Быстрое введение большой дозы
хлорида кальция вызывает резкие вегета-
тивные изменения, выражающиеся в уча-
щении, реже - в замедлении пульса, неко-
тором повышении артериального давле-
ния и обычно - в резком увеличении чис-
ла лимфоцитов (до полутора раз) и умень-
шении числа сегментированных лейкоци-
тов. Эти изменения наступают в первую же
минуту после введения препарата и дер-
жатся в течение 3-5 минут.
При Л. к. у. п. С. истерических симп-
томов перед введением хлорида кальция
больному указывают, что имеющееся у него
расстройство обратимо и что оно исчезнет
сразу же после того, как лекарство будет
введено (вслед за возникновением ощуще-
ния жара). При лечении истерических мо-
носимптомов (параличи, мутизм, сурдому-
тизм, блефароспазм и др.) через несколько
секунд после вливания больному резким
повелительным тоном предлагают убедить-
ся, что утраченная им функция восстанови-
лась: при параличах - произвести движе-
ния парализованной частью тела, при му-
тизме или сурдомутизме - ответить на те
или иные вопросы или выполнить те или
иные действия, например назвать свою фа-
милию, ответить, хочется ли пить, открыть
рот, показать язык и т. п. Далее в течение не-
скольких минут больного побуждают к уп-
ражнению утраченной функции. Если же в
случае истерических моносимптомов в тече-
ние первых 5 минут после вливания тера-
певтический эффект оказывается недоста-
точным, вводят аналогичным образом еще
10 мл 10% раствора хлорида кальция.
При лечении истерических гиперкине-
зов, рвоты, нарушений функции внутрен-
них органов проводят курс из 6-10 вли-
ваний через день. В наступлении терапев-
тического эффекта у больных неврозами,
помимо фармакологического действия хло-
рида кальция на нервную систему и силь-
ного сенсорного раздражения интероцеп-
тивной сферы, большую роль играет пря-
мое и косвенное внушение наяву (связано
с ощущением жара во время вливания),
ведущее к возникновению волны возбуж-
дения, смывающей тормозные пункты в
коре (протрептика).
Л. к. у. п. С. истерических реакций, аф-
фективно-шокового ступора и так называе-
мой постконтузионной глухоты было с успе-
хом применено в годы Великой Отечествен-
ной войны в ряде медсанбатов и госпиталей.
Во многих случаях удавалось одномомент-
но купировать моносимптоматические ис-
терические расстройства и постконтузион-
ную глухоту путем однократного внутри-
венного вливания большой дозы хлорида
кальция.
Л. к. у. п. С. рекомендуется в тех слу-
чаях, когда другие средства оказываются
неэффективными. По данным А. М. Свя-
доща, при лечении таких истерических мо-
носимптомов, как сурдомутизм, мутизм,
амавроз и блефароспазм, метод эфирной
маски может оказаться эффективнее каль-
циевого удара.
См. также Методика <маска>,
ЛИЧНОСТНО-ОРИЕНТИРОВАННАЯ
(РЕКОНСТРУКТИВНАЯ) ПСИХОТЕ-
РАПИЯ КАРВАСАРСКОГО, ИСУРИ-
НОЙ, ТАШЛЫКОВА. Психотерапевти-
ческое направление, представляющее собой
дальнейшее развитие учения В. Н. Мяси-
щева о неврозах и их психотерапии (см.
Патогенетическая психотерапия Мяси-
щева). По основным своим теоретическим
положениям Л.-о. (р.) п. К., И., Т. может
быть отнесена к психодинамическому на-
ЛИЧНОСТНО-ОРИЕНТИРОВАННАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ
правлению в психотерапии. Разрабатыва-
ется в отделении неврозов и психотерапии
Психоневрологического института им.
В. М. Бехтерева (Карвасарский Б. Д.,
1982, 1985, 1990; Исурина Г. Л., 1983, 1992,
1994; Ташлыков В. А., 1984, 1994, и др.).
