Психотерапевтическая группа со-
здает наилучшие возможности для модели-
рования подлинной атмосферы устной ком-
муникации, введения элементов речевой и
языковой игры, тренировки разных состав-
ляющих коммуникативного акта, достиже-
ния успешности в общении и эффекта
<коммуникативного удовольствия>. Пси-
хотерапевтическая группа представляет
собой одновременно среду развертывания
различных коммуникативных проявлений
и средство воздействия на них.
Специфическими задачами групповой
психотерапии при заикании являются:
1 ) актуализация максимума различий в
коммуникативном поведении пациентов, их
индивидуализация в глазах группы; 2) со-
здание структуры диалогического общения
в группе, привлечение внимания к различ-
ным характеристикам взаимодействия с
партнером и постепенное формирование
нового понимания целей и ценностей обще-
ния; 3) преодоление тенденции избиратель-
ного и неадекватного восприятия и постро-
ения конкретных коммуникативных ситуа-
ций на основе фиксации на дефекте речи, в
частности изменение представлений о роли
невербальных составляющих в общении;
4) изменение стереотипа восприятия груп-
пы пациентов как аудитории и ведущего
как формального и абсолютного лидера.
Методы групповой психотерапевти-
ческой работы с больными, страдающи-
ми заиканием, подробно изложены в рабо-
те В. М. Шкловского, Л. М. Кроля и
Е. Л. Михайловой (1985).
Наиболее эффективно применение опи-
санных выше методов психотерапии в
комплексной медико-психологической си-
стеме лечения.
ПСИХОТЕРАПИЯ И РЕАБИЛИТА-
ЦИЯ. Реабилитация является системой го-
сударственных , социально-экономических,
ПСИХОТЕРАПИЯ И РЕАБИЛИТАЦИЯ
медицинских, профессиональных, педаго-
гических, психологических и других ме-
роприятий, направленных на предупрежде-
ние развития патологических процессов,
приводящих к временной или стойкой утра-
те трудоспособности, на эффективное и ран-
нее возвращение больных и инвалидов (де-
тей и взрослых) в общество и к обществен-
но полезному труду. Реабилитация пред-
ставляет собой сложный процесс, в резуль-
тате которого у пострадавшего формирует-
ся активное отношение к нарушению его
здоровья и восстанавливается положитель-
ное восприятие жизни, семьи и общества.
Концепция реабилитации включает и
профилактику, и лечение, и приспособ-
ление к жизни и труду после болезни, и
личностный подход к больному челове-
ку. В настоящее время принято разли-
чать медицинскую, профессиональную и
социальную реабилитацию.
Реабилитация психически больных
(Кабанов М. М" 1978; Воловик В. М., 1979;
Кабанов М. М., Вайзе - ее К., 1980,
Вид В. Д., 1993, и др.) имеет своиособенно-
сти, которые связаны в первую очередь с тем
обстоятельством, что при психических забо-
леваниях, как ни при каких других, серьез-
но нарушаются социальные связи и отно-
шения. Личность больного в целом, его со-
циальные связи страдают с самого начала
психического заболевания, личность, а не
только отдельные функции (моторные, ре-
чевые и др.), на нарушения которых уже
вторично больной может дать и, как прави-
ло, дает реакцию. Снятие и коррекция лич-
ностной реакции происходят в зависимости
от успеха <основного> комплекса меропри-
ятий, направленных на восстановление (ре-
ституцию) или компенсацию нарушенных
функций. Реабилитация психически боль-
ных понимается как их ресоциализация,
как восстановление (сохранение) индиви-
дуальной и общественной ценности боль-
ных, их личного и социального статуса. Ос-
новой всех реабилитационных мероприя-
тий, всех методов воздействия является
апелляция к личности больного. Реабили-
тация, по мнению М. М. Кабанова (1985),
имеет свои основные принципы (партнер-
ство, разносторонность усилий, единство
психосоциальных и биологических мето-
дов воздействия, ступенчатость прилагаемых
усилий, проводимых воздействий и меро-
приятий) и этапы (восстановительная тера-
пия, реадаптация, реабилитация в собствен-
ном смысле этого слова). Таким образом,
реабилитация представляет собой одновре-
менно цель - восстановление или сохра-
нение статуса личности - процесс (имею-
щий нейрофизиологические и психологи-
ческие механизмы) и метод подхода к боль-
ному человеку.
Наиболее адекватно целям реабилита
ции, направленным на восстановлени
личного и социального статуса больны
путем опосредования через личность л(
чебно-восстановительных воздействий
мероприятий, служит психотерапия. И
менение проявлений и течения психиче
ких заболеваний в сторону их смягчения
значительное расширение возможност
психофармакологического лечения сг
собствовало возрастанию роли и повьш
нию эффективности психотерапевтичес]
го воздействия. При этом <точкой при.
