые сход-
ны с его отношением к объектам своей ре-
альной жизни (значимые лица ближайше-
го окружения). Анализ этих отношений
дает возможность более полно понять па-
циента во всем многообразии его связей и
взаимодействий с реальным миром, что
способствует повышению эффективности
терапии. В то же время врач в своей прак-
тике нередко сталкивается с ситуациями,
являющимися для него фрустрирующими
(например, если пациент не готов, не может
или не хочет говорить о своих проблемах
врачу, который ориентирован на быстрое
оказание помощи). Поэтому психотерапев-
ту необходима проработка указанных фе-
номенов в кругу коллег под руководством
квалифицированного специалиста, что
также дает возможность пройти обучение
и приобрести новый опыт. В Б. г. врач
может прояснить свои чувства и отноше-
ние к пациенту и то, как он на самом деле
воспринимает больного.
БАЛИНТОВСКАЯ ГРУППА
Обычно 8-12 участников встречают-
ся с психоаналитиком - руководителем
группы один раз в неделю для полутора-
часовых занятий на протяжении 2-3 лет.
Дискуссия развивается из описания 1-2
случаев, которые свободно всплывают в
памяти. Дополнительные сведения об уже
известном группе по предшествующим за-
нятиям пациенте, как правило, сообщают-
ся вначале. Как случай может быть ква-
лифицирована даже короткая встреча с
больным, если она, по мнению врача, пред-
ставляет интерес. Однако обсуждают и
небалинтовские случаи, если есть предва-
рительная договоренность (Тренкель -
ТгепЬе1 А., 1984). Группа и докладчик
пытаются определить суть - отношений
<врач-больной> посредством коммен-
тариев и свободных ассоциаций (идей) по
поводу обсуждаемого случая. Эти свобод-
ные ассоциации разбивают сообщение,
подобно призме, на, возможно, бессоз-
нательные (неосознанные) детерминанты.
Психоаналитик как руководитель группы
изучает этот процесс, направляет и сти-
мулирует его, делает выводы и дает ин-
терпретации. Он объясняет структуру
отношения <врач-больной>: формаль-
но - как она описывается, по мнению
группы; содержательно - по способу ве-
дения дискуссии, поведению группы
(Лох - 1.осЬ \У., 1969). При этом про-
низываются различные уровни отноше-
ний: как пациент спонтанно сообщает о
себе и своей болезни, так врач спонтанно
делится со своими коллегами пережива-
ниями отношений с пациентом; как врач
пытается особым способом слушания по-
нять скрытый смысл представлений сво-
его пациента в контексте ситуативного мо-
мента, так стараются его коллеги добить-
ся понимания отношений <врач-боль-
ной> в контексте своих реакций-отноше-
ний к спонтанным феноменам, которые
обнаруживают в докладе своего коллеги.
Неосознанные аспекты отношений, возни-
кающих из -<переноса>, проявляются вра-
чом как на уровне пациента, так и на
уровне коллег. Этот актуальный <попе-
речно-рассеченный> феномен можно выя-
вить в условиях долгосрочного группово-
го процесса, протекающего в тече
скольких лет одновременно и ка]
ный процесс, и как процесс отж
(Аргеландер - Аге1ап<3ег Н., 197:
Б. г. имеет ряд принципиальны;
чий от родственных ей форм гру]
работы. Так, Б. г. не является в с
смысле <психоаналитическим сет
случаев>: акцент на практическом и
зовании способа работы, центриро]
на отношениях, модифицирует кла(
кие психоаналитические принципы
не является также <самообучаюы
группой: в фокусе Б. г. стоят не Э1
нальные потребности участников, а п
мы их отношений с пациентами. Б.
целенная на новый способ сенсит]
слушания, способствует более глу
восприятию собственной личности
ственного Я). Оба процесса усилю
в ходе балинтовского группового п
са. Наконец, Б. г. не является <цен
ванной на теме интеракцией>:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377