Становление Л.-о. (р.) п. К., И., Т. как
самостоятельного направления в психоте-
рапии может быть отнесено к началу 70-х
годов и включает в себя: 1) концепцию
личности как систему отношений индиви-
да с окружающей средой; 2) биопсихосо-
циальную концепцию невротических рас-
стройств, в рамках которой невроз пони-
мается прежде всего как психогенное за-
болевание, обусловленное нарушением зна-
чимых для личности отношений; 3) сис-
тему личностно-ориентированной индиви-
дуальной и групповой психотерапии, ос-
новной целью которой является достиже-
ние позитивных личностных изменений
(коррекция нарушенной системы отноше-
ний, неадекватных когнитивных, эмоцио-
нальных и поведенческих стереотипов),
что ведет как к улучшению субъективного
самочувствия пациента и устранению сим-
птоматики, так и к восстановлению полно-
ценного функционирования личности. Тео-
рия Л.-о. (р.) п. К., И., Т. содержит пред-
ставления о ее целях и задачах, механиз-
мах лечебного действия, специфике и эта-
пах психотерапевтического процесса, осо-
бенностях взаимодействия пациента, пси-
хотерапевта и группы, методических под-
ходах и технических приемах и пр.
Первоначально цели и задачи Л.-о. (р.)
п. К., И., Т. формулировались следующим
образом: 1) глубокое и всестороннее изуче-
ние личности больного: специфики форми-
рования, структуры и функционирования
его системы отношений, особенностей его
эмоционального реагирования, мотивации,
потребностей; 2) выявление и изучение
этиопатогенетических механизмов, способ-
ствующих возникновению и сохранению
невротического состояния и симптоматики;
3) достижение у больного осознания и по-
нимания причинно-следственных связей
между особенностями его системы отноше-
ний и его заболеванием; 4) изменение и
коррекция нарушенной системы отношений
больного неврозом; 5) при необходи
помощь больному в разумном разреэ
его психотравмирующей ситуации, и:
нии его объективного положения и от
ния к нему окружающих.
Дальнейшее развитие Л.-о. (р.) п. 1
Т., которое во многом связано с тщ
использованием групповой психотер
позволило на основе анализа опыта пр
ческой работы и научных исследова
данной области более четко и конк]
сформулировать основные теоретич
положения этой психотерапевтическо]
темы в целом применительно и к инди]
альной, и к групповой ее формам, и пр
всего ее цели и задачи, а также предст,
ния о механизмах лечебного действия
Сформулированные вначале за
Л.-о. (р.) п. К., И., Т. основанные н<
ложениях, разработанных Мясищевьи
сути дела отражают поэтапный хара
психотерапевтического процесса - от
чения личности пациента и пациентом
рез осознание, к коррекции нарушен
отношений личности - и фокусируют
хотерапевтический процесс преимущ
венно на когнитивных аспектах. Одк
Л.-о. (р.) п. К., И., Т. не просто вклю
в качестве своих задач три плоскости и;
нений (когнитивную, эмоциональную и
веденческую) - сам процесс психоте
пии основан на сбалансированном
пользовании когнитивных, эмоциона
ных и поведенческих механизмов.
Цели и задачи любого психотерапев
ческого направления, ориентирован]
го на личностные изменения, вытекают
представлений о специфике личности
нарушений, что, в свою очередь, опреде
ется личностной концепцией. Именно г
этому в рамках конкретного направлен
цели и задачи психотерапии формулируя
ся в общем виде как для индивидуально
так и для групповой психотерапии, но реш
ются с помощью собственных средств.
Задачи Л.-о. (р.) п. К., И., Т. с учете
трех плоскостей ожидаемых изменены
более подробно могут быть сформулир
ваны следующим образом:
1. Познавательная сфера (когнитивньз
аспект, интеллектуальное осознание).