жения> психотерапии, в отличие от био
гических методов лечения, является не
патологический процесс (хотя его завг
мость от эмоциональных факторов и
тельности индивида бесспорна), а .
ность пациента и система его отношен
действительности. В этом (если ис1
чить различия в структуре личности и
хофизиологической реактивности) к
ся общее и отличительное в психотер
больных неврозами и психически
ных. В первом случае она нацел<
большей мере на причину болезне
состояния, в последнем - на соучас
щие факторы и повышение адапт]
возможностей. Однако и там и здс
шаются сходные задачи реорганизаг
ношении и укрепления социальны?
ции личности. Целесообразность пр
ния при психических заболевания
личных форм психотерапии (ращ
ной, суггестивной и др.) не вызы
мнений. Однако групповая психоп
во всех ее многочисленных вариан
сматривается как наиболее аде]
метод реабилитации (ресоциал
ПСИХОТЕРАПИЯ И РЕАБИЛИТАЦИЯ
больных не только неврозами, но и психо-
зами. Все большее распространение груп-
повых форм психотерапии связывается, в
частности, с растущим пониманием роли
межличностных отношений как в разви-
тии неврозов, других пограничных форм
нервно-психической патологии, некоторых
форм психозов, так и в их лечении. В ус-
ловиях группы осуществляется одновре-
менное влияние на все основные компо-
ненты отношений - познавательный, эмо-
циональный и поведенческий; достигается
более глубокая перестройка важнейших
свойств личности, к которым относятся со-
знательность, социальность и самостоятель-
ность. Групповая психотерапия больше,
чем какой-либо другой метод психосо-
циального воздействия, способствует вос-
становлению системы отношений боль-
ных с микросоциальным окружением,
приведению ценностных ориентаций в со-
ответствие с образом жизни, т. е. решению
тех первоочередных задач, без которых не-
возможно успешное социальное функцио-
нирование пациентов. Можно выделить
два вида групповых методов психотера-
пии и социотерапии в реабилитации пси-
хически больных.
1. Терапевтические процедуры, на-
правленные на социальное поведение
больного, его коммуникабельность, спо-
собность к самореализации, разрешению
психологических и преодолению соци-
альных конфликтов. Они проводятся, во-
первых, в психотерапевтических группах, в
которых изменение нарушенных способов
поведения и переживания становятся не-
посредственно предметом обсуждения и со-
знательной рефлексии.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377
здает наилучшие возможности для модели-
рования подлинной атмосферы устной ком-
муникации, введения элементов речевой и
языковой игры, тренировки разных состав-
ляющих коммуникативного акта, достиже-
ния успешности в общении и эффекта
<коммуникативного удовольствия>. Пси-
хотерапевтическая группа представляет
собой одновременно среду развертывания
различных коммуникативных проявлений
и средство воздействия на них.
Специфическими задачами групповой
психотерапии при заикании являются:
1 ) актуализация максимума различий в
коммуникативном поведении пациентов, их
индивидуализация в глазах группы; 2) со-
здание структуры диалогического общения
в группе, привлечение внимания к различ-
ным характеристикам взаимодействия с
партнером и постепенное формирование
нового понимания целей и ценностей обще-
ния; 3) преодоление тенденции избиратель-
ного и неадекватного восприятия и постро-
ения конкретных коммуникативных ситуа-
ций на основе фиксации на дефекте речи, в
частности изменение представлений о роли
невербальных составляющих в общении;
4) изменение стереотипа восприятия груп-
пы пациентов как аудитории и ведущего
как формального и абсолютного лидера.
Методы групповой психотерапевти-
ческой работы с больными, страдающи-
ми заиканием, подробно изложены в рабо-
те В. М. Шкловского, Л. М. Кроля и
Е. Л. Михайловой (1985).
Наиболее эффективно применение опи-
санных выше методов психотерапии в
комплексной медико-психологической си-
стеме лечения.
ПСИХОТЕРАПИЯ И РЕАБИЛИТА-
ЦИЯ. Реабилитация является системой го-
сударственных , социально-экономических,
ПСИХОТЕРАПИЯ И РЕАБИЛИТАЦИЯ
медицинских, профессиональных, педаго-
гических, психологических и других ме-
роприятий, направленных на предупрежде-
ние развития патологических процессов,
приводящих к временной или стойкой утра-
те трудоспособности, на эффективное и ран-
нее возвращение больных и инвалидов (де-
тей и взрослых) в общество и к обществен-
но полезному труду. Реабилитация пред-
ставляет собой сложный процесс, в резуль-
тате которого у пострадавшего формирует-
ся активное отношение к нарушению его
здоровья и восстанавливается положитель-
ное восприятие жизни, семьи и общества.
Концепция реабилитации включает и
профилактику, и лечение, и приспособ-
ление к жизни и труду после болезни, и
личностный подход к больному челове-
ку. В настоящее время принято разли-
чать медицинскую, профессиональную и
социальную реабилитацию.
Реабилитация психически больных
(Кабанов М. М" 1978; Воловик В. М., 1979;
Кабанов М. М., Вайзе - ее К., 1980,
Вид В. Д., 1993, и др.) имеет своиособенно-
сти, которые связаны в первую очередь с тем
обстоятельством, что при психических забо-
леваниях, как ни при каких других, серьез-
но нарушаются социальные связи и отно-
шения. Личность больного в целом, его со-
циальные связи страдают с самого начала
психического заболевания, личность, а не
только отдельные функции (моторные, ре-
чевые и др.), на нарушения которых уже
вторично больной может дать и, как прави-
ло, дает реакцию. Снятие и коррекция лич-
ностной реакции происходят в зависимости
от успеха <основного> комплекса меропри-
ятий, направленных на восстановление (ре-
ституцию) или компенсацию нарушенных
функций. Реабилитация психически боль-
ных понимается как их ресоциализация,
как восстановление (сохранение) индиви-
дуальной и общественной ценности боль-
ных, их личного и социального статуса. Ос-
новой всех реабилитационных мероприя-
тий, всех методов воздействия является
апелляция к личности больного. Реабили-
тация, по мнению М. М. Кабанова (1985),
имеет свои основные принципы (партнер-
ство, разносторонность усилий, единство
психосоциальных и биологических мето-
дов воздействия, ступенчатость прилагаемых
усилий, проводимых воздействий и меро-
приятий) и этапы (восстановительная тера-
пия, реадаптация, реабилитация в собствен-
ном смысле этого слова). Таким образом,
реабилитация представляет собой одновре-
менно цель - восстановление или сохра-
нение статуса личности - процесс (имею-
щий нейрофизиологические и психологи-
ческие механизмы) и метод подхода к боль-
ному человеку.
Наиболее адекватно целям реабилита
ции, направленным на восстановлени
личного и социального статуса больны
путем опосредования через личность л(
чебно-восстановительных воздействий
мероприятий, служит психотерапия. И
менение проявлений и течения психиче
ких заболеваний в сторону их смягчения
значительное расширение возможност
психофармакологического лечения сг
собствовало возрастанию роли и повьш
нию эффективности психотерапевтичес]
го воздействия. При этом <точкой при.
жения> психотерапии, в отличие от био
гических методов лечения, является не
патологический процесс (хотя его завг
мость от эмоциональных факторов и
тельности индивида бесспорна), а .
ность пациента и система его отношен
действительности. В этом (если ис1
чить различия в структуре личности и
хофизиологической реактивности) к
ся общее и отличительное в психотер
больных неврозами и психически
ных. В первом случае она нацел<
большей мере на причину болезне
состояния, в последнем - на соучас
щие факторы и повышение адапт]
возможностей. Однако и там и здс
шаются сходные задачи реорганизаг
ношении и укрепления социальны?
ции личности. Целесообразность пр
ния при психических заболевания
личных форм психотерапии (ращ
ной, суггестивной и др.) не вызы
мнений. Однако групповая психоп
во всех ее многочисленных вариан
сматривается как наиболее аде]
метод реабилитации (ресоциал
ПСИХОТЕРАПИЯ И РЕАБИЛИТАЦИЯ
больных не только неврозами, но и психо-
зами. Все большее распространение груп-
повых форм психотерапии связывается, в
частности, с растущим пониманием роли
межличностных отношений как в разви-
тии неврозов, других пограничных форм
нервно-психической патологии, некоторых
форм психозов, так и в их лечении. В ус-
ловиях группы осуществляется одновре-
менное влияние на все основные компо-
ненты отношений - познавательный, эмо-
циональный и поведенческий; достигается
более глубокая перестройка важнейших
свойств личности, к которым относятся со-
знательность, социальность и самостоятель-
ность. Групповая психотерапия больше,
чем какой-либо другой метод психосо-
циального воздействия, способствует вос-
становлению системы отношений боль-
ных с микросоциальным окружением,
приведению ценностных ориентаций в со-
ответствие с образом жизни, т. е. решению
тех первоочередных задач, без которых не-
возможно успешное социальное функцио-
нирование пациентов. Можно выделить
два вида групповых методов психотера-
пии и социотерапии в реабилитации пси-
хически больных.
1. Терапевтические процедуры, на-
правленные на социальное поведение
больного, его коммуникабельность, спо-
собность к самореализации, разрешению
психологических и преодолению соци-
альных конфликтов. Они проводятся, во-
первых, в психотерапевтических группах, в
которых изменение нарушенных способов
поведения и переживания становятся не-
посредственно предметом обсуждения и со-
знательной рефлексии.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377