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377
хлорида кальция вызывает резкие вегета-
тивные изменения, выражающиеся в уча-
щении, реже - в замедлении пульса, неко-
тором повышении артериального давле-
ния и обычно - в резком увеличении чис-
ла лимфоцитов (до полутора раз) и умень-
шении числа сегментированных лейкоци-
тов. Эти изменения наступают в первую же
минуту после введения препарата и дер-
жатся в течение 3-5 минут.
При Л. к. у. п. С. истерических симп-
томов перед введением хлорида кальция
больному указывают, что имеющееся у него
расстройство обратимо и что оно исчезнет
сразу же после того, как лекарство будет
введено (вслед за возникновением ощуще-
ния жара). При лечении истерических мо-
носимптомов (параличи, мутизм, сурдому-
тизм, блефароспазм и др.) через несколько
секунд после вливания больному резким
повелительным тоном предлагают убедить-
ся, что утраченная им функция восстанови-
лась: при параличах - произвести движе-
ния парализованной частью тела, при му-
тизме или сурдомутизме - ответить на те
или иные вопросы или выполнить те или
иные действия, например назвать свою фа-
милию, ответить, хочется ли пить, открыть
рот, показать язык и т. п. Далее в течение не-
скольких минут больного побуждают к уп-
ражнению утраченной функции. Если же в
случае истерических моносимптомов в тече-
ние первых 5 минут после вливания тера-
певтический эффект оказывается недоста-
точным, вводят аналогичным образом еще
10 мл 10% раствора хлорида кальция.
При лечении истерических гиперкине-
зов, рвоты, нарушений функции внутрен-
них органов проводят курс из 6-10 вли-
ваний через день. В наступлении терапев-
тического эффекта у больных неврозами,
помимо фармакологического действия хло-
рида кальция на нервную систему и силь-
ного сенсорного раздражения интероцеп-
тивной сферы, большую роль играет пря-
мое и косвенное внушение наяву (связано
с ощущением жара во время вливания),
ведущее к возникновению волны возбуж-
дения, смывающей тормозные пункты в
коре (протрептика).
Л. к. у. п. С. истерических реакций, аф-
фективно-шокового ступора и так называе-
мой постконтузионной глухоты было с успе-
хом применено в годы Великой Отечествен-
ной войны в ряде медсанбатов и госпиталей.
Во многих случаях удавалось одномомент-
но купировать моносимптоматические ис-
терические расстройства и постконтузион-
ную глухоту путем однократного внутри-
венного вливания большой дозы хлорида
кальция.
Л. к. у. п. С. рекомендуется в тех слу-
чаях, когда другие средства оказываются
неэффективными. По данным А. М. Свя-
доща, при лечении таких истерических мо-
носимптомов, как сурдомутизм, мутизм,
амавроз и блефароспазм, метод эфирной
маски может оказаться эффективнее каль-
циевого удара.
См. также Методика <маска>,
ЛИЧНОСТНО-ОРИЕНТИРОВАННАЯ
(РЕКОНСТРУКТИВНАЯ) ПСИХОТЕ-
РАПИЯ КАРВАСАРСКОГО, ИСУРИ-
НОЙ, ТАШЛЫКОВА. Психотерапевти-
ческое направление, представляющее собой
дальнейшее развитие учения В. Н. Мяси-
щева о неврозах и их психотерапии (см.
Патогенетическая психотерапия Мяси-
щева). По основным своим теоретическим
положениям Л.-о. (р.) п. К., И., Т. может
быть отнесена к психодинамическому на-
ЛИЧНОСТНО-ОРИЕНТИРОВАННАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ
правлению в психотерапии. Разрабатыва-
ется в отделении неврозов и психотерапии
Психоневрологического института им.
В. М. Бехтерева (Карвасарский Б. Д.,
1982, 1985, 1990; Исурина Г. Л., 1983, 1992,
1994; Ташлыков В. А., 1984, 1994, и др.).
Становление Л.-о. (р.) п. К., И., Т. как
самостоятельного направления в психоте-
рапии может быть отнесено к началу 70-х
годов и включает в себя: 1) концепцию
личности как систему отношений индиви-
да с окружающей средой; 2) биопсихосо-
циальную концепцию невротических рас-
стройств, в рамках которой невроз пони-
мается прежде всего как психогенное за-
болевание, обусловленное нарушением зна-
чимых для личности отношений; 3) сис-
тему личностно-ориентированной индиви-
дуальной и групповой психотерапии, ос-
новной целью которой является достиже-
ние позитивных личностных изменений
(коррекция нарушенной системы отноше-
ний, неадекватных когнитивных, эмоцио-
нальных и поведенческих стереотипов),
что ведет как к улучшению субъективного
самочувствия пациента и устранению сим-
птоматики, так и к восстановлению полно-
ценного функционирования личности. Тео-
рия Л.-о. (р.) п. К., И., Т. содержит пред-
ставления о ее целях и задачах, механиз-
мах лечебного действия, специфике и эта-
пах психотерапевтического процесса, осо-
бенностях взаимодействия пациента, пси-
хотерапевта и группы, методических под-
ходах и технических приемах и пр.
Первоначально цели и задачи Л.-о. (р.)
п. К., И., Т. формулировались следующим
образом: 1) глубокое и всестороннее изуче-
ние личности больного: специфики форми-
рования, структуры и функционирования
его системы отношений, особенностей его
эмоционального реагирования, мотивации,
потребностей; 2) выявление и изучение
этиопатогенетических механизмов, способ-
ствующих возникновению и сохранению
невротического состояния и симптоматики;
3) достижение у больного осознания и по-
нимания причинно-следственных связей
между особенностями его системы отноше-
ний и его заболеванием; 4) изменение и
коррекция нарушенной системы отношений
больного неврозом; 5) при необходи
помощь больному в разумном разреэ
его психотравмирующей ситуации, и:
нии его объективного положения и от
ния к нему окружающих.
Дальнейшее развитие Л.-о. (р.) п. 1
Т., которое во многом связано с тщ
использованием групповой психотер
позволило на основе анализа опыта пр
ческой работы и научных исследова
данной области более четко и конк]
сформулировать основные теоретич
положения этой психотерапевтическо]
темы в целом применительно и к инди]
альной, и к групповой ее формам, и пр
всего ее цели и задачи, а также предст,
ния о механизмах лечебного действия
Сформулированные вначале за
Л.-о. (р.) п. К., И., Т. основанные н<
ложениях, разработанных Мясищевьи
сути дела отражают поэтапный хара
психотерапевтического процесса - от
чения личности пациента и пациентом
рез осознание, к коррекции нарушен
отношений личности - и фокусируют
хотерапевтический процесс преимущ
венно на когнитивных аспектах. Одк
Л.-о. (р.) п. К., И., Т. не просто вклю
в качестве своих задач три плоскости и;
нений (когнитивную, эмоциональную и
веденческую) - сам процесс психоте
пии основан на сбалансированном
пользовании когнитивных, эмоциона
ных и поведенческих механизмов.
Цели и задачи любого психотерапев
ческого направления, ориентирован]
го на личностные изменения, вытекают
представлений о специфике личности
нарушений, что, в свою очередь, опреде
ется личностной концепцией. Именно г
этому в рамках конкретного направлен
цели и задачи психотерапии формулируя
ся в общем виде как для индивидуально
так и для групповой психотерапии, но реш
ются с помощью собственных средств.
Задачи Л.-о. (р.) п. К., И., Т. с учете
трех плоскостей ожидаемых изменены
более подробно могут быть сформулир
ваны следующим образом:
1. Познавательная сфера (когнитивньз
аспект, интеллектуальное осознание).
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377